Staphylococcus Real

Question 1

Como son los cocos grampostitivos ?

Answer 1

Son un grupo heterogéneo de bacterias.

Question 2

Cuales son las características que tienen en común las grampositivos?

Answer 2

Tienen forma esférica, reacción a la tinción de gram y ausencia de endosporas

Question 3

Como se puede subdividir el Staphylococcus?

Answer 3

Mediante una prueba en la que se ve la presencia o ausencia de la catalasa (enzima)

Question 4

Los staphylococcus son catalasa……?

Answer 4

Positivos

Question 5

Como se ven esta clase de organismos en las pruebas clínicas ?

Answer 5

Se ven como células aisladas, en pares o en cadenas. Tienen un diámetro de 0,5 a 1,4 micrómetros, están inmóviles, y pueden sobrevivir en condiciones aeróbicas y anaeróbicas en presencia de elevadas concentraciones de sal.

Question 6

Donde los podemos encontrar?

Answer 6

Principalmente en piel y mucosas Del ser humano

Question 7

En donde coloniza el staphylococcus aureus?

Answer 7

Narinas anteriores

Question 8

Donde coloniza el staphylococcus haemolyticus y homonis?

Answer 8

Zonas con glándulas sebáceas.

Question 9

¿Que especies se asocian mayormente a enfermedades del ser humano?

Answer 9

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus
aprophyticus

Question 10

¿Como se puede hacer una prueba diagnostica para el staphylococcus aureus?

Answer 10

Por su producción de la enzima coagulasa.

Question 11

¿Cual es la función de la cápsula de este microorganismo?

Answer 11

Se encarga de proteger a la bacteria al inhibir la fagocitosis por los leucocitos polimorfonucleares (PMN)

Question 12

Que capas de la cápsula son propensas a producir enfermedades en el ser humano?

Answer 12

La 5 y la 8

Question 13

¿Que produce la capa de casi todos estos microorganismo?

Answer 13

Una biopelicula

Question 14

¿Que características tiene el peptidoglucano en estos microorganismos?

Answer 14

1. Representa la mitad de la pared
2. Esta formado por 10 a 12 subunidades alternantes de N-acetilurámico y N-acetilglucosamina.
3. En grampositivos se compone de numerosas capas entrecruzadas dondele mayor rigidez a la pared celular

Question 15

¿Que enzimas se encargan de catalizar la construcción de la capa de peptidoglucanos?

Answer 15

Proteínas ligadores de penicilina =son dianas para penicilina y otros antibioticos B-lactamicos.

Question 16

¿Que gen tiene un rol importante en la resistencia a la meticilina y penicilas ?

Answer 16

MecA, gen que se localiza en el cromosoma del casete estafilococico mec (SCCmec)

Question 17

Describa la actividad del peptidoglucano

Answer 17

posee una actividad de tipo endotoxinas, ya que estimula la producción de pirógenos endógenos, la activación del complemento, la formación de interleucina uno por parte de los monocitos y la agregación de los
leucocitos PMN

Question 18

¿Que son los ácidos teicoicos y ácidos lipoteicoicos que se encuentran en la pared celular?

Answer 18

Son polímeros fosfatadas específicos que se unen de una manera covalente a residuos de ácido N-acetilurámico por medio de una unión lipofilica a la membrana citoplásmatica
Los ácidos teicoicos estimulan una respuesta humoral especifica cuando se encuentran unidos a peptidoglucanos.

Question 19

¿Como se les conoce a las proteinas de adhesión a la superficie ?

Answer 19

MSCRAMM

Question 20

¿Por que son importantes las proteínas de adhesión a la superficie ?

Answer 20

Son importantes para la adherencia de las proteínas a la matriz del hospedador que se encuentra unida a los tejidos del hospedador.
-la mayoría se encuentran unidas por enlaces covalentes al peptidoglucano.

Question 21

¿Que compone la membrana citoplasmática y cual es su función?

