Staphylo, Strepto, Entero Flashcards by Carolina Cunha

cocos Gram+
em cacho (não esporulado)
anaeróbios facultativos
crescimento pouco exigente
catálase +
cresce em NaCl 10% (zonas com > sudação)
ubíquos (everywhere)

Staphylococcus

género

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Infeções supurativas: (mais freq.)

cutâneas
bacteriémia, endocardite
pneumonia, empiema
osteomielite

Staphylococcus aureus

patologias associadas

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Fatores de adesão ao hospedeiro:

clumping factor
coagulase + (único)- forma rede de fibrina no plasma
prot. de lig. ao fibrinogénio e colagénio
produção de biofilme

Staphylococcus aureus

fatores de virulência

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enterotoxinas, TSST-1 (síndrome choque tóxico)

- toxina gama- lise de macrófagos e WBC

Staphylococcus aureus

fatores de virulência: Superantigénios

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proteção contra fagocitose (prot. A-lig. a Fc de IgG; coagulase- formação de fibrina)
inativação de mol. AB (proteases, lipases, catalases)

Staphylococcus aureus
(fatores de virulência: Fatores de evasão ás defesas do hospedeiro)

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toxina alfa- poros na memb
toxina beta- hidrólise de fosfolípidos da memb
toxina delta- desintegra est. memb intracell
toxinas exfoliativas-separação das tight junctions
hialuronidase

Staphylococcus aureus

fatores de virulência: Fatores de invasão

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S. pele escaldada- d. de Ritter (toxina exfoliativa)
S. choque tóxico (TSST-1)
intoxicação alimentar (enterotoxina A- tempo de incubação <6h)

Staphylococcus aureus

Patologias associadas: Doenças mediadas por exotoxinas

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Endocardite protésica
bacteriémia c/ cateter vascular
Peritonite em DPCA
infeção em próteses articulares

Staphylococcus epidermitis

Patologias associadas

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infeção urinária em mulher jovem, sexualmente ativa

Staphylococcus saprophyticus

Patologias associadas

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cocos Gram +
imóveis
catálase -
não esporulados
disposição em pares/ cadeias
meio de crescimento complexo (sangue, soro)

-estimulado em 5-10% CO2

Streptococcus/ Enterococcus

género

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Hemólise incompleta (colónia esverdeada em agar sangue)

Hemólise alfa

Streptococcus

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Hemólise completa (halo claro em volta da colónia em agar sangue)

Hemólie beta

Steptococcus

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Ausência de hemólise

Hemólie gama(Steptococcus)

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identificação de hidratos de carbono específicos da parede cell por precipitação na presença de Ag específicos (Grupos A, B, C, F, G)

Classificação de Lancefield

Streptococcus beta-hemolíticos mostly

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Grupo A (hemólise beta)

Streptococcus pyogenes

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Grupo B (hemólise beta, p.v. gama)

Streptococcus agalactiae

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Streptococcus alfa-hemolíticos

Streptococcus pneumoniae

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Streptococcus alfa-hemolíticos

Streptococcus grupo viridans

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com carbohidratos específicos (Grupo A)
prot. específicas: Proteína M e T
componentes superf cell: ácido lipoproteicoico, prot. F
cápsula de ácido hialurónico

Streptococcus pyogenes

características gerais

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colonização apenas no Homem
freq. na orofaringe
5-15% assintomático
transmissão por gotículas respiratórias, ou por contacto direto com pessoas infetadas

Streptococcus pyogenes

epidemiologia

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Exotoxinas pirogénicas (A,B,C)- termolábeis, produzidas apenas por estirpes infetadas por fago temperado)

Streptococcus pyogenes

Fatores de virulência

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Streptolisinas- hemólise de RBC, WBC e plaquetas
-O: inativada com O2, imunogénica

-S: hemólise superf nas placas, não imunogénica

Streptococcus pyogenes

Fatores de virulência

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Estreptoquinase (fibrolisina)- lise da fibrina do plasma: permite disseminação rápida em tecidos infetados

Streptococcus pyogenes

Fatores de virulência

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Desoxirribonuclease- degrada DNA no pus, reduzindo a sua viscosidade

Streptococcus pyogenes

Fatores de virulência

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Hialuronidase (fator de disseminação): digere ácido hialu do tecido, e a própria cápsula

Streptococcus pyogenes | Fatores de virulência

Doenças supurativas: - faringite - escarlatina - erisipela - celulite - Fasceúte necrozante - S. choque tóxico estreptocócico - bacteriémia

Streptococcus pyogenes | Patologias associadas

Doenças não supurativas: - febre reumática - glomerulonefrite

Streptococcus pyogenes | Patologias associadas

Penicilina | Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)

Streptococcus pyogenes | Terapêutica

- coloniza GI, urinátio e genital | - 60% bebés que nascem de mães colonizadas (10-30%) ficam colonizados

Streptococcus agalactiae (Epidemiologia)

