PR Flashcards
VoF la PR est le rhumatisme inflammatoire le plus frequent ?
VRAI
Quel est la lésion élémentaire dans la PR qui cause la destruction articulaire ?
Synovite inflammatoire
Tableau de PR aiguë
- Symétrique
- Bilatérale
- Nue
Que faut-il rechercher à la palpation des face d’extension des membre ?
Nodules rhumatoides
Bilan devant PR
- NFS et CRP
- Bilan rénal , BU et protéinurie (Amylose AA)
- Bilan auto-immun (FR, anti CCP spécifiques + AAN diag diff)
- Rx bassin, mains, poignets, et pied face + 3/4
- Radio thorax (diag diff sarcoidose)
- Serologie VIH VHC VHB
Qu’est-ce que le Sd de Felty ?
- PR
- Splénomegalie
- Leuconeutropénie
Quels critères sont pris en compte dans le score diagnostic d’EULAR/ACR ?
- Nombres d’articulations impliquées
- Sérologie (FR et antiCCP)
- Marqueurs inflammation CRP et VS
- Durée (+ ou - de 6S)
Quel score permet de prédire l’évolutivité de la PR ?
DAS 28 +++++++
< 2,6 = rémission
< 3,2 = activité faible
< 5,1 = activité modérée
>5,1 = très active
Comment calculer le DAS 28
Critères cliniques --> NAG --> NAD --> EVA Critères biologiques --> CRP / VS++
Facteurs de mauvais pronostic dans la PR ?
- Erosions précoces
- Quantité de FR
- Présence de anti-CCP
- signes extra-articulaire
- VS et CRP augmentée
- Score HAQ > 0,5
TTT symptomatique PR
- Repos
- AINS ou corticothérapie
- Antalgiques
TTT de fond PR
1°) Méthotrexate (+B9) en 1ère intention
2°) Si PR sévère
MTX + AntiTNF alpha
Quel est la première cause de mortalité dans la PR
Causes cardiovasculaires
VoF les femmes sont les plus touchées ?
VRAI
Avant 60 ans
Bilan radiologique de la PR ?
- Radiographie bassin
- Radiographie mains et poignets
- Radiographie pied face + 3/4
- Radio thorax (diag diff sarcoidose)
Que faut-il rechercher lors de l’examen clinique au niveau cervical ?
Diastasis C1-C2
–> Risque de compression medullaire
Que peut-on retrouver sur une radio de pied de 3/4 ?
Erosion de la tête du 5ème métatarsien
Que doit-on evoquer devant une atteinte rénale lors d’un PR ?
Amylose AA
VoF on observe une fréquence augmentée de lymphome ?
VRAI
Manifestations extra-articulaires de la PR ?
AEG Nodosités sous-cutanées ADP Vascularite rhumatoïde Syndrome sec (20 à 30%) Atteinte cardiaque (3 tuniques) Atteinte rénale (Amylose AA) Atteinte pulmonaire Atteinte ophtalmo (épisclérite et sclérite) Atteinte hématologique (anémie et syndrome de Felty)
Que retrouve-t-on à l’histologies des nodules rhumatoïdes ?
Granulome pallisadique
Surveillance radiologique d’une PR ?
- Radio tous les 6 mois la premières années
- Puis tous les ans pendant 3 ans
- Puis tous les 2 à 4 ans
