Stroke Flashcards
Definiera stroke.
Plötsligt neurologiskt bortfallsyndrom som är orsakat av en cirkulationsstörning i hjärnan vilket leder till döden eller att symtomen fortsätter i mer än 24 timmar.
Vilka symtom finns det i akut och efterfas vid stroke?
förlamningar
kommunikationssvårigheter
känselstörningar
sväljsvårigheter
synrubbningar
balansproblem
Vad är TIA?
Transitorisk ischemisk attack. Då föreligger strokesymtomen i mindre än 24 timmar. Ska ses som en risk för senare insjuknande i stroke.
Vilka riskfaktorer finns det att drabbas av en stroke?
ålder
kön
genetik
högt blodtryck
rökning
diabetes
förmaksflimmer
Vilka två undergrupper kan stroke delas in i?
Hjärninfarkt och hjärnblödning.
Beskriv vad som sker vid en hjärninfarkt.
Ateroskleros i kärlen, blodproppar eller liknande uppstår i hjärnans kärl vilket leder till syrebrist i hjärnan. Hjärnan är beroende av syre. Efter 5 minuter utan syre dör nervceller.
Hur resonerar man i svensk sjukvård kring akut behandling av hjärnifarkt?
I kärnområdet, det drabbade området finns det inget att göra medicinskt. Cirkeln med celler runt det drabbade området som har en tillfällig nedsatt funktion kan räddas om cirkulationen till dessa kan återgå.
Beskriv vad som sker vid en hjärnblödning.
Finns två olika typer. Generellt brister ett blodkärl/anaerysm i hjärnan som leder till en blödning som leder till ett stigande interkraniellt tryck. Hjärnvävnaden är porös och tål inte det ökade trycket från blödningen och skadas. Delar av hjärnan blir även utan syre vilket också leder till skador. När blödningen avtar kommer ärrvävnad att skapas.
Vilka två typer av hjärnblödningar finns det?
Intracereberalblödning
Subaraknoidalblödning
Hur behandlas en stroke medicinskt i akut skede?
Hjärninfarkt= trombolys eller tromboektomi
Hjärnblödning = kirurgisk behandling där det interkraniella trycket sänkts. Genom att stoppa blödningen.
Beskriv akut undersökning vid stroke.
DT sker omedelbart för att kunna bekräfta eller utesluta blödning. Rutinblodprover. EKG.
Vad är NIH stroke?
Ett bedömningsverktyg där graden av funktionsnedsättning och vakenhetsgrad bedöms med en skala 0-42.
Vad är sjuksköterskans ansvar vid omvårdnad i akut skede och rehabilitering?
Neurologstatus
Orientering till tid, rum person,
NEWS
Vätske, näringsintag och elimination
Sväljbedömning
Varför är det viktigt att lugna patienten vid stroke?
En stressad patient leder till sympatikuspåslag som ökar hjärtfrekvens och blodtryck. Detta kan leda till ökade skador på hjärnan eller att patienten drabbas av en ny stroke.
Varför kan patienter som insjuknat i stroke ha förhöjt blodsocker?
Stressen av insjuknandet leder till att noradrenalin och adrenalin ökar blodsockerproduktionen i levern. Då det leder till ökad nedbrytning av glykogen som ökar blodsocker halten i blodet. Högt blodsocker förvärrar skadorna vid stroke.
Varför är det viktigt med regelbundna temperaturkontroller vid stroke?
Den skadade hjärnan är extra känslig för temperaturhöjningar så febernedsättande vid temp över 37,5.
Vad är SSA?
Ett sväljtest som alltid ska genomföras innan intag av mat/dryck.
Vad gäller elimination vid stroke rehab?
Nerver som styr urinblåsan kan ha påverkats negativt. Viktigt med bladderscan och ev KAD.
Vad gäller positionering vid stroke rehab?
Viktigt att det inte är skrynklor eller smulor i sängen då stroke patienten kan ha nedsatt känsel och inte känna dessa och då utveckla trycksår. Viktigt med vändschema och eventuellt kuddar.
Vad gäller smärta vid stroke rehab?
Smärta kan komma efter en stroke och det är då viktigt med NRS återkommande och åtgärder efter det. Skuldersmärta är vanligt efter en stroke.
Vad är dysartari?
Talsvårigheter pga nedsatt rörlighet i de muskler som används vid tal
Vad är afasi?
Språkstörning som beror på skador på vänster hjärnhalva där språket är lokaliserat.
Vad är blickdeviation?
Blicken viker av åt sidan pga ögonmuskelförlamning.
Vad är ataxi?
Svårigheter att samordna rörelser.
Vad är apraxi?
Svårigheter att komma ihåg tidigare inlärda aktiviteter och praktiska sysslor.
Vad är neglekt?
Svårigheter att uppfatta saker som befinner sig på ena sidan av kroppen inkl syn och känsel.
Vad gäller sekundär prevention vid stroke?
Trombocythämmande läkemedel samt behandling av riskfaktorer som högt blodtryck.
Vad gäller information vid hemgång och vårdplanering vid stroke?
SIP möte
Information till anhöriga
Ev övergång till palliativ vård
Varför är fysisk aktivitet bra vid stroke?
Pga leder till snabbare delvis reparering av hjärnan där nervceller kan ta över förlorande funktioner och hjärnans stamceller kan aktiveras och bilda nya nervceller.
Vad är dysfagi?
Sväljsvårigheter
Vilka fyra olika faser sker vid sväljning?
Pre-oral
Oral-fas
Transport
Faryngeal-fas
Hur leder åldersförändringar till dysfagi?
Långsammare reaktioner
Muskelsvaghet
Förändrad tandstatus/salivproduktion
Demens
Vilka tre varianter kan dysfagi delas upp i?
Orofaryngeal
Esofageal
Även preoral
Hur diagnostiseras dysfagi?
Olika typer av endoskopi + sväljbedömning av logoped
Vilka råd kan ges för att patienten inte ska drabbas av aspirationspneumoni?
Dryck ges i tjockare konsistens
patienten får små tuggor
äter/matas långsamt
Inte lämnas själv under måltiden
Hur behandlas dysfagi?
Ev kirurgi för att ta bort eventuella hinder
Tumörer behandlas med strålning eller cellgifter
En stent i matstrupen
Vad ska du som sjuksköterska tänka på vid dysfagi?
Dysfagi kan leda till bristande näringsintag och du behöver utgå från hela patienten vid måltidsituation. Hur är hen placerad och äter hen mat som hen tycker är gott?
Vad gäller läkemedel och dysfagi?
Dysfagi kan leda till att läkemedel kan fastna i halsen eller munnen vilket är farligt då vissa läkemedel kan skada slemhinnan där ex järn. Läkaren behöver därför se över läkemedel.
