Sturzprophylaxe Pflegeprozess

Question 1

Risikofaktoren ( Sturz)

Answer 1

Pat. kann aufgrund seiner Hemiplegie rechts
nicht mehr selbstständig gehen und stehen und ist
deshalb sturzgefährdet

Question 2

Ressourcen

Answer 2

Pat. erkennt die Sturzgefahr.
Pat verwendet Hilfsmittel.
Pat. ist orientiert
Pat. ist noch nicht gestürzt.

Question 3

Ziele festlegen

Answer 3

Sturzrisiken sind minimiert.
Pat. hat keine Angst vor einem Sturz.
Pat. erkennt die Sturzgefahren, kann geeignete Maßnahmen anwenden 
Haut ist intakt
Pat. bewegt sich sicher und angstfrei.
Pat. ist mobil und aktiv

Question 4

Pflegemaßnahmen

Answer 4

Pflegekraft
• mobilisiert PP 3-mal tgl. und bei Bedarf durch einen tiefen
Transfer nach Bobath in den Rollstuhl und zurück
• achtet darauf, dass Herr Braun dabei einen sicheren Stand hat und sich
festhalten kann
• unterstützt Herrn Braun bei Bedarf bei der Fortbewegung mit dem Rollstuhl.
Pat. wird im Umgang mit medizinischen Geräten z. B. Drainagen / Infusion beim Transfer vertraut gemacht.

PP achtet bei der Mobilisation auf festes Schuhwerk bzw. auf rutschfeste Schuhe.
Die Krafttraining des Pat. wird 1xtgl in die Körperpflege integriert.