PR

Question 1

VoF la PR est le rhumatisme inflammatoire le plus frequent ?

Answer 1

VRAI

Question 2

Quel est la lésion élémentaire dans la PR qui cause la destruction articulaire ?

Answer 2

Synovite inflammatoire

Question 3

Tableau de PR aiguë

Answer 3

• Symétrique
• Bilatérale
• Nue

Question 4

Que faut-il rechercher à la palpation des face d’extension des membre ?

Answer 4

Nodules rhumatoides

Question 5

Bilan devant PR

Answer 5

• NFS et CRP
• Bilan rénal , BU et protéinurie (Amylose AA)
• Bilan auto-immun (FR, anti CCP spécifiques + AAN diag diff)
• Rx bassin, mains, poignets, et pied face + 3/4
• Radio thorax (diag diff sarcoidose)
• Serologie VIH VHC VHB

Question 6

Qu’est-ce que le Sd de Felty ?

Answer 6

• PR
• Splénomegalie
• Leuconeutropénie

Question 7

Quels critères sont pris en compte dans le score diagnostic d’EULAR/ACR ?

Answer 7

• Nombres d’articulations impliquées
• Sérologie (FR et antiCCP)
• Marqueurs inflammation CRP et VS
• Durée (+ ou - de 6S)

Question 8

Quel score permet de prédire l’évolutivité de la PR ?

Answer 8

DAS 28 +++++++

< 2,6 = rémission
< 3,2 = activité faible
< 5,1 = activité modérée
>5,1 = très active

Question 9

Comment calculer le DAS 28

Answer 9

Critères cliniques 
--> NAG
--> NAD
--> EVA
Critères biologiques
--> CRP / VS++

Question 10

Facteurs de mauvais pronostic dans la PR ?

Answer 10

• Erosions précoces
• Quantité de FR
• Présence de anti-CCP
• signes extra-articulaire
• VS et CRP augmentée
• Score HAQ > 0,5

Question 11

TTT symptomatique PR

Answer 11

• Repos
• AINS ou corticothérapie
• Antalgiques

Question 12

TTT de fond PR

Answer 12

1°) Méthotrexate (+B9) en 1ère intention

2°) Si PR sévère
MTX + AntiTNF alpha

Question 13

Quel est la première cause de mortalité dans la PR

Answer 13

Causes cardiovasculaires

Question 14

VoF les femmes sont les plus touchées ?

Answer 14

VRAI

Avant 60 ans

Question 15

Bilan radiologique de la PR ?

Answer 15

• Radiographie bassin
• Radiographie mains et poignets
• Radiographie pied face + 3/4
• Radio thorax (diag diff sarcoidose)

Question 16

Que faut-il rechercher lors de l’examen clinique au niveau cervical ?

Answer 16

Diastasis C1-C2

–> Risque de compression medullaire

Question 17

Que peut-on retrouver sur une radio de pied de 3/4 ?

Answer 17

Erosion de la tête du 5ème métatarsien

Question 18

Que doit-on evoquer devant une atteinte rénale lors d’un PR ?

Answer 18

Amylose AA

Question 19

VoF on observe une fréquence augmentée de lymphome ?

Answer 19

VRAI

Question 20

Manifestations extra-articulaires de la PR ?

Answer 20

AEG
Nodosités sous-cutanées
ADP
Vascularite rhumatoïde
Syndrome sec (20 à 30%)
Atteinte cardiaque (3 tuniques)
Atteinte rénale (Amylose AA)
Atteinte pulmonaire
Atteinte ophtalmo (épisclérite et sclérite)
Atteinte hématologique (anémie et syndrome de Felty)

Question 21

Que retrouve-t-on à l’histologies des nodules rhumatoïdes ?

Answer 21

Granulome pallisadique

Question 22

Surveillance radiologique d’une PR ?

Answer 22

• Radio tous les 6 mois la premières années
• Puis tous les ans pendant 3 ans
• Puis tous les 2 à 4 ans