Stroke

Question 1

Definiera stroke.

Answer 1

Plötsligt neurologiskt bortfallsyndrom som är orsakat av en cirkulationsstörning i hjärnan vilket leder till döden eller att symtomen fortsätter i mer än 24 timmar.

Question 2

Vilka symtom finns det i akut och efterfas vid stroke?

Answer 2

förlamningar
kommunikationssvårigheter
känselstörningar
sväljsvårigheter
synrubbningar
balansproblem

Question 3

Vad är TIA?

Answer 3

Transitorisk ischemisk attack. Då föreligger strokesymtomen i mindre än 24 timmar. Ska ses som en risk för senare insjuknande i stroke.

Question 4

Vilka riskfaktorer finns det att drabbas av en stroke?

Answer 4

ålder
kön
genetik
högt blodtryck
rökning
diabetes
förmaksflimmer

Question 5

Vilka två undergrupper kan stroke delas in i?

Answer 5

Hjärninfarkt och hjärnblödning.

Question 6

Beskriv vad som sker vid en hjärninfarkt.

Answer 6

Ateroskleros i kärlen, blodproppar eller liknande uppstår i hjärnans kärl vilket leder till syrebrist i hjärnan. Hjärnan är beroende av syre. Efter 5 minuter utan syre dör nervceller.

Question 7

Hur resonerar man i svensk sjukvård kring akut behandling av hjärnifarkt?

Answer 7

I kärnområdet, det drabbade området finns det inget att göra medicinskt. Cirkeln med celler runt det drabbade området som har en tillfällig nedsatt funktion kan räddas om cirkulationen till dessa kan återgå.

Question 8

Beskriv vad som sker vid en hjärnblödning.

Answer 8

Finns två olika typer. Generellt brister ett blodkärl/anaerysm i hjärnan som leder till en blödning som leder till ett stigande interkraniellt tryck. Hjärnvävnaden är porös och tål inte det ökade trycket från blödningen och skadas. Delar av hjärnan blir även utan syre vilket också leder till skador. När blödningen avtar kommer ärrvävnad att skapas.

Question 9

Vilka två typer av hjärnblödningar finns det?

Answer 9

Intracereberalblödning
Subaraknoidalblödning

Question 10

Hur behandlas en stroke medicinskt i akut skede?

Answer 10

Hjärninfarkt= trombolys eller tromboektomi
Hjärnblödning = kirurgisk behandling där det interkraniella trycket sänkts. Genom att stoppa blödningen.

Question 11

Beskriv akut undersökning vid stroke.

Answer 11

DT sker omedelbart för att kunna bekräfta eller utesluta blödning. Rutinblodprover. EKG.

Question 12

Vad är NIH stroke?

Answer 12

Ett bedömningsverktyg där graden av funktionsnedsättning och vakenhetsgrad bedöms med en skala 0-42.

Question 13

Vad är sjuksköterskans ansvar vid omvårdnad i akut skede och rehabilitering?

Answer 13

Neurologstatus
Orientering till tid, rum person,
NEWS
Vätske, näringsintag och elimination
Sväljbedömning

Question 14

Varför är det viktigt att lugna patienten vid stroke?

Answer 14

En stressad patient leder till sympatikuspåslag som ökar hjärtfrekvens och blodtryck. Detta kan leda till ökade skador på hjärnan eller att patienten drabbas av en ny stroke.

Question 15

Varför kan patienter som insjuknat i stroke ha förhöjt blodsocker?

Answer 15

Stressen av insjuknandet leder till att noradrenalin och adrenalin ökar blodsockerproduktionen i levern. Då det leder till ökad nedbrytning av glykogen som ökar blodsocker halten i blodet. Högt blodsocker förvärrar skadorna vid stroke.

Question 16

Varför är det viktigt med regelbundna temperaturkontroller vid stroke?

Answer 16

Den skadade hjärnan är extra känslig för temperaturhöjningar så febernedsättande vid temp över 37,5.