Answer 21

Se compone de un complejo de proteinas, lípidos y pequeñas cantidades de carbohidratos.
Actúa como una barrera osmótica para la célula, además proporciona sugestión para la biosíntesis celular y las enzimas respiratorias.

Question 22

Describa la patogenia e inmunidad del estafilococos

Answer 22

• Los estafilococos encapsulados se ligan a las opsoninas (IgG, factor C3 del complemento) en el suero
• Cápsula cubre las opsoninas y protege las bacterias al inhibir la fagocitosis de los gérmenes por parte de los neutrófilos polimorfonucleares
• En presencia de anticuerpos específicos frente a los estafilococos, el exceso de C3 se ligan las bacterias, lo que lleva a su fagocitosis
• La capa del limo interfiere con la fagocitosis de las bacterias
• La capacidad de la proteína A de ligarse a las inmunoglobulinas evita de forma eficaz la eliminación inmunitaria
mediada por anticuerpos de S. Aureus

Question 23

Mencione cuales son las toxinas estafilocócicas

Answer 23

• 5 toxinas citolíticas que dañan la membrana (alfa, beta, delta, gamma y leucocidina de Panton-Valentine), 2 toxinas exfoliativas (A y B), 18 enterotoxinas (A a R) y la toxina-1 del síndrome de shock tóxico

Question 24

¿Que provocan las citotóxinas?

Answer 24

Lisis de los neutrófilos, dando la liberación de enzimas lisos o males que dañan los tejidos circundantes.

Question 25

¿A que clase de polipéptidos pertenece la toxina exfoliativa A, enterotoxinas y TSST-1?

Answer 25

Superantigenos

Question 26

Describa las propiedades de las toxina alfa

Answer 26

La toxina alfa, que puede estar codificada tanto en el cromosoma bacteriano como en un plásmido, es un polipéptido de 33.000 D producido por la mayoría de las cepas de S. Aureus
• Altera el músculo liso de los vasos sanguíneos
• Tóxica para muchas células cómo los eritrocitos, los leucocitos, los hepatocitos y las plaquetas • Se cree que es un mediador importante del daño tisular en la enfermedad estafilocócica

Question 27

Describa las propiedades de la toxina beta ?

Answer 27

• Esfingomielinasa C
• Proteína termolábil de 35.000 D producida por la mayoría de las cepas de S. Aureus
• Presenta especificidad para la esfingomielina y la lisofosfatidilcolina
• Tóxicas para diversas células, como los eritrocitos, fibroblastos, leucocitos y macrófagos
• Cataliza la hidrólisis de fosfolípidos de la membrana en las células susceptibles
• Se cree que es responsable de las diferencias de sensibilidad de las distintas especies a la toxina

Question 28

Describa las toxinas delta

Answer 28

• Polipéptido de 3.000 D producida por casi todas las cepas de S. Aureus y la mayoría de las restantes especies estafilocócicas
• Tiene un amplio espectro de actividad citolítica
• Afecta a los eritrocitos, muchas otras células de los mamíferos y las estructuras de las membranas intracelulares • Actúa como un surfactante que altera las membranas celulares mediante una acción de tipo detergente

Question 29

Describa las toxinas gamma y leucodidina P-V?

Answer 29

• Tomadas por dos componentes que constan de dos cadenas de polipéptidos: el componente S (proteínas de elución lenta) y el componente F (proteínas de elución rápida)
• Se han identificado tres proteínas S
• Las bacterias que producen ambas toxinas codifican todas estas proteínas y podrían producir seis toxinas distintas
• Éstas seis toxinas pueden lisar los neutrófilos y los macrófagos
• Toxina leucocidina P-V es leucotóxica, pero carece de actividad hemolítica
• La lisis celular provocada por estas toxinas está mediada por la formación de poros con aumento de la permeabilidad a los cationes y la inestabilidad osmótica

