Streptococcus y Enterococcus Flashcards
Características de los Streptococcus y Enterococcus
Gram positivos
Anaeróbicos facultativos
Catalasa negativo
Como se clasifican los Streptococcus
1) Propiedades serológicas: grupos de Lancefield
2) Patrones hemolíticos: hemólisis completa (beta) hemólisis incompleta (alfa)
Ausencia de hemolisis( gamma)
3) propiedades bioquímicas
Que es la clasificación de Lancefield
Se basa en los antígenos presentes en las membranas de los streptococcus
Streptococcus Beta-hemoliticos del grupo A
S. Pyogenes
S. Anginosus
Cual es la principal proteína específica que se asocia con streptococcus virulentos
Proteina M
Cuantos tipos de proteínas M existen
1 y 2
Une enfermedades causan las cepas que tienen los dos tipos de proteínas M
Infecciones supurativas y glomerulonefritis
Que enfermedad causa las proteínas M de tipo 1
Fiebre reumática
Como inhiben la fagocitosis los streptococcus
Con la cápsula de ácido hialuronico
Proteínas M impiden su unión con el componente C3b del complemento
Peptidasa de C5a esta serina que inactiva C5a La cual es una molécula quimiotactica de neutrofilos y fagocitos
Como puede adherirse al tejido epitelial los streptococcus pyogenes
Gracias a la proteína M y F
Cuáles son las exotoxinas pirogenas estreptococias (Spe)
SpeA
SpeB
SpeC
SpeF
Como actúan las Spe
Son super antígenos, activan a macrofagos y a linfocitos T cooperadores
Función de la estreptolisina S
Lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas
Porque se la llama estreptolisina S
Porque es estable en suero y de hecho es la responsable de la beta hemólisis
Función de la estreptolisina O
Lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas
Como se puede inhibir la estreptolisina O
Con anticuerpos antiesterolisina O (ASLO)
Se inhibe de forma irreversible por el colesterol de los lípidos cutáneos, por eso los pacientes con infecciones cutáneas no presentan ASLO
Función de la estreptocinasa A y B
Degradar fibrina y fibrinógeno
Por lo tanto pueden Lisar coágulos y facilitar su diseminación a través de los tejidos
Signos y síntomas de la faringitis por streptococcus
Dolor de inicio brusco en la garganta, fiebre, malestar general y cefalea. Posteriormente la faringe tiene aspecto eritematoso y con exudado con linfadenopatia cervical
Que es la escarlatina
Una complicación de la faringitis la cual se da por la infección de un barteriofago en la cepa lo cual lleva a la producción de la exotoxina pirogena
Signos y síntomas de la escarlatina
Aparece un exantema eritematoso difuso en el tórax y luego se extiende a las extremidades.
La lengua en un principio presenta un exudado amarillento que después se descama y da lugar a una lengua roja (lengua aframbuesada)
Después de 7 días desaparece el exantema y da lugar a una descamación
Que es el pioderma (impetigo)
Infección de la piel que se da en cara, brazos y piernas
Se da por colonización de la piel por S. Pyogenes y la posterior abertura de la piel
Se inicia con una mácula que después se transforma en pústula y finalmente se rompe y forma una costra
Que es la erisipela
Una infección aguda de la piel. Los pacientes presentan dolor local e inflamación, linfadenomegalia y signos sistémicos( fiebre, escalofríos, leucocitosis)
Que es la fasciitis necrosante
Una infección que se desarrolla en la zona profunda del tejido subcutáneo y se extiende por las fascias y se caracteriza por la destruccion del músculo y el tejido adiposo.
