SUA Flashcards
Quais são as causas de sangramento uterino anormal em ciclos regulares?
- Difuncional (endometrial)
- Miomatose
- Adenomiose
- DIU de cobre
- Coagulopatias
Quais são as causas de sangramento uterino irregular?
- Primeiros 2 anos após menacme
- Climaterio
- SOP
- Hipotireoidismo
- Hiperprolactinemia
- Anticoncepcional
- etc
Qual é o manejo clínico para sangramento em ciclo regular?
- AINE: ibuprofeno 600mg ou diclofenaco 50mg. Por 4 dias a partir do primeiro dia de menstruação.
- Ácido tranexâmico 250mg 6/6h por 4 dias.
- ACO combinado 1 cápsula por 21 dias.
- DIU com levonorgestrel
Qual o manejo do sangramento agudo intenso?
- Estradiol ou estrogenio conjugado. 4 a 8 comprimidos diário.
- ACO combinado 6h/6h até cessar sangramento
- Ácido tranexamico 500mg 8/8h até cessar sangramento, até 7 dias.
Quais são as contraindicações de uso dos medicamentos para SUA?
- Estradiol ou ACO combinado: Enxaqueca com aura, história de tromboembolismo arterial ou venoso, disfunção hepática.
- AINE: úlcera peptica ativa, uso concomitante com anticoagulantes, distúrbios da coagulação, doença renal
- Ácido tranexâmico: coagulação intravascular ativa, vasculopatia
O que significa o acronômio PALM e COEIN?
- Pólipos, Adenomiose, Leiomiose, Malignidade.
- Coagulopatia, ovulação (ex: perimenopausa), endometrial, iatrogenia e não classificadas.
Quais são os exames complementares para dx de SUA?
- Glicemia jejum, insulina basal
- TSH, tiroxina livre, prolactina
- Ureia, creatinina, clearance
- TGO, TGP, Bilirrubina
- Plaquetas, TTPA
- Antigeno de Von Willebrand
- USG, histeroscopia
Qual o manejo na urgência?
- Hospitalizar
- Sinais hemodinâmicos
- Repor volemia
- Parar sangramento: estradiol IV, grandes doses de oral ou curetagem uterina (após teste de gravidez).
Qual é o exame padrão ouro para SUA?
Histeroscopia.
Fale mais sobre as causas estruturais.
P - POLIPOS: tumores no endométrio ou canal cervical. Mais comum perto da menopausa. TTO com ressecçao.
A- Adenomiose: tecido endometrial no miométrio. Mais na perimenopausa.
L- Leiomioma: neoplasias benignas do miométrio. Os submucosos e os intramurais podem causar SUA.
M- Malignidade: tbm perto da menopausa e após. Hiperplasia endometrial.
Fale mais sobre as não estruturais.
- Coagulopatia: doença de Von willebrand, hemofilias A e B.
- Ovulação: a causa mais comum é a SOP com irregularidade menstrual. Tudo isso por falta de progesterona.
- Endometrial: endometrite por clamidia por exemplo.
- Iatrogenias: causadas pelo médico. DIU é medicamentos.
- Não classificada: malformações
Qual é a causa mais frequente na pós-menopausa?
Atrofia endometrial por falta de estrogenio.
Apresente o tto de pólipo, adenomiose, leiomioma e Malignidade.
- Ressecção cirúrgica
- Histerectomia ou adenomiomectomia/tto clínico
- Miomectomia ou Histerectomia/tto clínico
- Cirurgia - tto adjuvante/latas doses de progestágenos/paliativo
Qual o tto para coagulopatia, ovulatório, endometrial, iatrogenia e não classificado?
- Ácido tranexâmico
- Estilo de vida/cabergolina para hiperprolactinemia/ levotiroxina para hipotireoidismo.
- Terapia específica/antibióticos
- Suspender fator causal
- Embolização para malformação arteriovenosa