Question 30

Describa las toxinas exfoliativas

Answer 30

• ETA ETB
• ETA – termoestable y el gen se asocia con un fago • ETB – termolábil y se localiza en un plásmido
• Son proteasas de serina que rompen la desmogleína1 – miembro de la familia de las estructuras de adhesión celular responsables de formar los puentes intercelulares en el estrato granuloso de la epidermis
• No se asocian a procesos de citólisis ni inflamación, por lo que en la capa de la epidermis afectada no están presentes estafilococos ni leucocitos

Question 31

Describa las enterotoxinas

Answer 31

• 18 enterotoxinas estafilocócicas
• Tienen un diseño perfecto para provocar las enfermedades de origen alimentario, ya que son estables, aunque se calienten hasta los 100 °C durante 30 minutos y resisten a la hidrólisis por las enzimas gástricas y yeyunales
• Se producen en el 30-50% de las cepas de S. Aureus
• Son Superantígenos capaces de inducir la activación de los linfocitos T y la liberación de citocinas

Question 32

Describa la toxina A-1 del síndrome del shock tóxico

Answer 32

• Termoestable y resistente a la proteólisis de 22.000 D • Codificada por un gen cromosómico
• Superantígeno que estimula la liberación de citocinas y provoca la extravasación de células endoteliales

Question 33

¿De que forma el staphylococcus aureus causa enfermedad?

Answer 33

Mediante la producción de toxinas o por invasión directa y destrucción del tejido.

Question 34

Paciente de 18 años presenta un inicio brusco de eritema peribucal localizado, adémas presenta formación de ampollas y vesículas cutáneas seguido de una descamación epitelial. ¿Cual cree usted que es el diagnóstico ?

Answer 34

Síndrome de la piel escalada por estafilococos

Question 35

Paciente de 35 años llega a urgencias por aparición de vomito, diarrea, dolor abdominal y nauseas después de haber consumido arroz con pollo. ¿Cual cree usted que puede ser el diagnóstico de este paciente y por que ?

Answer 35

Intoxicación alimentaria por estafilococos.

Los alimentos que contaminan con mayor frecuencia son: carnes elaboradas, bollos rellenos de crema, ensalada de papas y helados
• El calentamiento posterior de los alimentos comporta la destrucción de las bacterias, pero no inactiva las toxinas termoestables
• Los estafilococos ingeridos no producen moléculas adicionales de la toxina, por lo que la evolución de la enfermedad es rápida y sus síntomas duran generalmente menos de 24 horas

Question 36

Paciente masculino de 50 años llega a urgencias después de cortarse en el trabajo y presentar repentinamente fiebre, hipotensión y exantema eritematoso macular difuso. Además presenta afectación el la piel con una descamación de las palmas y plantas. ¿De que se trata este caso?

Answer 36

Síndrome de shock tóxico

Question 37

Paciente de 3 años presenta infección cutánea conocida como impétigo. Describa que se puede esperar que presente el paciente

Answer 37

Esta es una infección superficial que se produce fundamentalmente en cara y extremidades.
Empieza como un pequeña mácula que posteriormente desarrolla una pústula sobre una base eritematosa para terminar en la formación de una costra.

Question 38

Describa el cuadro clínico de una foliculitis

Answer 38

• Infección piógena de los folículos pilosos
• La base del folículo está elevada y enrojecida, y hay una pequeña acumulación de pus bajo la superficie de la epidermis • Cuando afecta la base de los párpados se conoce como orzuelo
• Los forúnculos, una extensión de la foliculitis, son nódulos elevados, dolorosos y grandes por debajo de los cuales se acumula tejido necrótico

Question 39

Paciente de 20 años llega al servicio de urgencias con escalofríos y fiebre. Presenta además un elevado número de fistulas ¿que cree que tiene el paciente?