Período neonatal: - infeções precoces (EOD- primeiros 7 dias):pneumonia, meningite, sepsis - infeções tardias (LOD- 1 semana a 3 meses): sepsis/ meningite

Streptococcus agalactiae (Patologias associadas)

Mulher grávida: infeção urinária, infeção pós-parto (endometrite, sepsis puerperal, infeção da pele)

Streptococcus agalactiae (Patologias associadas)

Adulto: infeção urinária, infeção pele e tecidos moles, bacteriémia

Streptococcus agalactiae (Patologias associadas)

Rastreio de colonização das grávidas (35-37 semanas)- zaragatoa vaginal e retal -se colonizadas: AB intraparto

Streptococcus agalactiae (Prevenção)

S. mitis, S. mutans, S.salivarius, S.sanguis, S. anginosus, S. gallolyticus

Streptococcus viridans

comensais vias aéreas superiores | -habitante mais comum na orofaringe (dificulta análise direta de amigdalite)

Streptococcus viridans

cárie dentária, endocardite

Streptococcus viridans

resistentes à optoquina

Streptococcus viridans

- colonização temporária - doença por aquisição de novo serotipo - precedida por infeção vírica respiratória - em crianças, idosos e imunocomprometidos - transmissão por via aréra

Steptococcus pneumoniae | epidemiologia

agente patogénico mais comum (causa principal de mortalidade e morbilidade)

Steptococcus pneumoniae | epidemiologia

meningite e pneumonia mata 0.8 milhões de crianças <5 anos

Steptococcus pneumoniae | epidemiologia

principal causa de otite média

Steptococcus pneumoniae | epidemiologia

- diplococos/ cadeia curta, lanceolados - hemólise alfa - solúveis em bílis, inibidos pela optoquina - capsulados - crescimento exigente, estimulado em 5-10% CO2

Steptococcus pneumoniae | Características gerais

distingue Strepto viridans (resistente) de penumoniae (inibido)

Optoquina

Infeções respiratórias- penicilina, macrólidos, cefalosporinas, novas quinolonas

Steptococcus pneumoniae | terapêutica

Meningite, bacteriémia- penicilina, cefalosporinas de 3ª geração, vancominica

Steptococcus pneumoniae | terapêutica

- vacina polissacárida- 23 serotipos (com material capsular purificado) - vacina pneumocócica conjugada- 13 serotipos

Steptococcus pneumoniae | profilaxia

-coloniza GI e urinário

Enterococcus

E. faecalis, E. faecium

Enterococcus

Infeções- urinária, bacteriémia, endocartice, abcessos | Causa de infeções nosocomiais

Enterococcus | Patologias associadas

- cateteres urinários/ intravascular | - hospitalização prolongada com AB de largo espectro

Enterococcus | Fatores de risco para infeção

Resistência intrínseca a oxacilina, e cefalosporinas

Enterococcus

Distingue S. aureus (+) dos outros Staphylo (-)

Coagulase

Meio seletivo para Staphylo, e diferencial de vários tipos, consoante fermentação

Meio Manitol salgado (Meio de Chapman)

Meio de Chapman

Manitol salgado

Meio de Chapman vermelho

Staphylo não fermentativo

Meio de Chapman amarelo

Staphylo fermentativo: fermentou manitol, com produção de ácido e diminuição do pH

Distingue Staphylo (+) de Strepto (-)

Teste da catalase

penicilina-binding-protein (PBP encoded by mecA/mecC genes) para o qual os beta-lactâmicos têm baixa afinidade

MRSA

principal causa de amigdalite aguda

Strepto beta-hemolítico grupo A (pyogenes)

epidemio, sintomas, deteção direta de Ag

diagnóstico de Amigdalite Aguda

Não indicado em crianças com <3 anos, ou com sintomatologia viral (rinorreia, tosse, rouquidão, ulceras orais, diarreia), ou com clínica de escarlatina (etiologia estreptocócica)

Deteção direta de Ag na amigdalite aguda

teste deteção direta de Ag positivo

Amigdalite strepto pyogenes confirmada

teste deteção direta de Ag negativo

se boa sensibilidade. exclui amigdalite bacteriana

estria de Staphylo, com estria perpendicular de Strepto a testar: se for B, faz ponta de seta (hemólise sinérgica)

CAMP test (Strepto agalatiae: +)

febre reumática, glomerulonefrite

complicações de infeção de Strepto grupo A(2-3 semanas após)

diagnóstico imunológico na pesquisa de complicações de strepto grupo A

TASO (título anti-streptolisina O)

confirmação complicação infeção de Strepto grupo A

medição 2 semanas após primeira medição: subida de título

bacteriémia associada a tumor cólico

S. gallolyticus (bovis) (strepto viridans)

antes de extração dentária, faz-se AB profilático em doentes infetados para evitar endocardite

Strepto viridans

Staphylo, Strepto, Entero Flashcards

características e diagnóstico