Środki znieczulające miejscowo Flashcards
Środki znieczulające
działanie
siłą działania zależy głównie od stężenia
mogą powodować arytmie
działanie antyarytmogenne
→ blokada kanałów NaV
→ blokada Gq
(M1, M3, AT1)
lepiej działają przy ↑ pH
- podanie z NaHCO3
- spadek działania po wielokrotnym podaniu
Środki znieczulające
nasilenie działania
↑ K
↓ Ca
↑ Mg
Środki znieczulające
czas działania
lipofilność ↑
dobre unaczynienie ↓
środki obkurczające ↑
Środki znieczulające
kolejność blokowania
przedzwojowe autonomiczne
bólowe i temp.
dotyku i ucisku
ruchowe
Środki znieczulające
leki
kokaina
prokaina
lidokaina
Artykaina - działa szybko i krótko, bezpieczniejszy od pozostałych
Bupiwakaina - otoczka liposomalna - długie działanie - analgezja pooperacyjna
Środki znieczulające
dodatkowe właściwości
antybakteryjne antywirusowe przeciwgrzybicze przeciwzapalne antyoksydacyjne stabilizujące mastocyty modulacja powstawania eikozanoidów
Lidokaina - działanie na receptory NMDA - działanie ośrodkowe przeciwbólowe
Środki znieczulające
d.n.
podawać cieńką igłą i zaaspirować, aby upewnić się że nie jest w naczyniu
→ OUN pobudzenie ukł. limbicznego parastezje n. czaszkowych pobudzenie ruchowe śpiączka
→ ukł sercowo naczyniowy (Bupiwakaina, Etidokaina) hipotonia bradkardia spadek kurczliwości zaburzenia rytmu
→ r-cje alergiczne
→ Methemoglobina (Prylokaina)
leczenie: dożylnie błękit metylenowy lub wit. C
→ toksyczność miejscowa - uszkodzenie nerwów
(Chloroprokaina, lidokaina)
Bupiwakaina
długa, trudna resuscytacja
właściwości chondrotoksyczne - iniekcje dostawowe
Znieczulenie powierzchowne
→ Lidokaina
→ Tetrakaina
→ Ametokaina
→ Benzokaina (tylko znieczulenie pow.)
→ Kokaina
rogówka i otolaryngologia
opatrunki okluzyjne - EMLA - lidokaina + Prylokaina
Znieczulenie nasiękowe
→ głównie Lidokaina
można dodać A, NA, Felipresyna, Ornipresyna → skurcz naczyń → dłuższe działanie
nie wolno w narządach dystalnych (np. palce. prącie, nos)
Znieczulenie dożylne
blok Biera
- podanie leku do żyły bez krwi
- mankiet
- kończyna do góry
obecnie nie stosowany
Znieczulenie rdzeniowe
podpajęczynówkowe
operacje dolnej cz. ciała
roztwory hiperbaryczne - opadają
roztwory hipobaryczne - unoszą się ku górze
(śr. znieczulający z glukozą)
Dodatkowo:
- opioidy (Fentanyl)
- agoniści a (Deksmedetomidyna, Klonidyna)
d. n.:
- retencja moczu
- blokada sympatyczna (hipotonia bradykardia)
- porażenie nn. międzyżebrowych - upośledzenie wentylacji
Znieczulenie zewnątrzoponowe
nadtwardówkowe
przestrzeń zewnątrzoponowa
użycie:
- operacje dolnej połowy ciała
- poród
- chorzy nieprzygotowani do anastezji ogólnej
- analgezja pooperacyjna
- przewlekłe dolegliwości bólowe
dodatki:
- A
- Fentanyl
d. n.:
- retencja moczu
