IUE/Distopias/Climaterio

Question 1

Climaterio, Menopausa e Senilidade

Answer 1

• Climaterio ➡️ Período peri-menopausa até senilidade;
• Menopausa ➡️ Última menstruação (1 ano sem menstruar);
• Senilidade ➡️ Período com idade > 65 anos;

Question 2

Principal estrogênio no período pos-menopausa

Answer 2

Estrona (⬆️ Aromatização periférica)

Question 3

Principais sintomas do período peri-menopausa

Answer 3

Vasomotores (Fogacho) - 80%

Question 4

Síndrome Genitourinaria da Menopausa (SGM)

Answer 4

• Atrofia Vulvovaginal ➡️ Ressecamento + Ardência + Dispareunia + Disuria/Incontinência

Question 5

Principais fraturas associadas a mulheres pós-menopausa

Answer 5

1) Radio distal (Colles);
2) Coluna Vertebral;
3) Fêmur proximal;

Question 6

Conceito de “Janela de Oportunidade”

Answer 6

• Período ao qual a TRH pode se associar a ⬇️ risco CV: Idade entre 50-59 anos e < 10 anos da Menopausa

Question 7

Tratamento de escolha para a SGM

Answer 7

Estrogênios Tópicos

Question 8

Contra-indicações ao uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

Answer 8

1) Sangramento genital de causa desconhecida;
2) Passado de CA de Mama/Endométrio;
3) Lesões precursoras de CA mama;
4) Doença Hepática Descompensada;
5) Passado de IAM, AVE ou DAC;
6) Passado de TEV;
7) LES com ⬆️ Risco trombose;
8) Porfiria;
9) Meningioma (apenas progesterona)

Question 9

Indicações de uso de TRH pela via transdermica

Answer 9

1) DM;
2) HAS;
3) Tabagismo;
4) ⬆️ Risco Trombose;
5) ⬆️ Triglicerídeos;
6) Doenças Hepáticas;

• ⬆️ LDL = Preferência via oral

Question 10

Principal estrutura óssea afetada pelo processo de Osteoporose

Answer 10

Osso Trabecular

Question 11

Indicações de solicitação de Densitometria Óssea

Answer 11

1) 🚺 com > 65 anos e 🚹 com > 70 anos;
2) Fatores de risco:
• Passado de fraturas de fragilidade ou em parentes de 1⁰ grau;
• Menopausa < 45 anos;
• IMC < 21;
• Tabagismo/Etilismo;
• Doenças/medicações com ⬇️ DMO;

Question 12

Principal complicação associada ao uso de Bifosfonatos

Answer 12

Osteonecrose da Mandíbula

Question 13

Principal estrutura de sustentação do Assoalho Pelvico

Answer 13

Fascia Endopelvica

Question 14

Retináculo Periuterino de Martin

Answer 14

• Aparelho de suspensão pelvico:

1) Anterior ➡️ Ligamentos Pubovesicouterinos;
2) Laterais ➡️ Ligamentos Cardinais (Mackenrodt);
3) Posteriores ➡️ Ligamentos Uterossacros;

Question 15

Diafragma Pelvico e Urogenital

Answer 15

• Pelvico ➡️ Músculo Levantador do Ânus (Ileococcigeo, Isquiococcigeo e Pubococcigeo) + Musculo Isquiococcigeo;
• Urogenital ➡️ Mm. Transverso profundo e superficial do períneo + Esfíncter Uretral Externo;

Question 16

Estadiamento dos Prolapsos Genitais (ICS)

Answer 16

• Grau 0 ➡️ Ausência de Prolapso;
• Grau 1 ➡️ Prolapso até -1cm (1cm dentro himen);
• Grau 2 ➡️ Prolapso -1cm até + 1cm;
• Grau 3 ➡️ Prolapso +1cm até (CVT - 2cm);
• Grau 4 ➡️ Prolapso Total (> CVT - 2cm);

Question 17

Classificação POP-Q

Answer 17

• Aa ➡️ Junção Uretrovesical. Varia de -3 até +3cm
• Ba ➡️ Ponto de maior Prolapso anterior. Varia de – 3cm até CVT;
• C ➡️ Ponto mais distal (Colo ou Cúpula, se histerectomia);
• D ➡️ Fundo de Saco Posterior. ❌ se Histerectomia;
• Ap ➡️ Linha média parede posterior. Análogo Aa;
• Bp ➡️ Ponto de maior Prolapso posterior. Análogo Bp;
• Hg ➡️ Hiato Genital;
• Cp ➡️ Corpo Perineal;
• CVT ➡️ Comprimento Vaginal Total (8-10cm);

Question 18

Tratamento Cirúrgico de escolha para os Prolapsos Anteriores

Answer 18

1) Colporrafia Anterior Kelly-Kenedy;

2) Reinserção no Arco Tendineo (Se defeito lateral);

Question 19

Indicações de cirurgia de Manchester no Prolapso de Útero

Answer 19

• Prolapsos grau I ou II + 1:

1) ⬆️ Risco Cirúrgico;
2) Pacientes com desejo de fertilidade;
3) Alongamento Hipertrofico do Colo;