Stimulation magnétique Flashcards

Question

rTMS peut-il être utilisé pour traiter la dépression?comment?

Answer 1

``` •Oui Régions visées Cortex préfrontal dorsal latéral (DLPFC) droit ou gauche • DLPFC gauche : régule les émotions positives (excitabilité réduite en dépression) • DLPFC droit : régule les émotions négatives (excitabilité augmentée en dépression) • Protocoles: •rTMS haute fréquence  DLPFC gauche •Pour augmenter l’excitabilité •rTMS basse fréquence  DLPFC droit •Pour diminuer l’excitabilité ```

Answer 2

* Populations testées: * Douleur neuropathique ‘centrale’ ( e.g . lésion moelle épinière ou du cerveau [thalamus ]) (évidence * Fibromyalgie * Syndrome régional douloureux complexe * Région visée: * Surtout M1 * Protocoles: * Haute fréquence (surtout 10 Hz)

Answer 3

``` •Stimulation cérébrale profonde (DBS) • Électrodes sont implantées dans M1 • Mécanismes peu compris • Augmentation du seuil de douleur (diminution de la sensibilité à la • Bloquée par la naloxone antogoniste des récepteurs µ opiacés) • Activation de régions distantes à M1 • Thalamus (inhibition) • Tronc cérébral ( e.g . matière grise périaqueductale ) contrôle descendant sur: • Moelle épinière (direct et/ou indirect?) ```

Answer 4

``` • Symptômes visés: • Troubles du mouvement • Héminégligence • Dysphasie • Dysphagie • Etc… • Région visée: • Dépend des symptômes visés • Pour amélioration motrice = M1 • Protocoles utilisées (rétablir l’excitabilité): • Excitateur (haute fréquence) sur M1 lésé • Inhibiteur (basse fréquence) sur M1 non lésé • Les deux… ```

Answer 5

• La durée de l’effet est courte • Bien que la stimulation soit focale , des régions cérébrales distantes sont activés • E.g . augmentation de la dopamine dans le noyau caudé après stimulation du DLPFC • Donc difficile de déterminer les mécanismes d’action qui peuvent être très complexes • L’utilisation de rTMS seules est peu efficace à long terme • Pour potentialiser les effets, les rTMS (ou autres stimulation cérébrale) sont combinées à des interventions conventionnelles: • rTMS + entraînement moteur • rTMS + médication

Answer 6

``` • Après rTMS , utiliser la ‘fenêtre thérapeutique’ pour potentialiser les effets de l’entraînement • L’entraînement moteur et la neurostimulation utiliserait des mécanismes de plasticité similaires e.g . LTP, renforcement des réseaux neuronaux visés, levée de l’inhibition) • La combinaison des deux interventions pourraient potentialiser les gains!! ```

Answer 7

Électrodes: •Anodal •augmentation de l’excitabilité corticospinale sous l’électrode •Cathodal •Diminution de l’excitabilité corticospinale sous l’électrode • Différemment de rTMS , ne dépolarise pas les neurones (no firing • Modification de la difference de potentiel transmembranaire • Force le mouvement des ions intracellulaire • Changement de la probabilité de dépolarisation

Answer 8

Douleur Spasticité Troubles du mouvement • Cibles de stimulation • Muscles • Capacité d’être très focal sur le muscle stimulé •Par exemple, tibial ant , extenseurs du carpe, multifidus lombaires ont été testés. • Intéressant pour viser précisément des muscles qui ont des problèmes de contrôle moteur • Nerfs

Answer 9

• Avantages: •Ne recrute pas les afférences cutanées •Pas de ‘douleur’ •Donc produit une contraction sans ‘bruit’ (provenant du cutané) • Plus similaire à une contraction volontaire? •Limitations • Équipement coûteux et non portatif •Limite son applicabilité clinique •Peu d’études de qualité (majoritairement expérimental, pas d’ECR) •Donc les paramètres optimaux sont inconnus

Answer 10

* Fréquence: 10 Hz (une session) | * Durée de stimulation: 16 min 40 s

Answer 11

* Réduction de la douleur immédiatement après la session 1 (S1) * Amélioration de la capacité fonctionnelle à une semaine post traitement (S3)

Answer 12

multifides