Streptococcus y Enterococcus

Question 1

Características de los Streptococcus y Enterococcus

Answer 1

Gram positivos
Anaeróbicos facultativos
Catalasa negativo

Question 2

Como se clasifican los Streptococcus

Answer 2

1) Propiedades serológicas: grupos de Lancefield
2) Patrones hemolíticos: hemólisis completa (beta) hemólisis incompleta (alfa)
Ausencia de hemolisis( gamma)
3) propiedades bioquímicas

Question 3

Que es la clasificación de Lancefield

Answer 3

Se basa en los antígenos presentes en las membranas de los streptococcus

Question 4

Streptococcus Beta-hemoliticos del grupo A

Answer 4

S. Pyogenes
S. Anginosus

Question 5

Cual es la principal proteína específica que se asocia con streptococcus virulentos

Answer 5

Proteina M

Question 6

Cuantos tipos de proteínas M existen

Answer 6

1 y 2

Question 7

Une enfermedades causan las cepas que tienen los dos tipos de proteínas M

Answer 7

Infecciones supurativas y glomerulonefritis

Question 8

Que enfermedad causa las proteínas M de tipo 1

Answer 8

Fiebre reumática

Question 9

Como inhiben la fagocitosis los streptococcus

Answer 9

Con la cápsula de ácido hialuronico
Proteínas M impiden su unión con el componente C3b del complemento
Peptidasa de C5a esta serina que inactiva C5a La cual es una molécula quimiotactica de neutrofilos y fagocitos

Question 10

Como puede adherirse al tejido epitelial los streptococcus pyogenes

Answer 10

Gracias a la proteína M y F

Question 11

Cuáles son las exotoxinas pirogenas estreptococias (Spe)

Answer 11

SpeA
SpeB
SpeC
SpeF

Question 12

Como actúan las Spe

Answer 12

Son super antígenos, activan a macrofagos y a linfocitos T cooperadores

Question 13

Función de la estreptolisina S

Answer 13

Lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas

Question 14

Porque se la llama estreptolisina S

Answer 14

Porque es estable en suero y de hecho es la responsable de la beta hemólisis

Question 15

Función de la estreptolisina O

Answer 15

Lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas

Question 16

Como se puede inhibir la estreptolisina O

Answer 16

Con anticuerpos antiesterolisina O (ASLO)
Se inhibe de forma irreversible por el colesterol de los lípidos cutáneos, por eso los pacientes con infecciones cutáneas no presentan ASLO

Question 17

Función de la estreptocinasa A y B

Answer 17

Degradar fibrina y fibrinógeno
Por lo tanto pueden Lisar coágulos y facilitar su diseminación a través de los tejidos

Question 18

Signos y síntomas de la faringitis por streptococcus

Answer 18

Dolor de inicio brusco en la garganta, fiebre, malestar general y cefalea. Posteriormente la faringe tiene aspecto eritematoso y con exudado con linfadenopatia cervical

Question 19

Que es la escarlatina

Answer 19

Una complicación de la faringitis la cual se da por la infección de un barteriofago en la cepa lo cual lleva a la producción de la exotoxina pirogena

Question 20

Signos y síntomas de la escarlatina

Answer 20

Aparece un exantema eritematoso difuso en el tórax y luego se extiende a las extremidades.
La lengua en un principio presenta un exudado amarillento que después se descama y da lugar a una lengua roja (lengua aframbuesada)
Después de 7 días desaparece el exantema y da lugar a una descamación

Question 21

Que es el pioderma (impetigo)

Answer 21

Infección de la piel que se da en cara, brazos y piernas
Se da por colonización de la piel por S. Pyogenes y la posterior abertura de la piel
Se inicia con una mácula que después se transforma en pústula y finalmente se rompe y forma una costra

Question 22

Que es la erisipela

Answer 22

Una infección aguda de la piel. Los pacientes presentan dolor local e inflamación, linfadenomegalia y signos sistémicos( fiebre, escalofríos, leucocitosis)

Question 23

Que es la fasciitis necrosante

Answer 23

Una infección que se desarrolla en la zona profunda del tejido subcutáneo y se extiende por las fascias y se caracteriza por la destruccion del músculo y el tejido adiposo.
Al principio hay celulitis, después se forman ampollas y finalmente gangrena

Question 24

Síndrome del shock tóxico estreptococico

Answer 24

Inician con inflamación de partes blandas y posteriormente con síntomas como fiebre, malestar general y escalofríos
Finalmente estos pacientes presentan fasciitis necrosante

