Streptokokker

Question 1

Nævn de vigtigste Beta-hæmolytiske streptokokker

Answer 1

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalacticae

Question 2

Nævn de vigtigste sygdomme associeret med S. pyogenes

Answer 2

Pharyngitis (Pharyngotonsilitis)
Rosen (Hudinfektion i epidermis), typisk i ansigtet
Scarlagensfeber (Pga. toksiner der fungerer som superantigener)
Nekrotiserende fascitits (aflukning af blodtilførsel til et bestemt område)

Question 3

Hvordan behandles en infektion med S. pyogenes?

Answer 3

Pencillin

Question 4

S. pyogenes virulensfaktorer?
Til kolonisering?
Til undvigelse af immunsystemet?
Til vævsødelæggelse?

Answer 4

Kolonisering: Pili
Undvigelse af immunsystemet:
- Danne en hyaluronsyrekapsel
- Superantigener –> krydsbinding med MHC-II og TCR –> cytokinfrigivelse –> cytokinstorm –> streptokok-toksisk shock-syndrom.
- C5a peptidase (hæmmer komplementsystemet)
Vævsødelæggelse:
- Hyaluronidase
- Streptokinase, der aktiverer plasmin –> fibrinnedbrydning –> nedsat koagulation
- Hæmolysiner –> Beta-hæmolyse

Question 5

Hvilke følgesygdomme kan man få efter infektion med S. pyogenes?

Answer 5

• Gigtfeber, der kan medføre hjertesvigt hos børn

- Akut glomerulinefritis

Question 6

S. agalacticae - hvilke sygdomme?

Behandling?

Answer 6

Primært neonatale infektioner, pneumoni, meningitis, bakteriæmi
Man kan være asymptomatisk bærer i tarm eller vagina

Behandling: Profylaktisk med pencillin

Question 7

S. agalactiacae - virulensfaktorer?

Answer 7

C5a peptidase –> komplementhæmmer
Danner proteiner, der binder koagulationsfaktorer
Hæmolysin –> Beta hæmolyse

Question 8

Nævn de 2 vigtigste alfa-hæmolytiske streptokokker

Answer 8

S. pneumoniae

S. mitis (en del af normal svælgflora –> opportunistiske infektioner)

Question 9

Er s. pneumoniae optochin-følsom?

Er s. mitis optochin-følsom?

Answer 9

JA. (pneumoniae)

Nej. (mitis)

Question 10

Pneumokokkers vigtigste virulensfaktorer?

Answer 10

Vigtigst: Polysakkaridkapsel
Autolysin. Aktiveres af galde som nedbryder peptidoglycanlaget og s. pneumoniae lyserer.
Pneumolysin, der kan lave alfa-hæmolyse og dermed inducere inflammation og apoptose i fx lungevæv
Hyaluronidase. Kan nedbryde bindevæv.
Komplementhæmmere.
IgA1-proteaser –> nedbryde IgA i luftvejene

Question 11

Sygdomme associeret med S. pneumoniae?

Answer 11

MOPS
Meningitis
Otitis media
Pneumoni
Sinuitis
(Bakteriæmi før meningitis!)

Question 12

Hvem rammes hyppigst af infektion med S. pneumoniae?

Answer 12

Små børn og ældre.

Question 13

Hvad er streptococcus mitis?

Answer 13

En a-hæmolytisk streptokok, der findes naturligt i svælget/mundhulen og som kan give opportunistiske infektioner (endokarditis)
Er IKKE optochin følsom som s. pneumoniae

Question 14

Karakteriser enterokokker.
Morfologi?
Katalase? 
Anaerobe?
Sygdomsgivende?

Answer 14

Katalase-negative
Fakultativt anaerobe
Kan vokse i galdesalte!
Diplokokker/korte kæder.
Normalt ikke sygdomsgivende.

Question 15

Enterokokker?

Hvilke sygdomme er associeret med disse?

Answer 15

E. faecalis og E. faecium
(U heart trees)
UVI, abdominale infektioner (galdegangsinfektion), endokarditis.
OBS på pencillinresistens

Question 16

Hvilke to typer af vacciner mod s. pneumoniae findes der og hvem anvendes de til?

Answer 16

En konjugeret-vaccine (proteinkoblet vaccine) der bruges til børn i forbindelse med børnevaccinationsprogrammet –> forebyggelse af meningitis (PVC, 13 serotyper).
En ikke-konjugeret vaccine (polysakkarid-kapsel-vaccine) , der bruges til ældre og svækkede. PPV23 (23 serotyper)