Al principio hay celulitis, después se forman ampollas y finalmente gangrena
Síndrome del shock tóxico estreptococico
Inician con inflamación de partes blandas y posteriormente con síntomas como fiebre, malestar general y escalofríos
Finalmente estos pacientes presentan fasciitis necrosante
Cuáles son las enfermedades estreptococicas no supurativas
Fiebre reumática
Glomerulonefritis aguda
Que es la fiebre reumática
Aparición de alteraciones inflamatorias que afectan el corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos y los tejidos subcutáneos
Como se manifiesta las afecciones en el corazón de la fiebre reumática
Pancarditis (endocarditis, pericarditis, miocarditis)
Puede producir una lesion crónica y progresiva de las válvulas
Las manifestaciones articulares pueden abarcar desde atralgias hasta artritis
Se asocia con faringitis
Que es la glomerulonefritis aguda
Inflamación de los glomérulos con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria
De donde se debe de obtener la muestra para el cultivo de streptococcus
De la Bucio faringe posterior, en las amígdalas
Tratamiento para Streptococcus pyogenes
Es sensible a la penicilina, se puede dar amoxicillina
Si el paciente es alérgico se da cefalosporina o un macrolido como la eritromicina o azitromicina
Se recomienda penicilina por vía intavenosa y una Tetraciclina oral como clindamicina
Cual es la única especie que pertenece al grupo B de los beta hemoliticos
Streptococcus Agalactie
En que pacientes podemos encontrar colonización por parte de streptococcus Agalactie
Del 10-30% de las embarazadas presentan un estado transitoria de portadoras y el 60% de los recién nacidos de madres que han sido colonizadas se infectan por el microorganismo al pasar por el canal vaginal
Que factores de riesgo podemos encontrar en neonatos
La rotura prematura del saco amniótico (membranas) y la fiebre intraparto.
Enfermedad de comienzo precoz
Aparece en niños menores a los 7 días de nacimiento
Se caracteriza por bacteremia, neumonía o meningitis
Que es la enferme de comienzo tardío
Se da entre los primeros 3 meses de nacimiento
Que infecciones pueden aparecer en mujeres embarazadas
La endometritis posparto, la infección de la herida y las infecciones del aparato genitourinario
Que infecciones podemos encontrar en mujeres no embarazadas u hombres
bacteriemia, la neumonía, las infecciones óseas y articulares, y las infecciones cutáneas y de partes blandas.
Tratamiento para los streptococcus Agalactie
El antibiótico de elección es la penicilina
Si el paciente es alérgico se le puede dar una cefalosporina o vancomicina
Que son los streptococcus Viridians
Es un grupo de streptococcus alfa-hemoliticos y no hemoliticos
Miembros del grupo streptococcus viridians
Streptococcus Anginosus y Streptococcus pneumoniae, aunque este último no se considera
Que partes del cuerpo colonizan los streptococcus viridians
Aparato digestivo, orofaringe y el aparato genitourinario
Como es que el streptococcus pneumoniae inhibe la fagocitosis
Con una proteasa de IgA.
IgA secretora atrapa a las bacterias en el moco al unirlas a la mucina con la región Fc del anticuerpo. La proteasa IgA bacteriana evita esta interacción. La neumolisina, una citotoxina semejante a la estreptolisina O de S. pyogenes, se une al colesterol de las membranas celulares del huésped y crea poros.
Como es que el streptococcus pneumoniae inicia con la destruccion tisular
El ácido teicoico y los fragmentos de peptidoglucano activan la ruta alternativa del complemento, produciendo C5a, el cual interviene en el proceso inflamatorio.
La producción de peróxido de hidrógeno por S. pneumoniae puede ocasionar, igualmente, daño tisular causado por los intermediarios reactivos del oxígeno.
Como es que los streptococcus pneumoniae puede diseminar a otros tejidos
Gracias a la fosforilcolina de la pared de la célula bacteriana se puede unir a los receptores del factor activador de plaquetas que se expresan en la superficie de las células endoteliales, los leucocitos, las plaquetas y algunas células de tejidos como los pulmones y las meninges.
