Streptokocker

Question 1

Till vilka bakteriegrupper hör streptokocker?

Answer 1

Grampositiva kocker, syretoleranta (fakulativt) anaerober, cellväggen domineras av peptidoglykan.

Question 2

Grupp A-streptokocker (GAS; Streptococcus pyogenes) är en av de viktigaste humanpatogenerna. Vilka sjukdomar orsakas av denna humanpatogen?

Answer 2

Akuta svalg- och hudinfektioner
Skarlatina
Djupa mjukdelsinfektioner som t.ex. nektrotiserande fasciit
Barnsängsfeber
Sepsis
Toxisk chock med multiorgansvikt.

Question 3

Vilka virulensfaktorer har GAS?

Answer 3

Cellvägg:
M-protein; inhibierar komplementaktivering och fagocytos, stimluerar bildning av neutrofi-trombocyt-komplex. intravasal koagulation och cirkulationsstörning
Fibronektinbindande proteiner; adhesiner, invasiner
Hyaluronkapsel; antifagocytär
Pili: Adhesion och biofilmbildning, innehåller fibronektin- och kollagenbindande proteiner och T-protein.

Streptokinas; spjälkar plasminogen till plasmin; lys av koagel; spridning av infektionen
Streptolysin S och O; cytotoxiska för olika cellslag, störning av epitels arkitektur.
C5a-peptidas; klyver C5a, vilket inhiberar granulocyters kemotaktiska migration.
Cysteinproteas; åstadkommer spjälkning av IgG, kininogen, antibakteriella kemokiner, fibronektin, vitronektin

Question 4

Vad är superantigener?

Answer 4

Proteiner som samtidigt binder MHC klass 2 på antigenpresenterande celler och betakedjan av T-cellsreceptorn; massiv T-cellsaktivering och interleukinfrisättning (TNF, IL-1, IL-2, IL-6, IFN-gamma); systemisk inflammation, sepsissyndrom.

Question 5

Nämn extracellulära toxiner och enzymer hos Grupp A streptokocker (GAS) samt deras funktioner

Answer 5

Superantigener: utlöser ett massivt cytokinpåslag som kan leda till chock och multiorgansvikt.

Cysteinproteas: åstadkommer spjälkning av IgG, kininogen, antibakteriella kemokiner, fibronektin, vitronektin

Streptolysin S och O: är cytotoxiska för olika cellslag. Störning av epitels arkitektur.

IdeS, EndoS; specifik degradering av IgG.

Streptokinas: stimulerar bindning av plasmin från plasminogen och därigenom lys av koagel och spridning av infektionen.

DNaser: degraderar DNA, vilket underlättar infektionens spridning i vävnader.

C5a-peptidas: klyver C5a vilket inhiberar granulocyters kemotaktiska migration.

Hyluronidas: degraderar grundsubstansen hyaluronan, vilket gynnas bakteriens spridning.

Question 6

Vilken är den viktigaste virulensfaktorn hos grupp B-streptokocker? (likaså pneumokocker)
Nämn andra virulensfaktorer hos GBS

Answer 6

Kapseln är den viktigaste virulensfaktorn hos GBS; hämmar komplementaktivering; hämmar fagocytos

Andra virulensfaktorer hos GBS är:
Hemolysin; lyserar erytrocyter
C5a-peptidas
Fosfolipas; klyver fosfolipider

Question 7

Patogenes vid karies beror på Alfastreptokockers jäsning av kolhydrater, vilket skapar en sur miljö på tandytan, vilken bakterie inom familjen streptokocker är vanligast vid karies?

Answer 7

S. Mutans

Question 8

Nämn sjukdomar orsakade av Grupp A-streptokocker

Answer 8

Faryongotonsillit
Impetigo
Sårinfektioner
Erysipelas
Endometrit
Sepsis
Nekrotiserande faschiit
Toxisk chock med multiorgansvikt

Samt komplikationerna
Akut reumatisk feber
Poststreptokocknefrit

Question 9

Nämn sjukdomar orsakade av Grupp B-streptokocker

Answer 9

Neonatal; sepsis, Meningit, Pneumoni

Hos vuxna; UVI, sepsis, mjukdelsinfektioner

Question 10

Nämn sjukdomar orsakade av Alfastreptokocker

Answer 10

Subakut endokardit
tandkaries (S. mutans)
Abscesser (anginosus-gruppen)

Question 11

I Sverige har begränsad spridning av erytromycinresistenta (Makrolider) GAS förekommit under de senaste decennierna. Behandling av invasiva GAS infektioner har vilka preparat som förstahandsval och andrahandsval?

Answer 11

Klindamycin i kombination med betalaktamantibiotik.

Vankomycin i andra hand.