Stimulation magnétique

Question 1

Vrai ou Faux avec TMS (stimulation trans cranienne): utiisé pour cortex, on peut faire carte avec stimulation électromagnétique

Answer 1

VRAI

Question 2

Connexion… directe par la voie

pyramidale corticospinale

Answer 2

mono synaptique

Question 3

Comment ça marche la stimulation magnétique?

Answer 3

rée un champ magnétique, le courant électrique est ds sens contraire et vient dépolariser a/n cortex moteur

Question 4

Les

bobines de stimulation… laquelle est la plus utilisée?

Answer 4

Figure en 8

• La plus utilisée
• Utilisée pour tester la zone de la main du M1, pour le‘mapping’ et TMS répétitives rTMS
• Très focale

Question 5

Les bobines de stimulation laquelle est utilisée pour le MI?

Answer 5

‘Double cone’
-Suit la conformation de la tête
-Utilisée pour tester les neurones du M1 du membre inférieur
(profondément dans la scissure interhémisphérique
-Moins focal, champ magnétique plus puissant

Question 6

Pourquoi utiliser la stimulation magnétique

Answer 6

• Comparativement à la stimulation électrique transcrânienne
(TES) ou stimulation intracorticale
• Non douloureuse
• N’active pas les récepteurs cutanées
• Non invasive
• Passe à travers le crane sans s’atténuer
• Plus focale
•*** Possibilité de tester la fonction corticale du M1

Question 7

***Un changement du MEP
avec la TMS reflète un
changement d’ excitabilité….?

Answer 7

corticale et/ou spinale

Question 8

***Un changement du MEP
avec le TES (stimulation électrique) reflète un
changement d’ excitabilité

Answer 8

spinale

Question 9

Le TMS dépolarise les… dans le M1

Answer 9

neurones

Question 10

Le TES dépolarise la … … a/n de l’axone

Answer 10

cellule corticospinale

Question 11

Utilité de la TMS pour comprendre

le contrôle du …

Answer 11

mouvement

Question 12

*** Une contraction musculaire augmente l’excitabilité corticospinale (au niveau… et …)

Answer 12

corticale et spinale

Question 13

Vrai ou faux On peut tester l’excitabilité corticale avec la TMS

Answer 13

Vrai, on peut augmenter ou inhiber avec la TMS on peut faire inhibition intracorticale ou facilitation intracorticale

Question 14

Qu’est-ce que l’inhibition intracorticale ICI et facilitation intracorticale ICF

Answer 14

ICI
 représente la function des interneurones inhibiteurs GABA A ergiques (GABA est le plus important neurotransmetteur
inhibiteur dans le cerveau)
ICF
 représente la function des interneurones excitateurs glutamatergiques
*** Chacun
module l’ excitabilité de la voie corticospinale

Question 15

Fonction de ces interneurones (GABA, glutamatergiques)?

Answer 15

Quelle est la fonction des ces interneurones?
Impliquées dans la préparation motrice
i)‘Enlever’ l’inhibition (‘enlever le brake à bras’)
Augmenter l’excitabilité corticospinale
(Appuyer sur l’accélérateur)

Question 16

Vrai ou faux en utilisant deux bobines de stimulation l’on peut tester l’influence
d’une region sur M1.

Answer 16

vrai

Question 17

Nommer les différentes utilités de la TMS?

Answer 17

• Pour comprendre le contrôle du mouvement
  -Pour comprendre la plasticité
  -Modifier le fonctionnement du cerveau
  Utilité (des TMS répétitives rTMS)

Question 18

Comment peut-on voir l’effet de la TMS sur la plasticité?

Answer 18

on regarde comment la réponse motrice évolue, pour une même intensité de stimulation, aug si apprentissage mot, il faut une complexité dsla tâche et la TMS permet de nous informer sur le processus

Question 19

Haute (20 Hz) ou basse fréquence (1 Hz) qui répond plus/mieux à la stimulation?

Answer 19

haute

Question 20

Donc, la rTMS a un effet sur l’ efficacité des
… … similaires à la
potentiation/dépression à long terme
(LTP/

Answer 20

réseaux neuronaux

Question 21

expliquer LDT dépression long terme?

Answer 21

si ex: on fait 1 hz et on restimule 1 hz= la réponse à l stimulation est moins importante= efficacité synaptique est moins efficace que avatn stimulation, donc réponse moindre

Question 22

expliquer LPT potentialisation long terme?

Answer 22

Pour la même intensité=» réponse aug à haute fréq

Question 23

Vrai ou faux on pense que Si on stimule l’aire de Wernike à haute fréquence on sera plus vite à nommer l’objet demandé

Answer 23

vrai, on pense qu’on pourrait l’utiliser chez pers pathologiques et voir si amélioration

Question 24

rTMS pourrait aider aux déficiences suivantes: ?

Answer 24

• Douleur ‘centrale’
• Spasticité
• Troubles dumouvement

Question 25

rTMS peut-il être utilisé pour traiter la dépression?comment?