Answer 39

Ántrax

Los síntomas indican una extensión sistémica a otros tejidos por medio de una bacteremia estafilococica

Question 40

Describa como se produce esta infección mediante heridas

Answer 40

• Pueden tener lugar con posterioridad a una intervención quirúrgica o aún traumatismo como consecuencia de la introducción en la herida de microorganismos que colonizan la piel
• Presencia de edema, eritema, dolor y acumulación de material purulento

Question 41

Que se puede esperar en un paciente que presenta bacteriemia

Answer 41

• Bacteriemia es causada usualmente por S. Aureus
• Las bacteriemias producidas por la mayor parte de los microorganismos tienen su origen en un foco identificable de infección
• Se asocian a la diseminación a otras partes del organismo, como el corazón

Question 42

Que se puede esperar en un paciente que presenta endocarditis aguda producida por S. Aureus ?

Answer 42

endocarditis aguda producida por S. Aureus genera síntomas en específicos de tipo viral, y su situación puede
deteriorar rápidamente con alteración del gasto cardiaco e indicios de embolizaciones sépticas periféricas

Question 43

Describa la aparición de neumonía y empiema en pacientes con este microorganismos

Answer 43

• Se puede producir después de la aspiración de secreciones bucales o la diseminación hematógeno de microorganismos y un foco alejado
• La neumonía por aspiración se observa fundamentalmente en los sujetos muy jóvenes, los ancianos y los pacientes aquejados de fibrosis quística, gripe, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o bronquiectasias
• La neumonía de diseminación hematógena es frecuente en pacientes con bacteriemia o endocarditis • El empiema afecta al 10% de los pacientes con neumonía

Question 44

¿Que métodos se pueden utilizar para hacer un diagnóstico de laboratorio de este microorganismo?

Answer 44

1. Microscopia
2. Identificación
3. Detección de anticuerpos

Question 45

Describa como se pueda hacer una prueba de laboratorio a partir de microscopia

Answer 45

• Muestras obtenidas a partir de la base del absceso con un hisopo o un raspado presentan un gran número de microorganismos en la tinción de Gram
• El aspirado con pus o material de muestra superficial es recogido con torundas contiene fundamentalmente material necrótico con un número relativamente bajo de microorganismos

Question 46

Como se hace la identificación de este microorganismo?

Answer 46

• Se pueden utilizar pruebas bioquímicas relativamente sencillas para diferenciar S. Aureus
• Reconocen en la mayor parte de los laboratorios mezclando una suspensión de gérmenes con una gota de plasma y observando como se agregan los gérmenes
• Otra opción es inocular el plasma introducido en el tubo de prueba con el germen y controlar a las 4 y 24 horas si se ha formado un coágulo

Question 47

Como se realiza la detección de anticuerpos?

Answer 47

• Muchos pacientes con infecciones de larga evolución por S. Aureus tienen anticuerpos frente a los ácidos teicoicos de la pared celular

Question 48

A que antibiótico le tiene resistencia él estafilococos?

Answer 48

A la penicilina. Esta resistencia esta mediada por la enzima penicilinasa que hidroliza el anillo beta-lectamico de la penicilina.

Question 49

¿Como se tratan los pacientes con infecciones en la piel y partes blandas ?

Answer 49

Por medio de incisión y drenaje de los abscesos y si la infección se expande se debe de hacer uso de antibioticos.

Question 50

Como se deben tratar la cepas de SARM ?

Answer 50

Las cepas de SARM crean un gran numero de infecciones el tratamiento debe incluir antibióticos activos contra estas cepas. El tratamiento oral contara con trimetoprima-sulfametoxazol y una tetraciclina de acción prolongada.

Question 51

Que antibiótico se usa como tratamiento para el staphylococcus

Answer 51

La vancomicina pero también es efectiva la meticilina

Question 52

¿Como se puede dar la prevención de este tipo de infecciones ?

Answer 52

• Una limpieza correcta de la herida y la aplicación de un desinfectante adecuado permite evitar la mayoría de las infecciones en individuos sanos
La trasmisión durante intervenciones quirúrgicas puede disminuir con el lavado de manos y cobertura de las superficies de piel expuestas

Question 53

¿Cual es el origen más frecuente de diseminación de esta infección?

Answer 53

Un portador nasofaringeo asintomático