Question 25

Cuáles son las enfermedades estreptococicas no supurativas

Answer 25

Fiebre reumática Glomerulonefritis aguda

Question 26

Que es la fiebre reumática

Answer 26

Aparición de alteraciones inflamatorias que afectan el corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos y los tejidos subcutáneos

Question 27

Como se manifiesta las afecciones en el corazón de la fiebre reumática

Answer 27

Pancarditis (endocarditis, pericarditis, miocarditis) Puede producir una lesion crónica y progresiva de las válvulas Las manifestaciones articulares pueden abarcar desde atralgias hasta artritis Se asocia con faringitis

Question 28

Que es la glomerulonefritis aguda

Answer 28

Inflamación de los glomérulos con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria

Question 29

De donde se debe de obtener la muestra para el cultivo de streptococcus

Answer 29

De la Bucio faringe posterior, en las amígdalas

Question 30

Tratamiento para Streptococcus pyogenes

Answer 30

Es sensible a la penicilina, se puede dar amoxicillina Si el paciente es alérgico se da cefalosporina o un macrolido como la eritromicina o azitromicina Se recomienda penicilina por vía intavenosa y una Tetraciclina oral como clindamicina

Question 31

Cual es la única especie que pertenece al grupo B de los beta hemoliticos

Answer 31

Streptococcus Agalactie

Question 32

En que pacientes podemos encontrar colonización por parte de streptococcus Agalactie

Answer 32

Del 10-30% de las embarazadas presentan un estado transitoria de portadoras y el 60% de los recién nacidos de madres que han sido colonizadas se infectan por el microorganismo al pasar por el canal vaginal

Question 33

Que factores de riesgo podemos encontrar en neonatos

Answer 33

La rotura prematura del saco amniótico (membranas) y la fiebre intraparto.

Question 34

Enfermedad de comienzo precoz

Answer 34

Aparece en niños menores a los 7 días de nacimiento Se caracteriza por bacteremia, neumonía o meningitis

Question 35

Que es la enferme de comienzo tardío

Answer 35

Se da entre los primeros 3 meses de nacimiento

Question 36

Que infecciones pueden aparecer en mujeres embarazadas

Answer 36

La endometritis posparto, la infección de la herida y las infecciones del aparato genitourinario

Question 37

Que infecciones podemos encontrar en mujeres no embarazadas u hombres

Answer 37

bacteriemia, la neumonía, las infecciones óseas y articulares, y las infecciones cutáneas y de partes blandas.

Question 38

Tratamiento para los streptococcus Agalactie

Answer 38

El antibiótico de elección es la penicilina Si el paciente es alérgico se le puede dar una cefalosporina o vancomicina

Question 39

Que son los streptococcus Viridians

Answer 39

Es un grupo de streptococcus alfa-hemoliticos y no hemoliticos

Question 40

Miembros del grupo streptococcus viridians

Answer 40

Streptococcus Anginosus y Streptococcus pneumoniae, aunque este último no se considera

Question 41

Que partes del cuerpo colonizan los streptococcus viridians

Answer 41

Aparato digestivo, orofaringe y el aparato genitourinario

Question 42

Como es que el streptococcus pneumoniae inhibe la fagocitosis

Answer 42

Con una proteasa de IgA. IgA secretora atrapa a las bacterias en el moco al unirlas a la mucina con la región Fc del anticuerpo. La proteasa IgA bacteriana evita esta interacción. La neumolisina, una citotoxina semejante a la estreptolisina O de S. pyogenes, se une al colesterol de las membranas celulares del huésped y crea poros.

Question 43

Como es que el streptococcus pneumoniae inicia con la destruccion tisular

Answer 43

El ácido teicoico y los fragmentos de peptidoglucano activan la ruta alternativa del complemento, produciendo C5a, el cual interviene en el proceso inflamatorio. La producción de peróxido de hidrógeno por S. pneumoniae puede ocasionar, igualmente, daño tisular causado por los intermediarios reactivos del oxígeno.

Question 44

Como es que los streptococcus pneumoniae puede diseminar a otros tejidos

Answer 44

Gracias a la fosforilcolina de la pared de la célula bacteriana se puede unir a los receptores del factor activador de plaquetas que se expresan en la superficie de las células endoteliales, los leucocitos, las plaquetas y algunas células de tejidos como los pulmones y las meninges.

