Spondylarthropathie Flashcards
Caractéristiques communes des SP
- Atteinte axiale
- Atteinte articulaire périphérique
- Atteinte enthésopathique périphérique
- Atteinte extra-articulaire
Quelles sont les différentes spondylarthropahies ?
- Spondylarthrite ankylosante
- Rhumatisme psoriasique
- Arthrite réactionnelle
- Rhumatismes associés aux MICI
- SAPHO (synovite, acnée, pustulose palmo-plantaire, hyperostose, ostéite)
VoF les femmes sont plus touchées ?
Faux ce sont les H
Quels sont les signes extra-articulaires ?
- Uveite antérieure
- Atteinte cardio
- MICI
–> Sévérité si présents (3)
- Psoriasis
- Urethrite
- Acnée
- Pustulose
Bilan paraclinique SP
• Biologie = CRP
• Radio = Cliché de sèze (rachis + pelvis)
Pieds de profil
Thorax
- Recherche HLA B27
- EFR
- ECG
- Examen ophtalmo
Qu’est ce que le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter ?
- Uréthrite
- Arthrite
- Conjonctivité
==> Arthrite réactionnelle
Critère de sévérité SP
- Sd inflammatoire
- Résistante aux AINS
- Coxite
- Atteinte articulaire périphériques
- Atteinte extra-articulaire (MICI, uveite, atteinte cardio)
- Atteinte fonctionnelle sévère
TTT poussée de SP
- AINS pleine dose forme LP
- Antalgiques
- Myorelaxants
si échec infiltration de cortisone
TTT de fond SP
• AINS
échec = essaie de 3 AINS différents pendant 3 mois
• AntiTNF alpha
si échec aux AINS et BASDAI > 4 et 3 articulations touchées
Quels sont les localisation du psoriasis qui évoquent un rhumatisme psoriasique ?
- Cuir chevelu
- Plis inguinaux et interfessiers
- Unguéales
Arthrites réactionnelles
–> Chlamydia ou gonocoque ?
Chlamydia
Prévalence HLA-B27 dans population générale ?
6 à 8 %
Prévalence HLA-B27 chez patient avec SPA ?
95%
Indication des anti-TNF alpha ?
Après échec d’au moins 3 AINS pendant 3 mois
Facteurs de mauvais pronostic ?
Coxite Début précoce Dactylite Importance du syndrome inflammatoire Résistance au AUNS Tabac actif Syndesmophytes eu diagnostic
