IUE/Distopias/Climaterio Flashcards
Climaterio, Menopausa e Senilidade
- Climaterio ➡️ Período peri-menopausa até senilidade;
- Menopausa ➡️ Última menstruação (1 ano sem menstruar);
- Senilidade ➡️ Período com idade > 65 anos;
Principal estrogênio no período pos-menopausa
Estrona (⬆️ Aromatização periférica)
Principais sintomas do período peri-menopausa
Vasomotores (Fogacho) - 80%
Síndrome Genitourinaria da Menopausa (SGM)
- Atrofia Vulvovaginal ➡️ Ressecamento + Ardência + Dispareunia + Disuria/Incontinência
Principais fraturas associadas a mulheres pós-menopausa
1) Radio distal (Colles);
2) Coluna Vertebral;
3) Fêmur proximal;
Conceito de “Janela de Oportunidade”
- Período ao qual a TRH pode se associar a ⬇️ risco CV: Idade entre 50-59 anos e < 10 anos da Menopausa
Tratamento de escolha para a SGM
Estrogênios Tópicos
Contra-indicações ao uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH)
1) Sangramento genital de causa desconhecida;
2) Passado de CA de Mama/Endométrio;
3) Lesões precursoras de CA mama;
4) Doença Hepática Descompensada;
5) Passado de IAM, AVE ou DAC;
6) Passado de TEV;
7) LES com ⬆️ Risco trombose;
8) Porfiria;
9) Meningioma (apenas progesterona)
Indicações de uso de TRH pela via transdermica
1) DM;
2) HAS;
3) Tabagismo;
4) ⬆️ Risco Trombose;
5) ⬆️ Triglicerídeos;
6) Doenças Hepáticas;
- ⬆️ LDL = Preferência via oral
Principal estrutura óssea afetada pelo processo de Osteoporose
Osso Trabecular
Indicações de solicitação de Densitometria Óssea
1) 🚺 com > 65 anos e 🚹 com > 70 anos;
2) Fatores de risco:
• Passado de fraturas de fragilidade ou em parentes de 1⁰ grau;
• Menopausa < 45 anos;
• IMC < 21;
• Tabagismo/Etilismo;
• Doenças/medicações com ⬇️ DMO;
Principal complicação associada ao uso de Bifosfonatos
Osteonecrose da Mandíbula
Principal estrutura de sustentação do Assoalho Pelvico
Fascia Endopelvica
Retináculo Periuterino de Martin
- Aparelho de suspensão pelvico:
1) Anterior ➡️ Ligamentos Pubovesicouterinos;
2) Laterais ➡️ Ligamentos Cardinais (Mackenrodt);
3) Posteriores ➡️ Ligamentos Uterossacros;
Diafragma Pelvico e Urogenital
- Pelvico ➡️ Músculo Levantador do Ânus (Ileococcigeo, Isquiococcigeo e Pubococcigeo) + Musculo Isquiococcigeo;
- Urogenital ➡️ Mm. Transverso profundo e superficial do períneo + Esfíncter Uretral Externo;
Estadiamento dos Prolapsos Genitais (ICS)
- Grau 0 ➡️ Ausência de Prolapso;
- Grau 1 ➡️ Prolapso até -1cm (1cm dentro himen);
- Grau 2 ➡️ Prolapso -1cm até + 1cm;
- Grau 3 ➡️ Prolapso +1cm até (CVT - 2cm);
- Grau 4 ➡️ Prolapso Total (> CVT - 2cm);
Classificação POP-Q
- Aa ➡️ Junção Uretrovesical. Varia de -3 até +3cm
- Ba ➡️ Ponto de maior Prolapso anterior. Varia de – 3cm até CVT;
- C ➡️ Ponto mais distal (Colo ou Cúpula, se histerectomia);
- D ➡️ Fundo de Saco Posterior. ❌ se Histerectomia;
- Ap ➡️ Linha média parede posterior. Análogo Aa;
- Bp ➡️ Ponto de maior Prolapso posterior. Análogo Bp;
- Hg ➡️ Hiato Genital;
- Cp ➡️ Corpo Perineal;
- CVT ➡️ Comprimento Vaginal Total (8-10cm);
Tratamento Cirúrgico de escolha para os Prolapsos Anteriores
1) Colporrafia Anterior Kelly-Kenedy;
2) Reinserção no Arco Tendineo (Se defeito lateral);
Indicações de cirurgia de Manchester no Prolapso de Útero
• Prolapsos grau I ou II + 1:
1) ⬆️ Risco Cirúrgico;
2) Pacientes com desejo de fertilidade;
3) Alongamento Hipertrofico do Colo;
