Pré Eclampsia

Question 1

Quando suspeitar de pré-eclampsia?

Answer 1

Pode ser tardia (> 34 semanas) ou precoce (< 34 semanas), com a PA de 140x90mmHg ou uma única aferição de 160x110; com uma + Urina 1; sinais de lesões alvo: creatinina >1,1, TGO >70, SNC, EAP, RCF (restrição de crescimento fetal).

Question 2

Em uma urgência hipertensiva (160/110), quais medicamentos hipotensores posso prescrever na internação?

Answer 2

Hidralazina 5-10mg até 30mg IV
Nifesipina 10mg até 30mg VO

É para controlar para 140x90

Question 3

Qual é a melhor droga para a prevenção ou tratamento de eclâmpsia e até mesmo o HELLP estabelecido?

Answer 3

Sulfato de magnésio. Pois reduz a pressão intracerebral e mantém fluxo sanguíneo.

Question 4

Em suspeita de Pré-eclâmpsia, quais exames solicitar?

Answer 4

Proteinúria de 24h
Creatinina serica
TGO/TGP
Hemograma completo
Bilirrubina
USG obstétrico

Question 5

Quais são os critérios de gravidade da pré-eclampsia?

Answer 5

Não precisa ter o quadro classico.
Basta a Hipertensão >140, > 20 semanas de gestação, mais 1 dos critérios abaixo:
- Proteinúria > 300/24h
Ou
- Disfunção de órgão alvo (pode ser apenas 1): plaquetas <150.000, transaminases aumentada em 2x, dor em hipocondrio direito, edema pulmonar, cefaleia, turvaçao visual, etc.
Ou
- Disfunção uteroplacentária: morte fetal, restrição do crescimento…

Question 6

Qual a prevenção da pré-eclampsia se a gestante está em alto risco?

Answer 6

• Aspirina 100 a 150mg até 36 semanas.
• Suplementação com cálcio 1,5 a 2g/dia

Question 7

Para eclampsia, qual é a conduta?

Answer 7

• Internação e estabilização hemodinamica.
• Sulfato de magnésio
• Hidralazina
• Se refratária = amobarbital, tiopental ou fenitoína.
• Resolver a gestação

Question 8

O que supõe a Síndrome de HELLP?

Answer 8

Hemolise, aumento das enzimas hepáticas e plaquetopenia.