Sten o tumörjsd i urinvägarna

Question 0

Hur bildas sten i urinvägarna?

Answer 0

Utfällning av saltkristaller i urinvägarna. Detta orsakas av hög konc ämnen som kan fällas ut eller låg konc av ämnen som hämmar kristallisation.

Question 1

Vilka tillstånd samexisterar i stort sett alltid med sten i blåsan?

Answer 1

UVI

Avflödeshinder

Question 2

Vilka fyra typer av urinvägskonkrement finns?

Answer 2

Kalciumstenar - vanligast
Infektionsstenar - näst vanligast
Uratstenar
Cystinstenar

Question 3

Vad består kalciumstenar av? Associerade tillstånd?

Answer 3

Kalciumoxalat, kalciumfosfat

Metabol sjd - hyperparathyroidism, renal Tubulär acidos, hyperoxaluri,sarkoidos, dvs tillstånd som går m hypercalcemi

Question 4

Vad består infektionstecken av? Hur bildas de?

Answer 4

Mg, struvit, karbonatapatit, hydroxiapatit
De bildas av ureasproducerande bakterier. Ureas katalyserar nedbrytning av urea till ovan nämnda ämnen samt ger en alkalisk miljö vilket ökar kristallisation.
Bakterier - klebsiella, pseudomonas, stafylokocker.

Question 5

Hur bildas uratstenar? Vid vilja tillstånd?

Answer 5

Förekommer vid ökad halt urat. Bildas vid gikt, intag av puringaltiga ämnen, malignitet, cytostatikabeh, ileostomi,
Syns ej m urografi men m CT urografi utan kontrast.

Question 6

Typiska symtom vid njursten?

Answer 6

Intervallsmärtor i flankregionen m utstrålning ryggen.
Orsak är tryckstegring i njurbäcken o uretär ovan stoppet.
Dunkömhet över flank. Debut under natten.

Question 7

Utredning njursten?

Answer 7

Ofta räcker anamnes.
Oklart - CT urografi. Ofta kan pat gå hem m medicin o återkomma för kontrollrtg om tre v.
Alla stenar < 4 mm expektans. 4-6 mm expektans om nedre halvan av uretär. Allt annat beh.

Question 8

Vad ska man avråda njurstenspat från?

Answer 8

Dricka vatten. Ökar trycket i uteätaren o således smärtan.

Question 9

Akut beh av njurstensanfall?

Answer 9

Nsaid - smärtlindring, minskar urinproduktion.

Ev tillägg av spasmofen

Question 10

Åtgärd vid hög sten med total ocklusion o samtidig inf?

Answer 10

Njurskada kan uppstå inom timmar.
Akut ab beh
Avlastning m nefrostomi, uretärkateter.

Question 11

När utför kirurgisk beh av njursten?

Answer 11

Alla stenar som inte bedöms avgå spontant
Fritt rörliga stenar i njurbäckenet.
Korallkonkrement?
Metoderna - esvl, uretäroskopisk stenmanipulation, perkutan stenextraktion.

Question 12

Hur fungerar esvl? När gör man det? Komplikationer?

Answer 12

Stötvåg fregmenterar sten som kommer ut med urin.
Förstahandsval vid stenar under 20 mm
Lätt obeh i sb m beh i flank, hematuri, kan ge njurparenkymskada o inf - ovanligt.

Question 13

Hur fungerar uretäroskopisk stenbeh? När?

Answer 13

Stenar distalt i uretärerna.

Stenarna nås med ett uretäroskop o fragmenteras med laser/UL.

Question 14

När utför man perkutan stenextraktion?

Answer 14

Vid stenar över 30 mm i njurbäckenet.
Man gör en nefrostomikanal varpå stenen fragmenteras m UL.
Kan följas upp med esvl.

Question 15

Utredning av pat med återkommande stenattacker?

Answer 15

Se över diet, dricka mer.
Analysera sten - vilken typ.
Kalcium
Urat - ev beh m allopurinol