Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

REUMATO > Spondilartrita > Flashcards

Spondilartrita Flashcards

1
Q

familia de patologii

A
  1. spondilita anchilozanta
  2. artrita psoriazica
  3. artrita reactiva ( post infectii cu transmitere sexuala )
  4. artrita reactiva post-dizeneterie
  5. artrita enteropatica (CU,BC )

acestea au un comun factorii genetici si patogenia pe calea IL17
au transmitere familiala
frecvent asociate cu modificari ale HLA 1 ( HLA B27 + - care apare la 8% din peersoanele sanatoase si respectiv la > 90% din persoanele care au SPA albe ) - la spondilita anchilozanta =95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diferente intre PR si SPA

A
  • difera afectarea articulara ( e mai limitata ) din punct de vedere a distributiei + are alte manifestari extraarticulare
  • la nivel de sinovita, este asemanatoare cu PR dar prezinta mai frecvent decat in PR : ENTEZITA ( inflamatia entezelor= jonctiunea dintre ligamente/tendoane cu osul ) si respectiv ANCHILOZA ARTICULARA
  • frecvent prezinta si SACROILEITA si HLA B27 (
  • absenta FR SI ACPA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DIFERENTE EPIDEMIO PR SI SPA

A

PR : 0.5-1% la nivel mondial ( cu o incidenta mai scazuta la pacientii negrii Africani si chinezi )
- mai frecventa la femei ( F:B = 3:1 )
varsta medie de debut este de 30-50 ani ( dar poate aparea la orice varsta inclusiv in copilaria timpurie )

SP anchilozanta : 0,2-0,5% din EUN si 0,5% in SUA - are o incidenta mais scazuta in AFRICA SI JAPONIA ( unde au o prevalenta mai scazuta a HLAB27 ) si incidenta mai crescuta INDIENII HAIDA
- incid mai crescuta la B:F= 3:1
- AFECTEAZA TINERII ( adolescenta pana la 30 de ani )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gemeni PR vs SPA

A

PR monozigoti 15%
SPA monozigoti 70% dizigoti 20-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Criteriile LOMBALGIEI pt SA si AxSpA

A
  1. varsta< 45 ani
  2. debut insidios
  3. durere ameliorata la exercitiu
  4. fara ameliorare in repauz
  5. dureri noaptea cu ameliorare la ridicare

4/5=> 80% SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

GENE IMPLICATE

A
  • HLA B27
    boala poligenica
  • gene ce apartin MHC ( IL1 si CYP2D6 )
  • IL23 si ERAP 1 => sustin ipoteza PEPTIDULUI ARTRITOGENIC : boala este declansata de prezentarea peptidului de catre HLAB27 catre LTCD8=> plierea gresita 3D a HLAB27 => secretie de IL23
  • limfocitele T prezente in enteze in mod normal cad exista entezita produc inflamatie ca raspuns caracteristic la IL23
  • IL17 crescuta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manfiestari extraarticulare SPA

A
  • uveita
  • distructia unghiala ( Psoriazis, A reactiva )
  • aortita ( SA, A reactiva )
  • leziuni cutanate identice dpdv histologic cu leziunile din psoriazisul pustulos ( A reactiva si in A psoriazica )

in AxSPA apare
- uveita anterioara acuta
- afectare CV : insuficienta AO 1% si tulburari de conducere 5%
- afectare pulmonara rara - prin restrictia toracelui
- insuficienta renala ( trat cu ains) 10-35%
- osteoporoza axiala 25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Care e prima manifestare a AxSpa

A

Lombalgia - cu inflamatia artci SI la finalul adolescentei/ inceput anii 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tabloul clinic AxSPA

A
  1. lombalgia
  2. durere fesiere uni/bilaterala impreuna cu lombalgie cu redoare la mobilizare mai frecvent dimineata si se reduce cu efortul
  3. pastrarea LORDOZEI lombare la FLEXIA TRUNCHIULUI= semn precoce - hipotrofie mm paraspinali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Care e un semn precoce in AxSPA

A

Pastrarea lordozei lombare la flexia trunchiului datorata hipotrofiei mm paraspinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ce test se face pentru rigiditatea spinala

A

Testul Schober

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Testul Schober

A

= TEST PENTRU RIGIDITATEA SPINALA
La nivelul pielii de pe linia mediana a CV marchezi un punct la 5 cm sub si 10 cm deasupra liniei crestelor iliace => pui pacientul sa faca flexie anterioara a trunchiului => daca distanta dintre puncte creste cu mai putin< 5cm => RIGIDITATE SPINALA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

AFECTAREA ARTIC Periferice PR vs Axspa

A

PR: afectare SIMETRICA a articulatiilor MICI periferice si este POLIARTICULARA

AxSPA : afectare ASIMETRICA a articulatiilor MARI; OLIGOARTICULARA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Manifestari extraspinale ale AxSPA

A
  • costocondrita - durere anterioara toracica
  • afectarea articulatiilor periferice ASIMETRICA, OLIGO, MARI
  • afectarea soldului cu FLEXIE FIXA
  • uneori poate aparea o mono artrita a mb inferior => evolueaza spre SA
  • uveita ANTERIOARA ACUTA 30% -OCAZIONAL MANIF DE PREZENTARE
  • af CV- INSUFICIENTA AORTICA 1% SI ANOM DE CONDUCERE CARDIACA 5%
  • af RESP -RARA - prin rigiditatea per toracic B PULM INTERST
  • INSUF RENALA 10-35% pacienti ( util cronica de ains )
  • OSTEOPOROZA AXIALA 25% - 10 % fractura vertebrala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

