Stimulation neuromusculaire Flashcards
Indications courant triangulaire
- Muscle dénervé/stimulation nerveuse impossible (permet de maintenir les propriétés en attendant la repousse axonale): Parsonage-Turner, lésion n. péri, radiculopathies
- Dépistage lésions nerveuses
- STIMULE DIRECTEMENT FIBRE M.
CIs STIM
- Défib/arythmie instable
- Positionnement a/n sinus carotidien
- Thrombophlébite
- Grossesse (abdo, tronc, hx, Lx)
- Si CI contraction musculaire
- Tumeur maligne
Précautions STIM
- Maladie cardiaque
- Atteinte conscience ou sensibilité
- Irritation cutanée
- Pas >30 mins sur muscle dénervé (dlr à retardement)
Application STIM
- (-): électrode active
- (+): Plus grande, en proximal (par contre, pas spécifique) ou sur muscle avoisinant
C’est l’anode (+) qui est l’électrode qui stimule le muscle
Application bipolaire STIM
- Électrodes de même dimension sur le même muscle
- Meilleur résultat
Application quadripolaire parallèle
- M. grande dimension
- Électrodes en parallèle
Application quadripolaire croisée
- M. grande dimension
- Électrodes croisées
Paramètres idéaux pour effet moteur
- Fréquence: 20-60Hz (30Hz = fibre I; 60-100Hz = fibres II)
- Durée impulsion: <300us
- Intensité: contraction perceptible
- Forme abrupte
- Site: idéalement électrodes sym. sur même muscle
Dans quelles conditions on utilise le décalage?
Réadaptation de pattern de contraction (ex: VM vs VL quad)
Paramètres contraction/relâchement
- Idéalement ratio 1/6 à 1/2 (commencer par 1/6)
- Besoin d’avoir minimalement 4-6s (jusqu’à 10s pour contraction de toutes les UMs?)
Paramètre pour augmenter la FM (Cameron)
- Fréquence: 35-80Hz (50-60Hz pour fibres type II)
- Durée impulsion: 125-200us (petit muscles); 200-350us (gros muscles)
- Intensité: +10% contraction volontaire (blessé); +50% (m. sain)
- On/off: 6-10s/12-30s (ratio 1:3-1:2)
- Durée totale: 10 mins 1ère fois, progresser vers 15mins
- Nb répétitions: 3x10-15 contractions
- Intensité: forte, près de la dlr
Paramètres prévention atrophie
- F: 20Hz-ish
- Durée: 4-8h/jour
- Impulsion: 150-300us
- Contractions de faible intensité + quelques contractions haute intensité pour force + endurance
Paramètres endurance (m. mobilisateurs)
- F: sous-tétanique, 20-30Hz
- On/Off: 5s/15s (1:3)
- Durée impulsion: 150-300us (250us)
- Durée tx: 20-25 mins
- Intensité: Modérée, sous seuil dlr
- Répétitions: >3x20+
Paramètres endurance (m. stabilisateurs)
- F: ~20Hz
- On/Off: 30s/90s (1:3)
- Durée impulsion: 150-300us (250us)
- Durée: 8 mins
- Intensité: modérée, sous dlr
- Rep: >4 séries
Paramètres spasmes (Cameron)
- F: 35-50Hz
- Durée impulsion: 125-200us (p. m.) ou 200-350us (g. m.)
- Intensité: contraction visible
- On/Off: 2-5s/2-5s (1:1)
- Durée: 10-30 minsx2-3h jusqu’à épuisement spasme
Paramètres diminution tension m.
- F: 5-10Hz
- Stim continue
- Intensité: élevée, pas de dlr
- Durée: 10-15mins
- Pas de contraction volontaire
Paramètres pour pompage musculaire
Avec CIF
- F porteuse: 2000Hz
- F batt: 1-10Hz
Indication stim
- Recrutement volontaire perturbé/difficile (chirurgie, blessure)
- Prévention atrophie lors d’immobilisation
- Mauvais recrutement
Avantages stim
- Force la stimulation, donc facilite le recrutement volontaire par la suite
- Plus d’UMs recrutées
- Améliore stratégie motrice
- Stimulation quand contraction volontaire impossible
- Meilleur contraction mm si dlr inhibitrice
Contraction volontaire vs stim
- Force de contraction: volontaire>stim
- Recrutement gradé vs simultané
Types de courant utilisés en stim
- Asymétrique/symétrique
- Pulsé
- Non-polarisé
Décris la contraction musculaire volontaire
- Dépolarisation dans bouton synaptique
- Petites fibres en premier, car plus grande résistance
Décris la contraction avec stim
- Provient de n’importe où sur la fibre (où électrode est placée)
- Grosses fibres en premier
Comment on contrôle la quantité de fibres stimulées?
- Sommation spatiale (nb suffisant de fibres): avec positionnement de l’électrode sur plaque motrice
- Sommation temporelle (fréquence de dépolarisation): paramètres de stimulation
Pourquoi on prend fréquence entre 30-100Hz
Car c’est la fréquence de contraction tétanique
- 20-30Hz: fibres lentes
- 25-40Hz: fibres intermédiaires
- 50-100Hz: fibres rapides
Effets thérapeutiques recherchés sur un m. innervé par Stim
- Améliorer recrutement UMs
- Améliorer contrôle
- Améliorer synchronisation
- Maintien qualités m.
- Améliorer FM
- Stimuler circulation
Effets thérapeutiques recherchés sur un m. atteint avec stim
- Maintien des qualités m.: racine nerveuse (+) et point moteur (-)
- Amélioration contrôle statique/dynamique: SEF
Caractéristiques courant triangulaire
- Pente montée/descente longue +++
- Durée impulsion +++
- Stimule fibre m. directement
Paramètres courant russe
- F: 2500Hz
- DI: 200us
- Modulation: 50Hz
Considérations p/r aux séances de stim
- Min une série de contractions sans stim: conserver les acquis
- 4-6 séances MAX