Cuando inicia la neumonía por streptococcus
Cuando colonizan los alveolos, dando lugar a la acumulación de neutrofilos y macrofagos
Síntomas de la neumonía por streptococcus
Fiebre de 39-41 grados
Dolor torácico de tipo pleuritico
Escalofríos
Tos productiva con esputo
Pacientes con mayor riesgo de contraer neumonía por streptococcus
Ancianos
Pacientes con disfunción esplénica o esplenectomía
Sinusitis y otitis media
La infección del oído medio (otitis media) afecta fundamentalmente a niños pequeños, pero la sinusitis bacteriana puede registrarse en pacientes de todas las edades.
Meningitis
S. pneumoniae se puede diseminar al sistema nervioso central después de una bacteriemia, infecciones del oído o los senos o un traumatismo craneoencefálico que origine una comunicación del espacio subaracnoideo con la nasofaringe.
Que antígeno podemos encontrar en las pruebas de detección para streptococcus pneumoniae
Poliscarido C presente en la orina y el LCR
De donde obtenemos las muestras para realizar un cultivo de streptococcus pneumoniae
Esputo
Aspirado de senos paranasales y oído medio
LCR
Que prueba de identificación rápida podemos hacer para streptococcus pneumoniae
Las cepas de S. pneumoniae se lisan con rapidez cuando se activan las autolisinas como consecuencia de su exposición a la bilis (prueba de solubilidad de la bilis).
Tratamiento para infecciones por streptococcus pneumoniae
Una cefalosporina como la vancomicina combinada con ceftriaxona
Que vacunas son utilizadas para la prevención del streptococcus pneumoniae
vacunas polisacáridas multivalentes y vacunas conjugadas multivalentes.
Vacuna polisacarida multivalente
Los polisacáridos son antígenos independientes de los linfocitos T y estimulan a los linfocitos B maduros, pero no estimulan a los linfocitos T. Los niños de corta edad muestran escasa respuesta a los antígenos independientes de los linfocitos T, por lo que las vacunas polisacáridas carecen de eficacia en esta población.
Vacuna conjugada multi Valente
la conjugación de los polisacáridos con proteínas estimula la respuesta mediada por los linfocitos T cooperadores, la cual provoca una potente respuesta primaria en estos niños y los ancianos, y una eficaz respuesta de memoria al ser vacunados de nuevo.
Características de los enterococcus
Son gram positivos
Crecen en condiciones aerobias y anaeróbicas
Crecen en concentraciones altas de cloruro de sodio y sales biliares
Con gama hemoliticos
Forma biopeloculas
Cuales son las dos principales factores de virulencia
1) la capacidad para adherirse a tejidos y formar biopelículas, y 2) la resistencia a antibióticos.
A que antibióticos se han vuelto resistentes los enterococcus
Cefalosporinas
En que parte del cuerpo se encuentran mayor proporción los enterococcus
Intestino grueso y aparato genitourinario
Factores de riesgo Para la infección por enterococcus
Entre los factores de riesgo más importantes para las infecciones enterocócicas están la utilización de sondas urinarias y catéteres intravasculares, la hospitalización prolongada y el uso de antibióticos de amplio espectro, en particular de antibióticos inherentemente inactivos contra los enterococos
Que enfermedades están asociadas a enterococcus
El tracto urinario es la localización más frecuente de las infecciones enterocócicas y las infecciones suelen asociarse a sondaje o instrumentación urinaria. Pueden ser cistitis asintomáticas no complicadas o cistitis asociadas a pielonefritis.
A donde pueden diseminar los enterococcus
el peritoneo o una herida, o pueden representar una infección primaria del endocardio (endocarditis).
Como se puede diferenciar un streptococcus pneumoniae de un enterococcus en una prueba de laboratorio
los enterococos son resistentes a la optoquina (S. pneumoniae es sensible), no se disuelven al exponerse a la bilis (S. pneumoniae se disuelve) y producen PYR (el único estreptococo que es PYR-positivo es S. pyogenes).
Tratamiento para enterococcus
Es complicado ya que la ampicilina y la penicilina no suelen ser eficaces contra E. faecium y la resistencia a la vancomicina, sin embargo se Han diseñado antibióticos modernos como el linezolid la daptomicina, la tigeciclina y la quinupristina/dalfopristina.
