SUA

Question 1

Ciclo Menstrual normal

Answer 1

1) Duração: 21-35 dias;
2) Fluxo Menstrual: 2 a 6 dias;
3) Perda Sanguinea: 20-60mL;

Question 2

Primeiro exame a ser realizado na investigação de Sangramento Uterino Anormal (SUA)

Answer 2

Exame Especular

Question 3

Causas de SUA

Answer 3

“PALM COEIN”

P - Pólipos;
A- Adenomiose;
L- Leiomiomas;
M- Malignidades

C- Coagulopatia 
O- Ovulatórias;
E- Endometriais;
I- Iatrogênica;
N- Não Especificada.

Question 4

Principais causas de SUA na infância a serem excluídas

Answer 4

1) Abuso Sexual ➡️ História de trauma penetrante
2) Neoplasia ➡️ Sarcoma Botrióide;
3) Puberdade Precoce;

Question 5

Principal causa de SUA nas Adolescentes

Answer 5

Anovulação (2 anos pós menarca)

Question 6

Quando suspeitar de Coagulopatia como causa de SUA

Answer 6

Ciclos Menstruais regulares + Sangramento muito importante (Instabilidade, Anemia grande ou necessidade de HTF)

Question 7

Principais causas de Sangramento na Pós-Menopausa

Answer 7

1) Atrofia Endometrial (30%);
2) Estrógenos Exógenos (TRH - 30%);
3) CA de Endométrio.

Question 8

Ponto de corte para endométrio em mulheres pós-menopausa

Answer 8

1) Sem TRH: <5mm
2) Com TRH: <8mm

*Menacme: <12mm

Question 9

Principal causa de SUA estrutural

Answer 9

Leiomiomas Uterinos

Question 10

Patogênese dos Miomas Uterinos

Answer 10

Mutação do Miócito -> ⬆️ Estrógeno e Progesterona -> Inibição da Apoptose -> Crescimento Tumoral

Question 11

Degeneração Miomatosa mais comum

Answer 11

Degeneração Hialina

Question 12

Quando suspeitar de Degeneração Sarcomatosa

Answer 12

• 🚺 pós menopausa + Crescimento miomatoso

Question 13

Mioma Parasita

Answer 13

• Mioma subseroso que se desprende e adere em outro órgão, com vasculariazação extra-uterina

Question 14

Perfil de sangramento dos Miomas Uterinos

Answer 14

1) Submucosos: Sangramento Irregular;
2) Intramurais: ⬆️ Fluxo Menstrual;
3) Subserosos: Não causam sangramento

Question 15

Escore Histeroscopico de Lasmar

Answer 15

• 0-4 pontos: Miomectomia em 1 tempo;
• 5-6 pontos: Miomectomia em 2 tempos;
• 7-9 pontos: Não retirar por HSC.

Question 16

Classificação FIGO dos Miomas Submucosos

Answer 16

• G0 - Totalmente Intracavitario. Retirada 1 tempo
• G1 - <50% Intramural. Retirada 2 tempos ou c/ GnRH;
• G2 - >50% Intramural. Não retirar por HSC.

Question 17

Adenomiose

Answer 17

• Endométrio dentro da camada miometrial por > 3mm

Question 18

Achados de imagem sugestivos de Adenomiose

Answer 18

1) Zona Juncional Mioendometrial > 12mm
2) Miometrio Heterogeneo;
3) Cistos Miometriais.

Question 19

Degeneração Miomatosa mais comum na gravidez

Answer 19

Degeneração Rubra

Question 20

Principal diagnóstico diferencial da Miomatose Uterina

Answer 20

Adenomiose

Question 21

Indicações de tratamento clínico da Miomatose Uterina

Answer 21

1) Redução tumoral pré-operatoria;
2) ⬇️ Perda sanguínea (anemia pré-op);
3) Perimenopausa;
4) ⬆️ Risco cirúrgico.