Sangramento Urerino Anormal Flashcards
Quais são as causas estruturais e não estruturais do sangramento anormal?
P - pólipos
A - adenomiose
L - leiomioma
M - malignas e hiperplasia
C - coagulopatia
O - distúrbio ovulatório
E - endometrio
I - iatrogenia (ex: medicamentos hormonais, DIU, anticoagulante)
N - causas não classificadas
Como diagnosticar?
- História
- Exame físico, abdominal e pélvico
- Escore PBAC para quantificar o fluxo
- beta-HCG e hemograma completo
- USG
Como é o sangramento normal uterino?
- Frequência de 28 a 38 dias
- Duração de até 8 dias
- Volume <80ml
Explique os termos: menorreia, hipermenorreia, hipo, metrorragia, amenorreia.
1- Fluxo > 80ml, menstruação excessiva
2- Menstruação prolongada >8dias
3- Menstruação < 3 dias
4- Sangramento contínuo, não relacionado ao ciclo
5- ausência de menstruação por 3 meses ou ciclos irregulares por 6 meses
O que é anovulaçao? Quais são as causas mais frequentes da anovulaçao (disfunção ovulatoria - sangramento anormal)?
Anovulaçao: Irregularidade menstrual devido o sangramento ser da hiperproliferação do endometrio, e nao há ovulação.
- SOP
- Bulimia
- Atleta de alta performance
- Estresse
- DM, hiper ou hipotireoidismo
- Álcool e drogas
- Doenças crônicas
- Insuficiência ovariana prematura
No diagnóstico,se a paciente tem ciclo regular o que solicitar? E se irregular?
-Regular: USG transvaginal
- Irregular: TSH (tireoide), PRL (Prolactina) e FSH (para ver se há falência ovariana).
Qual o tto para cada etiologia?
- Pólipo: ressecção cirúrgica
- Adenomiose: histerectomia ou adenomiomectomia
- Leiomioma: miomectomia ou histerectomia
- Malignidade: cirurgia e altas doses de progestágenos
- Coagulopatia: ácido tranexâmico
- Ovulatório: mudança do estilo de vida e tratar se necessário hiperprolactinemia (Cabergolina) e hipotireoidismo (levotiroxina)
- Endometrial: terapia específica/antibióticos
- Iatrogênico: suspender o fator causal
- Não classificado: embolização para malformação arteriovenosa