Answer 25

•Oui
Régions visées Cortex préfrontal dorsal
latéral (DLPFC) droit ou gauche
•
DLPFC gauche : régule les émotions
positives (excitabilité réduite en
dépression)
•
DLPFC droit : régule les émotions
négatives (excitabilité augmentée en
dépression)
•
Protocoles:
•rTMS haute fréquence  DLPFC gauche
•Pour augmenter l’excitabilité
•rTMS basse fréquence  DLPFC droit
•Pour diminuer l’excitabilité

Question 26

Comment le rTMS peut-il être utilisé pour la douleur centrale?

Answer 26

• Populations testées:
• Douleur neuropathique ‘centrale’ ( e.g . lésion moelle épinière ou du cerveau [thalamus ]) (évidence
• Fibromyalgie
• Syndrome régional douloureux complexe
• Région visée:
• Surtout M1
• Protocoles:
• Haute fréquence (surtout 10 Hz)

Question 27

rTMS et douleur: pourquoi stimuler le M1?

Answer 27

•Stimulation cérébrale profonde (DBS)
• Électrodes sont implantées dans M1
• Mécanismes peu compris
• Augmentation du seuil de douleur
(diminution de la sensibilité à la
• Bloquée par la naloxone antogoniste
des récepteurs µ opiacés) 
• Activation de régions distantes à M1
• Thalamus (inhibition)
• Tronc cérébral ( e.g . matière grise
périaqueductale ) contrôle descendant
sur:
• Moelle épinière (direct et/ou indirect?)

Question 28

rTMS: sx visés pour améliorer la condition de l’AVC? Protocole pour AVC ?

Answer 28

• Symptômes visés:
• Troubles du mouvement
• Héminégligence
• Dysphasie
• Dysphagie
•
Etc…
• Région visée:
• Dépend des symptômes visés
• Pour amélioration motrice = M1
• Protocoles utilisées (rétablir
l’excitabilité):
• Excitateur (haute fréquence) sur
M1 lésé
• Inhibiteur (basse fréquence) sur
M1 non lésé
• Les deux…

Question 29

Limitations du rTMS

Answer 29

• La durée de l’effet est courte
• Bien que la stimulation soit focale , des
régions cérébrales distantes sont activés
• E.g . augmentation de la dopamine dans le
noyau caudé après stimulation du DLPFC
• Donc difficile de déterminer les mécanismes
d’action qui peuvent être très complexes
• L’utilisation de rTMS seules est peu efficace à long terme
• Pour potentialiser les effets, les rTMS (ou
autres stimulation cérébrale) sont combinées à des interventions conventionnelles:
• rTMS + entraînement moteur
• rTMS + médication

Question 30

Combinaison de rTMS avec
l’entraînement
• Objectif/hypothèse:?

Answer 30

• Après rTMS , utiliser la ‘fenêtre
thérapeutique’ pour potentialiser les effets
de l’entraînement
• L’entraînement moteur et la
neurostimulation utiliserait des
mécanismes de plasticité similaires
e.g . LTP, renforcement des réseaux
neuronaux visés, levée de l’inhibition)
• La combinaison des deux interventions
pourraient potentialiser les gains!!

Question 31

Comment fonctionne le tDCS

Answer 31

Électrodes:
•Anodal
•augmentation de l’excitabilité corticospinale
sous l’électrode
•Cathodal
•Diminution de l’excitabilité corticospinale
sous l’électrode
• Différemment de rTMS , ne dépolarise pas les neurones (no firing
• Modification de la difference de potentiel
transmembranaire
• Force le mouvement des ions intracellulaire
• Changement de la probabilité de dépolarisation

Question 32

La stimulation magnétique de la périphérie

(r P MS) : une autre alternative de traitement, pourrait avoir un effet sur ?

Answer 32

Douleur
Spasticité
Troubles du mouvement

• Cibles de stimulation
• Muscles
• Capacité d’être très focal sur le muscle
stimulé
•Par exemple, tibial ant , extenseurs du
carpe, multifidus lombaires ont été
testés.
• Intéressant pour viser précisément des
muscles qui ont des problèmes de
contrôle moteur
• Nerfs

Question 33

rPMS: avantages/limitations

Answer 33

• Avantages:
•Ne recrute pas les afférences cutanées
•Pas de ‘douleur’
•Donc produit une contraction sans ‘bruit’
(provenant du cutané)
• Plus similaire à une contraction volontaire?

•Limitations
• Équipement coûteux et non portatif
•Limite son applicabilité clinique
•Peu d’études de qualité (majoritairement
expérimental, pas d’ECR)
•Donc les paramètres optimaux sont inconnus

Question 34

rPMS et lombalgie

• Paramètres:?

Answer 34

• Fréquence: 10 Hz (une session)

* Durée de stimulation: 16 min 40 s

Question 35

rPMS + entraînement moteur: effets sur la lombalgie?

Answer 35

• Réduction de la douleur immédiatement après la session 1 (S1)
• Amélioration de la capacité fonctionnelle à une semaine post traitement (S3)

Question 36

Pour les lombalgies avec rPMS

•↑ activation des … en FLX et EXT pour le groupe RPMS à 1 semaine (

Answer 36

multifides