Climatério + Incontinência urinária + prolapso Flashcards
Quais são os músculos levantadores do ânus?
- puborretal
- pubococcígeo
- ileococcígeo
Músculos levantadores do ânus + músculo coccígeo formam qual estrutura?
diafragma pélvico
Contraindicações ao uso de ALENDRONATO?
- nefropatia
- gestação
- defeitos de esvaziamento do estômago
Exames solicitados para mulher no climatério?
- citologia cervicovaginal
- mamografia
- lipidograma
- glicemia
- DENSITOMETRIA (apenas depois de 65 anos ou, antes, com fatores de risco para osteoporose
Fatores de risco para incontinência urinária na mulher?
- GESTAÇÃO (não é parto cesáreo)
- diabetes
- idade avançada
- obesidade
- cirurgia pélvica
- radiação
Qual a diferença do T-score com o Z-score?
- T-score: comparação da densidade óssea com adultos jovens
- Z-score: resultados comparados com o esperado para a idade
Fatores de risco para PROLAPSO DE ÓRGÃOS PÉLVICOS?
- multiparidade
- uso de fórcipe
- período expulsivo prolongado
- aumento da pressão intra-abdominal (DPOC, constipação intestinal)
Principais hormônios produzidos pelos ovários na pós-menopausa?
- testosterona
- androstenediona
Qual o principal sintoma do CLIMATÉRIO PRECOCE (antes dos 40 anos)???
FOGACHOS
E do CLIMATÉRIO FISIOLÓGICO?
irregularidade menstrual (Sangramento Uterino Disfuncional)
Com qual tipo de câncer a TH se relaciona como FATOR DE PROTEÇÃO? E como fator de risco??
- câncer colorretal
- câncer de mama
Qual medicamento é considerado uma boa opção, para paciente com fogachos que não pode usar TH?
VENLAFAXINAAAAAAAAAA
E qual medicamento não pode ser usado para paciente que teve câncer de mama e está sendo tratada com TAMOXIFENO?
PAROXETINA!!
PARôôô XETINAAAAA com TAMOXIFENO –> nãooo
Efeito colateral do SLING?
DISPAREUNIA
alertar em pacientes jovens
Como é o estadiamento do prolapso?
I: +2 até CVT -2
IV: total (> CVT - 2)
Quais pacientes devem utilizar CITRATO DE CÁLCIO (ao invés de carbonato) na prevenção à osteoporose?
- gastrite atrófica
- cirurgia bariátrica
- acloridria
- câncer gástrico
- litíase renal
“CONNNTRATO (CITRATOOO” NO ESTÔMAGO
O que contraindica o uso de BIFOSFONADOS?
INSUFICIÊNCIA RENAL
DRC estágio 4
Qual opção é viável para paciente com histórico de TVP, que tem queixa de fogachos?
clonidina transdérmica ou oral
Quais são as indicações densitometria óssea?
- idade > 65 anos (e homens > 70 anos)
- mulheres na transição menopausal com risco de fraturas
- condições clínicas associadas à osteoporose
- uso de medicação associada à perda de massa óssea
- mulheres que querem usar TH
O que é Síndrome da Bexiga Dolorosa (cistite intersticial)?
- aumento de frequência urinária
- urgência, nictúria, dor vesical que piora com bexiga cheia
- diagnóstico de exclusão
Quais são as duas exceções que indicam o uso de progesterona na TH, mesmo com paciente histerectomizada?
passado de endometriose ou câncer de endométrio
Qual a função do método FRAX?
- avaliação do risco individual de fraturas das pacientes, de quadril e outras fraturas ligadas à osteoporose
- quando > 3% –> alto risco
Cirurgia recomendada para paciente NULÍPARA ou jovem que tem PROLAPSO UTERINO?
MANCHESTER!!!
MAAAAAANNNNter o útero
Qual exame laboratorial ajuda a marcar o início do climatério?
aumento de FSH!!!!
>35-40
Como avaliar a reserva ovariana?
dosar FSH, estradiol e LH no terceiro dia do ciclo
Como classificar DOR PÉLVICA CRÔNICA?
- > 6 meses
- prejuízo à qualidade de vida
- cíclica, acíclica ou durante coito
- intensifica durante o período menstrual
- geralmente não se relaciona com doenças orgânicas (mioma.. adenomioma…)
- causa muita DEPRESSÃO E PROBLEMAS FAMILIARES
Tratamentos preconizados para endometriose?
- pílula combinada
- progesterona
- análogo Gnrh
- inibidores aromatase
- danazol, dienogeste
E para o ENDOMETRIOMA, o que fazer?
CISTECTOMIA
Contra-indicações à EMBOLIZAÇÃO DE MIOMAS?
- coagulopatias
- possibilidade de câncer genital
- gravidez
- doenças venosas vasculares
- alergia ao iodo
- infecção pélvica (ativa, recente ou crônica)
TUMOR MALIGNO de ovário mais comum?
EPITELIAL do tipo ADENOCARCINOMA SEROSO
Acometimento intestinal MAIS COMUM na endometriose?
- RETOSSIGMOIDE
“A endometriose vai RETOOOOO no retossigmoide”
Diagnóstico definitivo de ENDOMETRIOSE?
laparoscopia!!
Importante marcador de reserva ovariana?
HORMÔNIO ANTI-MULLERIANO
- produzido pelas células da granulosa dos folículos antrais e pré-antrais
Contra-indicações ao uso de TH?
- sangramento vaginal indeterminado
- CA de mama ou de endométrio
- AVE, IAM, TEP, TVP
- doença hepática descompensada
- porfiria
- LES
- meningioma (apenas para progesterona)
Contra-indicações ao uso de colinérgicos na bexiga hiperativa?
- glaucoma de ângulo fechado
- arritmias
- gestação
- lactação