Question 17

Vad är SSA?

Answer 17

Ett sväljtest som alltid ska genomföras innan intag av mat/dryck.

Question 18

Vad gäller elimination vid stroke rehab?

Answer 18

Nerver som styr urinblåsan kan ha påverkats negativt. Viktigt med bladderscan och ev KAD.

Question 19

Vad gäller positionering vid stroke rehab?

Answer 19

Viktigt att det inte är skrynklor eller smulor i sängen då stroke patienten kan ha nedsatt känsel och inte känna dessa och då utveckla trycksår. Viktigt med vändschema och eventuellt kuddar.

Question 20

Vad gäller smärta vid stroke rehab?

Answer 20

Smärta kan komma efter en stroke och det är då viktigt med NRS återkommande och åtgärder efter det. Skuldersmärta är vanligt efter en stroke.

Question 21

Vad är dysartari?

Answer 21

Talsvårigheter pga nedsatt rörlighet i de muskler som används vid tal

Question 22

Vad är afasi?

Answer 22

Språkstörning som beror på skador på vänster hjärnhalva där språket är lokaliserat.

Question 23

Vad är blickdeviation?

Answer 23

Blicken viker av åt sidan pga ögonmuskelförlamning.

Question 24

Vad är ataxi?

Answer 24

Svårigheter att samordna rörelser.

Question 25

Vad är apraxi?

Answer 25

Svårigheter att komma ihåg tidigare inlärda aktiviteter och praktiska sysslor.

Question 26

Vad är neglekt?

Answer 26

Svårigheter att uppfatta saker som befinner sig på ena sidan av kroppen inkl syn och känsel.

Question 27

Vad gäller sekundär prevention vid stroke?

Answer 27

Trombocythämmande läkemedel samt behandling av riskfaktorer som högt blodtryck.

Question 28

Vad gäller information vid hemgång och vårdplanering vid stroke?

Answer 28

SIP möte
Information till anhöriga
Ev övergång till palliativ vård

Question 29

Varför är fysisk aktivitet bra vid stroke?

Answer 29

Pga leder till snabbare delvis reparering av hjärnan där nervceller kan ta över förlorande funktioner och hjärnans stamceller kan aktiveras och bilda nya nervceller.

Question 30

Vad är dysfagi?

Answer 30

Sväljsvårigheter

Question 31

Vilka fyra olika faser sker vid sväljning?

Answer 31

Pre-oral
Oral-fas
Transport
Faryngeal-fas

Question 32

Hur leder åldersförändringar till dysfagi?

Answer 32

Långsammare reaktioner
Muskelsvaghet
Förändrad tandstatus/salivproduktion
Demens

Question 33

Vilka tre varianter kan dysfagi delas upp i?

Answer 33

Orofaryngeal
Esofageal
Även preoral

Question 34

Hur diagnostiseras dysfagi?

Answer 34

Olika typer av endoskopi + sväljbedömning av logoped

Question 35

Vilka råd kan ges för att patienten inte ska drabbas av aspirationspneumoni?

Answer 35

Dryck ges i tjockare konsistens
patienten får små tuggor
äter/matas långsamt
Inte lämnas själv under måltiden

Question 36

Hur behandlas dysfagi?

Answer 36

Ev kirurgi för att ta bort eventuella hinder
Tumörer behandlas med strålning eller cellgifter
En stent i matstrupen

Question 37

Vad ska du som sjuksköterska tänka på vid dysfagi?

Answer 37

Dysfagi kan leda till bristande näringsintag och du behöver utgå från hela patienten vid måltidsituation. Hur är hen placerad och äter hen mat som hen tycker är gott?

Question 38

Vad gäller läkemedel och dysfagi?

Answer 38

Dysfagi kan leda till att läkemedel kan fastna i halsen eller munnen vilket är farligt då vissa läkemedel kan skada slemhinnan där ex järn. Läkaren behöver därför se över läkemedel.