Stump og skarp vold

Question 1

Når du beskriver en skade, hvilke elementer må med?

Answer 1

• • Lokalisasjon
• • Størrelse
• • Form
• • Farge
• • Særegenheter:
• Nivå: hevet eller innsunken?
• Overflate
• Konsistens
• Temperatur

Question 2

Hvor fort dannes vanligvis en skorpe på et sår?

Answer 2

Ca. etter et døgn.

Question 3

Hva er skademekanismen ved stump vold?

Answer 3

En stump gjenstand beveger seg mot en kropp i ro, eller omvendt. Den stumpe gjenstanden kan være en kroppsdel eller et redskap.

Question 4

Hva er en hudavskrapning? Hvordan ser de ut?

Answer 4

Et skrubbsår. Oppstår ved tangentiell kontakt mellom huden og en hard/ujevn overflate. Skaden er bare i epidermis. Man kan ofte si noe om retningen (hudflak der skrapet ender).
Før døden: rødbrune (mikroskopisk: granulocyttinfiltrat) Etter døden: gulbrune uten blødning.

Question 5

Hva er en underhudsblødning?

Answer 5

Blåmerke, hematom, kontusjon. Ingen overflatedefekt.
Kapillærer eller små vener i huden eller underhuden rives over og skaper blodansamling som kan ses som petekkier (under 1mm), ekkymoser (1mm-1cm) eller purpura (over 1 cm).

Question 6

Hva påvirker blåmerkers størrelse?

Answer 6

• • Traumets intensitet
• • Blodkartetthet på treffstedet
• • Vevs- og underlagskonsistensen
• • Blodansamlingens dybde
• • Karskjørhet, antikoagulasjon, annen levringsforstyrrelse
• • Tid siden skaden inntraff

Question 7

Hva kan du si om skadetidspunktet hvis det er gulfarge i blåmerket?

Answer 7

Blåmerket er ikke under 18 timer gammelt.

Question 8

Hva er rekkefølgen på fargeendringer i et blåmerke? Hvorfor endrer fargen seg?

Answer 8

Blåfiolett –> blåbrun –> grønnbrun –> grønn –> gul

Fagocytose og nedbrytning av hemoglobin til biliverdin (grøn) og senere til bilirubin (gul).

Question 9

Hvordan kan du skille et premortalt fra et postmortalt blåmerke?

Answer 9

Postmortale blåmerker endrer ikke farge, og ved mikroskopi ser man at jernpigmentet ikke har blitt fagocyttert.

Question 10

Er størrelsen på et blåmerke likt størrelsen på den skadevoldende gjenstanden?

Answer 10

Blod siger nedover med tyngdekraften så man kan skal være forsiktig i å uttale seg om den skadevoldende gjenstandens eksakte mål eller eksakte treffpunkt.

Question 11

Hva er en knusningsskade?

Answer 11

En overflatedefekt + underhudsblødning.

Samme som rift og bristning.

Question 12

Hva kjennetegner en knusningsrift?

Answer 12

• • Frynsete/flikete hudkanter.
• • Uregelmessig form (bue, vinkel, bølge, stjerne).
• • Broer av bindevev og karstrukturer i dypet.
• • Omgitt av hudavskrap.
• • Eventuelt knusning av omkringliggende og dypereliggende vev.

Question 13

Hva kan forårsake en knusningsrift?

Answer 13

• • Støt/slag av fast gjenstand mot hud med underliggende ben (skalle, legg, osv.)
• • Tangentielt anslag av ujevn eller halvskarp gjenstand mot huden
• • Kombinasjon av press og drag mot huden
• • Benbrudd, benfragmenter trenger ut gjennom huden

Question 14

Hvor finner man oftest kloremerker?

Answer 14

Hals, ansikt, over- og underarmer.

Question 15

Hva er en stempelskade? Eksempler?

Answer 15

En skade som etterlater et avtrykk etter at en gjenstand er blitt presset mot huden.
Negle/fingermerker, bitt, snørefure ved henging…

Question 16

Hva er trikkeskinnemerker?

Answer 16

En stempelskade forårsaket av en sylindrisk gjenstand. Dette etterlater seg to parallele avtrykk (ligner trikkeskinner).

Question 17

Hvilke hodeskader kan man få ved stump vold?

Answer 17

• • Bløtdelsskader
• • Skallebrudd
• • Hjernehinneblødning (epidual, subdural, SAH)
• • Hjerneskade (hjernerystelse, -knusning)

Question 18

Hva er en epiduralblødning? Hva skyldes det?

Answer 18

Blodansamling mellom skallen og senehinnen (dura mater).

Skyldes overrivning av a. meningea media (ofte pga skallebrudd). Fritt intervall mellom skade og trykksymptomer er kort.

Question 19

Hva er en subduralblødning? Hva skyldes det?

Answer 19

Blodansamling mellom de to ytterste hjernehinnene (dura mater og arachnoidea). Skyldes nesten alltid traume som fallskade eller filleristing (barn) som gir overrivning av brovener. Det kan gå lang tid før trykksymptomene oppstår.

Question 20

Hva er en subaraknoidal blødning (SAH)? Hva skyldes det?

Answer 20

Blodansamling mellom de to innerste hjernehinnene. Skyldes vanligvis aneurisme, men i voldssaker oftest slag/spark mot ansikt/skalle eller hals/nakke i alkoholrus.

Question 21

Hva slags brystskader ses ved stump vold?

Answer 21

• • Pneumothorax, hemothorax
• • Ribbensbrudd og flail chest
• • Lungekontusjon, hjertekontusjon
• • Aortaruptur

Question 22

Hva slags bukskader ses ved stump vold?

Answer 22

• • Ruptur av lever og milt
• • Diafragmaruptur
• • Bekkenbrudd
• • Krøsrift

Question 23

Hva kjennetegner skarp vold?

Answer 23

• • Alltid utført med redskap
• • Alltid synlig på kroppsoverflaten
• • Blør alltid hos levende
• • Kan “blø” hos døde vha. tyngdekraften

Question 24

Hva slags skarpvoldsskader finnes? Beskriv dem kort.

Answer 24

• • Risper er overfladiske og skyldes spissen på redskapet
• • Stikksår har vanligvis skarpe. jevne kanter
• • Skjæresår har ujevne og taggede kanter, er ofte brede/dype på midten og spisse/overfladiske ytterst
• • Huggsår har ofte skarpe kanter med hudavskrap, er ofte dype og gir knusning/skjelettskade

Question 25

Hva må du vurdere ved en stikkskade?

Answer 25

• • Typen stikkredskap
• • Stikkredskapets størrelse og form (obs, sårkanalen kan være dypere enn stikkredskapet)
• • Bevegelse av stikkredskapet i såret
• • Stikkretningen
• • Anvendt kraft (vanskelig fordi det avhenger av skarphet på redskapet, hastighet og vevets konsistens og spents)

Question 26

Hvor finner du oftest avvergeskader?

Answer 26

På strekkesiden av underarmene (lillefingersiden), på hendene.