SUA, adenomiomas, miomas, endometriose, infertilidade Flashcards
Regras previstas sobre reprodução assistida, segundo o CFM?
- embriões podem ser descartados após 5 anos, se for o desejo do casal
- não existe permissão para redução embrionária
- podem fazer mulheres até 50 anos
- mais de 50 anos: mulher e médico devem assumir o risco
- sigilo é garantido dos doadores. Só poderá ser quebrado, em situações especiais, para o médico.
Polimenorreia, o que é?
Diminuição do intervalo menstrual
> 5 dias até 12 dias
Oligomenorreia?
Aumento do intervalo menstrual
O tabagismo é um FATOR DE RISCO para miomas. V ou F?
falso!!!!!
é fator de proteção!!!
Locais mais acometidos pela endometriose no TGI?
- retossigmoide (80%)
- apêndice cecal (10%)
- delgado (5%)
Locais mais acometidos pela endometriose no trato urinário?
BEXIGA!!
URETERES
Possíveis causas de OBSTRUÇÃO tubária detectadas na histerossalpingografia?
- tumor ovariano
- infecções por DIP: clamídea, neisseria
- endometriose
- salpingite
- história de apendicite
A classificação PALM-COEIN trata de que?
classificar os tipos de SUA!
PALM –> orgânicos, estruturais –> pólipos, adenomiomas, leiomiomas, malignidade
COEIN –> coagulopatia, ovulação disfuncional, endometrial, iatrogênica, não especificada
Exame PADRÃO OURO para fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade feminina?
VIDEOLAPAROSCOPIA!!
não é histerossalpingografia –> mais usado
Exemplos de procedimentos para investigar CA de endométrio em mulher com sangramento, pós-menopausa?
- histeroscopia com biópsia –> PADRÃO OURO!
- dilatação cervical e curetagem
- biópsia por aspiração (pipelle)
Exame PADRÃO OURO para avaliar o endométrio?
HISTEROSCOPIA!!
Objetivo do uso de agonista de GnRh na pré-cirurgia para mioma?
- diminuir o tumor
- melhorar níveis de hemoglobina
Exame padrão-ouro na investigação de endometriose?
LAPAROSCOPIA
Recomendação quando o achado à videohisteroscopia é um PÓLIPO?
polipectomia histeroscópica
chance de malignização
Síndrome de pseudo-Meigs, o que significa?
SÍNDROME DE ERITROCITOSE MIOMATOSA
produção excessiva de eritropoietina pelos rins ou pelo próprio mioma –> eritrocitose
Síndrome de Meigs…?
derrame pleural + ascite + fibroma benigno ovariano
Histerossalpingografia com hidrossalpinge em mulher que deseja engravidar por FIV, o que fazer?
SALPINGECTOMIA!!
hidrossalpinge pode diminuir as chances de gravidez
Qual a conduta mais recomendada no ENDOMETRIOMA?
CISTECTOMIA
excisão laparoscópica da cápsula do endometrioma –> cuidado na preservação do tecido ovariano
mais recomendado que a fenestração e cauterização
Sintomas de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual?
- ansiedade, tensão
- labilidade afetiva
- raiva, irritabilidade
- dificuldade de concentração
- diminuição da energia, aumento de apetite
- alterações no sono
- cefaleia, dor nas mamas, distensão abdominal
Como diagnosticar o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual?
- 5 dos sintomas apresentados no período pré-menstrual
- remissão após o ciclo
- 2 meses de avaliações diárias prospectivas
O que significa dizer retroversão uterina fixa?
- presença de aderências
- causas: endometriose e Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA)
Principal patologia relacionada com infertilidade por fator TUBO PERITONEAL?
DIP!!!
Exame padrão ouro para detectar endometriose?
VIDEOLAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA!!
EXTRA!! Principal causa de morte em paciente com carcinoma de cólo espinocelular invasivo?
Insuficiência renal!!!
hidronefrose
Extra!!!
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)? Conduta?
L6SIL!!!
repetir citologia em 6 meses!!!
O TABAGISMO é um importante fator de risco para o aparecimento de miomas. V ou F?
falsoooooooo
fator de proteção!!!
Clínica da ADENOMIOSE?
sangramento + DISMENORREIA
e a clínica da ENDOMETRIOSE?
dismenorreia + infertilidade + dispareunia + dor pélvica
Quais são os exames complementares solicitados na investigação por INFERTILIDADE?
- FSH, progesterona, TSH, prolactina
- USGTV
- Histerossalpingografia
- Espermograma
- Avaliação avançada: VIDEO (laparoscopia/histeroscopia)
O que fazer em relação ao FATOR OVARIANO, na investigação de infertilidade feminina?
- dosar progesterona (fase lútea, dia 21 a 25)… >3
- dosar FSH (primeira fase do ciclo)
- USGTV (documenta ovulação e contagem de folículos)
O que fazer com a PROVA DE COTTE NEGATIVA?
- VIDEOLAPAROSCOPIA
