Spondylarthrite Inflammatoire

Question 1

Localisation du psoriasis dans les spondylarthrites

Answer 1

Unguéale
Inversé
Cuir chevelu

Question 2

Manifestations cliniques de Spondylarthrite

Answer 2

Syndrome pelvi-rachidien
Syndrome articulaire périphérique
Syndrome des entheses
Syndrome extra articulaire

Question 3

Syndrome extra articulaire SpA

Answer 3

Uvéite (ant»post)
MICI
Psoriasis
Insuffisance aortique

Question 4

Critères spondyloarthrite (11)

Answer 4

Psoriasis 
Uvéite 
Rachialgie inflammatoire
Dactylite
Arthrite
Enthesite 
MICI
Bonne réponse aux AINS 
ACTD F de spa
Augmentation CRP 
HLA B27

Question 5

Facteurs mauvais pronostic SpA

Answer 5

Coxite
Début précoce <16ans
Dactylite
$inflam +++
Re aux AINS
Tabac 
Syndesmophytes

Question 6

Critères de New York

Answer 6

Clinique :

• lombalgie + raideur >3 mois , favorisée à l’effort et pas d’arrêt au repos
• limitation ampliation thoracique
• limitation rachis lombaire

Radiologique:

• sacro iliite bilatérale >2
• sacro iliite unilatérale > 3

Question 7

Stade Sacro iliite radiographique

Answer 7

0 = pas de traduction radiologique 
1 = douteux (irrégularités / érosions ) 
2 = érosions visibles
3 = enthesophyte : érosion + sclérose 
4 = ankylose

Question 8

Colonne bambou

Answer 8

Ossification ligament intervertébraux (SYNDESMOPHYTES)

Dernier stade de l’atteinte de la charnière thoraco-lombaire

Question 9

Séquence IRM SpA

Answer 9

T1 et STIR
SANS INJECTION

==> hypoT1 / hyper STIR

Question 10

HLA B27

Answer 10

• Association forte a SpA
• N’élimine pas le diagnostique si absent
• Rare chez les noirs
• 6 a 8% population générale
• RR = 200 de SpA

Question 11

Fréquence suivi clinico-bio SpA

Answer 11

Tous les 3 à 6 mois

Question 12

Score d’activité SpA

Answer 12

BASDAI

ASDAS

Question 13

BASDAI

Answer 13

> 4 = maladie active 
6 questions (douleur , dérouillage , fatigue..)

Question 14

ASDAS

Answer 14

BASDAI + CRP
< 1,3 = inactif
> 3,5 = actif

Question 15

Suivi radiologique SpA

Answer 15

Tous les deux ans

Rachis cervical profil
Rachis lombaire F+P
Bassin

Question 16

Indice fonctionnel SpA

Answer 16

BASFI

Question 17

Complication SpA

Answer 17

Amylose AA
Fibrose pulmonaire 
$ restrictif 
Insuffisance aortique / TC
Ostéoporose , risque facturante 
Dilatation cul de sac dural => trouble neuro/Genito sphinctériens

Question 18

Place corticothérapie dans les rhumatismes inflammatoires

Answer 18

SpA = aucun intérêt

PR = +/- AVec le traitement de fond pour moins de 6 mois

Question 19

TTT de fond forme axiale de la SpA

Answer 19

Pas de TTT ayant démontré une efficacité

Question 20

Kinésithérapie dans la SpA

Answer 20

Lutte contre l’ankylose:
- extension rachidienne
- W amplitude thoracique
==> lutte contre cyphose lombaire

Question 21

Indication anti TNF SpA axiale

Answer 21

Réponse AINS insatisfaisante (>3 AINS // 3 mois)
\+ 
Signe  inflammation
\+ 
BASDAI >= 4

Question 22

Indication anti TNF SpA périphérique

Answer 22

Re AINS et INFILTRATION 
\+
NAF et NAG >=3
\+ 
Signes inflammation 
\+ échec >= 1 DMARD (mtx , ssz , len)

Question 23

Indication anti TNF SpA enthesopatique

Answer 23

Re aux AINS 
\+
Douleurs >=4
\+
Signe inflammation

Question 24

APREMILAST

Answer 24

=tsDMARD : Inhibiteur de la PDE4

Rhumatisme psoriasique a réponse insuffisante ou intolérance aux csDMARD