Question 45

Cuando inicia la neumonía por streptococcus

Answer 45

Cuando colonizan los alveolos, dando lugar a la acumulación de neutrofilos y macrofagos

Question 46

Síntomas de la neumonía por streptococcus

Answer 46

Fiebre de 39-41 grados Dolor torácico de tipo pleuritico Escalofríos Tos productiva con esputo

Question 47

Pacientes con mayor riesgo de contraer neumonía por streptococcus

Answer 47

Ancianos Pacientes con disfunción esplénica o esplenectomía

Question 48

Sinusitis y otitis media

Answer 48

La infección del oído medio (otitis media) afecta fundamentalmente a niños pequeños, pero la sinusitis bacteriana puede registrarse en pacientes de todas las edades.

Question 49

Meningitis

Answer 49

S. pneumoniae se puede diseminar al sistema nervioso central después de una bacteriemia, infecciones del oído o los senos o un traumatismo craneoencefálico que origine una comunicación del espacio subaracnoideo con la nasofaringe.

Question 50

Que antígeno podemos encontrar en las pruebas de detección para streptococcus pneumoniae

Answer 50

Poliscarido C presente en la orina y el LCR

Question 51

De donde obtenemos las muestras para realizar un cultivo de streptococcus pneumoniae

Answer 51

Esputo Aspirado de senos paranasales y oído medio LCR

Question 52

Que prueba de identificación rápida podemos hacer para streptococcus pneumoniae

Answer 52

Las cepas de S. pneumoniae se lisan con rapidez cuando se activan las autolisinas como consecuencia de su exposición a la bilis (prueba de solubilidad de la bilis).

Question 53

Tratamiento para infecciones por streptococcus pneumoniae

Answer 53

Una cefalosporina como la vancomicina combinada con ceftriaxona

Question 54

Que vacunas son utilizadas para la prevención del streptococcus pneumoniae

Answer 54

vacunas polisacáridas multivalentes y vacunas conjugadas multivalentes.

Question 55

Vacuna polisacarida multivalente

Answer 55

Los polisacáridos son antígenos independientes de los linfocitos T y estimulan a los linfocitos B maduros, pero no estimulan a los linfocitos T. Los niños de corta edad muestran escasa respuesta a los antígenos independientes de los linfocitos T, por lo que las vacunas polisacáridas carecen de eficacia en esta población.

Question 56

Vacuna conjugada multi Valente

Answer 56

la conjugación de los polisacáridos con proteínas estimula la respuesta mediada por los linfocitos T cooperadores, la cual provoca una potente respuesta primaria en estos niños y los ancianos, y una eficaz respuesta de memoria al ser vacunados de nuevo.

Question 57

Características de los enterococcus

Answer 57

Son gram positivos Crecen en condiciones aerobias y anaeróbicas Crecen en concentraciones altas de cloruro de sodio y sales biliares Con gama hemoliticos Forma biopeloculas

Question 58

Cuales son las dos principales factores de virulencia

Answer 58

1) la capacidad para adherirse a tejidos y formar biopelículas, y 2) la resistencia a antibióticos.

Question 59

A que antibióticos se han vuelto resistentes los enterococcus

Answer 59

Cefalosporinas

Question 60

En que parte del cuerpo se encuentran mayor proporción los enterococcus

Answer 60

Intestino grueso y aparato genitourinario

Question 61

Factores de riesgo Para la infección por enterococcus

Answer 61

Entre los factores de riesgo más importantes para las infecciones enterocócicas están la utilización de sondas urinarias y catéteres intravasculares, la hospitalización prolongada y el uso de antibióticos de amplio espectro, en particular de antibióticos inherentemente inactivos contra los enterococos

Question 62

Que enfermedades están asociadas a enterococcus

Answer 62

El tracto urinario es la localización más frecuente de las infecciones enterocócicas y las infecciones suelen asociarse a sondaje o instrumentación urinaria. Pueden ser cistitis asintomáticas no complicadas o cistitis asociadas a pielonefritis.

Question 63

A donde pueden diseminar los enterococcus

Answer 63

el peritoneo o una herida, o pueden representar una infección primaria del endocardio (endocarditis).

Question 64

Como se puede diferenciar un streptococcus pneumoniae de un enterococcus en una prueba de laboratorio

Answer 64

los enterococos son resistentes a la optoquina (S. pneumoniae es sensible), no se disuelven al exponerse a la bilis (S. pneumoniae se disuelve) y producen PYR (el único estreptococo que es PYR-positivo es S. pyogenes).

Question 65

Tratamiento para enterococcus

Answer 65

Es complicado ya que la ampicilina y la penicilina no suelen ser eficaces contra E. faecium y la resistencia a la vancomicina, sin embargo se Han diseñado antibióticos modernos como el linezolid la daptomicina, la tigeciclina y la quinupristina/dalfopristina.