Arthropathie micro-cristaline

Question 1

Caractéristiques cristaux GOUTTE

Answer 1

• Cristaux d’urate de sodium
• Allongés
• Fin
• Biréfringents
• Pointus

Question 2

Causes de goutte secondaire

Answer 2

• Insuffisance rénale (hyperuricémie)
• Hémopathie (syndrome myeloprolifératifs)
• Prise de diurétiques +++++++++

Question 3

Tableau de goutte aiguë

Answer 3

• Arthrite métatarso-phalangienne de l’hallux +++

* Appariton brutale et fébrile

Question 4

Tableau de goutte chronique

Answer 4

• Arthropathie chronique
• Tophus
• Lithiases

Question 5

Seuil hyperuricémie chez l’homme et chez la femme ?

Answer 5

• H hyperuricémie > 420 umol/L

* F hyperuricémie > 360 umol/L

Question 6

Bilan paraclinique GOUTTE

Answer 6

• Biologie

• -> Uricémie
• -> NFS-CRP
• -> Bilan rénal

• Imagerie
–> Radio pied et main bilatérale

• Ponction articulaire

• -> Liquide inflammatoire (C > 2000)
• -> Stérile
• -> Etude des cristaux

Question 7

TTT GOUTTE

Answer 7

Symptomatique

• -> Repos de l’articulation
• -> Antalgique (AINS)
• -> Glaçage

Spécifique

• -> Colchicine (4mg/j) pdt 2 à 3 semaine
• -> + ralentisseur du transit (+++)

RHD (diminution purines, OH, fructose)

Si goutte récidivante
–> Allopurinol associé à colchicine (6 mois)
(car allopurinol seul = inducteur de crise)

Question 8

Caractéristiques cristaux CCA

Answer 8

• Pyrophosphate de calcium dihydraté
• Petits / Courts
• Carrés
• Non ou peu réfringents

Question 9

Causes de CCA secondaire

Answer 9

• Hémochromatose
• Hyperparathyroidie
• Hypomagnésémie

Question 10

Tableau de CCA aiguë

Answer 10

Arthrite pseudo-goutteuse du genou ou poignet

Question 11

Bilan paraclinique CCA

Answer 11

• Biologie

• -> Bilan phospho-calcique
• -> Bilan martial (ferritine, coef saturation de la tranferrine)

• Imagerie
–> Radio bassin, genoux , mains et poignets bilatéraux
Localisations calcifications preferentielles
Symphyse pubienne, genoux, poignet

• Ponction articulaire

• -> Liquide inflammatoire (C> 2000 et protide > 40)
• -> Stérile
• -> Etude des cristaux

Question 12

TTT CCA

Answer 12

Symptomatique

• -> Repos
• -> Antalgiques (AINS)
• -> Colchicine en 2nd intention

TTT cause secondaire

Question 13

Tableau rhumatisme apatitique

Answer 13

• Femme jeune
• Douleur brutale épaule
• Hyperalgique
• Bursite acromiale a l’examen

Question 14

Bilan paraclinique rhumatisme apatitique

Answer 14

Radiographie

–> Calcification du supra-épineux

Question 15

TTT Rhumatisme apatitique

Answer 15

• Immobilisation

* TTT antalgique (paracétamol/AINS)

Question 16

FdR de goutte ?

Answer 16

Age
Sexe masculin
Ménopause
ATCD familliaux de goutte
Insuffisance rénale
Syndrome métabolique
Habitudes alimentaires
Alcool
Médicaments

Question 17

Effets secondaires colchicine ?

Answer 17

• Diarrhée +++++ (observance)
• Interaction avec Macrolides ++++
• Potentialise l’action des AVK

Question 18

Principal effet secondaire de l’allopurinol ?

Answer 18

Syndrome de Lyell

Question 19

Indications TTT hypouricémiant ?

Answer 19

Crises sévères
–> Tophus, arthropathies urathique, atteinte rénale

Dès la première crise si

• -> Age < 40 ans
• -> Uricémie > 80 mg/L
• -> Comorbidités