BASDAI

A

evaluarea generala a starii bolii PASION T
Pain- durere spinala
A artralgii
S sensibilitate localizata
I inflamatia entezelor
O oboseala
N ( durata redoarei matinale )
T tumefactie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Coloana de bambus SA avansata

A
  • sindesmofitelor ( care se formeaza secundar entezitei de la nivelul articulatiilor intervertebrale cu afectarea ligamenelor )
  • calcificarea ligamentelor intervertebrale
  • fuziunea apofizelor spinale
17
Q

Tratament

A

Cheia= dg precoce - previi aparitia sindesmofitelor
- exercitii
adm regulata de AINS

18
Q

Riscurile daca nu dai tratament precoce

A
  • cifoza dorsala ireversibila
  • rigidizarea coloanei cervicale cu afectarea vederii centrale
  • atrofierea mm paraspinali
19
Q

Sulfasalazina

A

DOAR PT ARTICULATIILE PERIFERICE ( nu spinale )

20
Q

Blocanti anti tnf alfa

A

Adalimumab
Etanercept
Infliximab
Certolizumab
Golimumab
= scad simptomele atat articulare cat si spinale si cresc calitatea vietii
- NU scad progresia RX in formele vechi de boala

21
Q

Blocant Il17

A

SECUKINUMAB

22
Q

artrita sporiazica

A

poate sa preceada in 15 % din cazuri leziunile tegumentare
e de mai multe forme
- monoarticulara
-poliarticulara : incepe asimetrica -> simetrica ( imposibil de distins de AR )
- spondilita ( hlab27 50% ) - afectare uni/bilaterala a SI !!!!!! AFECTARE PRECOCE A COLOANEI CERVICALE
- artrita articulatie IFD cu distructie unghiala ( entezita afecteaza si radacina unghiala ) +/ dactilita
- artrita mutilanta ( 5% ) - distructie si scurtarea degeteleor - apar degete TELESCOPATE

23
Q

Radiologic APs

A

aspect de TOC IN CALIMARA - eroziuniu centrale ( NU JUXTA-ARTCIULARE )

24
Q

Tratament

A
  1. AINS si analgezice ( pot afecta lez cutanate )
  2. sinovita - INJ CU GC
  3. poti sa dai in forme mai severe : MTX. LEFLUNOMIDA, SULFASALAZINA - nu au efect dovedit in stopare
  4. daca nu merge MTX => bDMARD si tsDMARD
    - anit tnf alfa= GOLIMUMAB/ETANERCEPT
    - INHIB IL 17 = sekukinumab ; ustekinumab ixekizumab
    - anti il12/23
    sau aia ts DMARD = APREMILAST; TOFACITINIB
25
Q

CI in tratamentul APs

A

hidroxicloochina
cs orali
——> reactii cutanate psoriazice acute

26
Q

Artrita reactiva

A

artrita sterila secundara unei infectii - post dizenterie ( salmonella, shigella ) sau post infectii cu tranmsitere sexuala - Chlamydia trachomatis si ureaplasma ) -> uretrite la barbati si cervicite la femei
- B sunt mai afectati -> daca prez HLA B27 -> risc de artrita de 30-50% mai mare
- ag bacterian / adn bact se poate gasi in sinoviala articulatiei afectate

27
Q

Alte micooganisme care dau afectare articulara dar prin alte mecanisme

A
  • post-streptococic
  • bruceloza
  • gonoree
28
Q

manifestari in artrita reactiva

A
  • poliatrita asimetrica a mb inferior la zile/sapt de la inf
  • entezita ( la niv tendonului lui Ahile/ fasceita plantara
  • dactilita
    -sinovita MTF / artrita de genunchi
29
Q

Leziuni cutanate Artrita reactiva

A
  • balanita circinata = la necircumscrisi determina niste ULCERATII SUPERFICIALE NEDUREROASE ALE glandului; la circumscrisi determina niste leziuni PROEMINENTE ERITEMATOASE SCUAMOASE ; acestea se vindeca FARA CICATRICI
  • keratoderma blenoragica - afectiuni pe pielea mainilor si picioarelor ce seamana cu psoriazisul pustulos - eritematoase si adese confluente
  • distrofia unghiala
  • ulceratii orale
  • conjunctivita
  • uretrita
30
Q

Tratament artrita reactiva

A
  • ab
  • ains analgezice
  • daca cumva recade==> sulfasalazina/ mtx
31
Q

Artrita asociata ibd

A
  • apare la 10-15% din pers cu CU si BC
  • poate preceda ibd
    -ASIMETRICA, a mb inf DAR poate fi si sacroileita/spondilita daca avem ascoiat HLAB27
    !!!!!!!!!!!!!!!! COLECTOMIA TOTALA/REMISIUNEA CU=> REMISIUNEA ARTRITEI
    !!!!!!!!!!!!!! IN BC si daca boala este controlata ARTRITA POATE PERSISTA
32
Q

anti tnf alfa AP vs A enteropatica

A

AP - etanercept si golimumab
AE - infliximab, adalimumab, certolizumab

33
Q
A

REUMATO (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions