Status épilepticus Flashcards
1
Q
Quelles sont les caractéristiques typiques (2)?
A
Convulsion > 5 mins
> 2 convulsion sans reprise de conscience après
*Mauvais pronostic = 25% meurent
2
Q
Quels sont les modifications après 5 mins, 20 mins et 2h?
A
5 mins 1) Augmentation récepteur GABA 2) Diminution récepteur NMDA 3) Augmenation perméabilité de la BHE --> augmentation passage K+ et albumine 20 mins 1) Hypoglycémie 2) Hypoxie 3) Acidose métabolique 4) Hypotension 5) Hyperthermie 2h 1) Nécrose et apoptose neuronale
3
Q
Qu’est-ce qu’on fait lors d’une 1er convulsion?
A
Neuroimagerie
4
Q
Quelles sont les étapes diagnostic?
A
Circulation cérébrale 1) Augmenter (P) 2) Augmenter (P) Lactate 1) Augmenter (P) 2) Diminuter (T) Activité motrice 1) Généralisé 2) Espacé Métabolisme cérébral 1) Augmenter (P) 2) Diminuer (T) EEG 1) Crise fréquent (P) 2) Crise continue et épisodique (T) Glucose 1) Augmenter (P) 2) Diminuer ou N (T) Pression 1) Augmenter (P) 2) Diminuer (T) BHCG Niveau d'anti-convulsivant Dépistage toxicologique
- P = précoce (30-60 mins) et T = tardif (> 60 mins)
5
Q
Quels sont les traitements?
A
Glucose IV
ATB ou antiviraux (suspecte méningite/encéphalite)
Tube nasogastrique –> aspiration
Lorazépam* et phénytoïne
*Surveiller la dépression respiratoire avec BZ
6
Q
Quelle est la prise en charge pour un statut épilepticus réfractaire?
A
Intuber le patient
Envoyer en soins intensifs neurologiques –> monitorage continu de l’EEG
Anesthésique général + benzodiazépine + barbiturique
