Spee Flashcards
Hymen tipler ve patolojik olan hymen nedir
- İmperforate hymen ( patolojik )
- Annular hymen
- Septate hymen
- Cribiform hymen
- Parous introitus hymen
Vulvada bulunan bezler ve erkeklerdeki homologları nelerdir
- Bartholin bezleri ( glandula vestibularis major )»_space; Cowper bezi ( bulboüreteral bez )
- Skene bezi ( glandula vestibülaris minör )»_space; prostat bezi
M. Levator ani görevleri nedir
— Pelvik relaksasyondan korunma
— Miksiyon ve defekasyona yardımcı olma
— Doğum sırasında fetal başa destek olma
Not : Vajnal doğumlarda hasarlanması durumunda pelvik organ prolapsusu sık olarak izlenmektedi
Yüzeyel ve derin perineal kompartmanlar hangi kaslardan oluşur
1) yüzeyel kompartman :
• m. Transversus perinei superficialis
• m. İschiocavernosus
• m. Bulbokavernosus
• m. Sfinkter ani eksternus
2) derin perineal kompartman :
• m. Transversus perinei profundus
• m. Sfinkter üretra
• m. Levator ani ( pubokoksigeus , puborektalis , iliokoksigeus )
• m. Coccygeus
Dış genital organların damar , sinir ve lenfatik drenajı nasıl
1) Arterleri :
• Pudenda interna : A. iliaka internanın uç dalı
• Pudenda eksterna : A. femoralis’in dalı
2) Venleri : İnternal pudendal venler
3) Sinirleri : İnnervasyonu temel olarak sakral pleksusun dalı olan n. pudendus’tan olur ve ağrı duyusunu ileten lifler S2-S4 seviyesinden medulla spinalis’e girerler. Vulvanın innervasyonunda rol oynayandiğer sinirler ilioinguinal sinir (Ll), genitofemoral sinir (Ll, L2) ve posterior femoral kutanöz sinir (Sl-S3)’dir.
4) Lenfatikleri: Yüzeyel ve derin ingunial lenf nodu
Not : Klitoris, Bartholin direkt pelvik lenfatiklere drene olabilir.
Vajina ( kolpos ) embriyolojik gelişimi , damarları , sinirleri ve lenf nodları nelerdir
1) embriyolojisi :
• Üst 1:3’lük kısmı paramezonefrik (Müller) kanal»_space; mezoderm
• Alt 2:3’lük kısmı ürogenital sinüs’ten gelişir.»_space; endoderm
— Çok katlı, non-keratinize yassı epitel ile kaplıdır. , İçerisinde kolumna rugarum erektiI özelliktedir. Endopelvik fasiaya ait yapılarla arkus tendineusa tutunur.
2) Arterleri : A. iliaka internanın dalı olan a. vajinalis
3) Venleri : V. vajinalis yolu ile v. iliaka interna
4) Sinirleri : Üst kısmının innervasyonu; Uterovajinal pleksus (Frankenhauser ganglionu) (T11-L2) Alt kısmının innervasyonu; N. pudendalis (S2-S4)
5) Lenfatikleri: Üst kısmının drenajı; Pelvik lenf nodları , Alt kısmının drenajı; İ nguinal lenf nodları
Uterusun embriyolojisi ve kısımları nelerdir
— Paramezonefrik (Müller) kanallarının orta hatta birleşmesi ile oluşur. İki bölümden oluşur;
1. Korpus
• İstmus : Endoservikal kanal ile birleştiği bölge
• Kornu :Tuba uterina’ların açıldığı huni şeklindeki bölge
• Fundus : Kornular arasındaki hattın üzerinde kalan bölge
2. Serviks
Not : Endometriyum; tek katlı kolumnar epitelle döşeli Vajen; çok katlı yassı epitelle döşeli Geçiş; skuamo-kolumnar bileşke (transizyonel zon)
Not : Orjinal ve aktif skuamokolumnar bileşkeler arasında kalan bölgeye ise transformasyon zonu adı verilir. Reprodüktif dönemde endoservikal kolumnar epitelin ektoservikse doğru everte olması; Ektropion
Uterusun ligamentleri nelerdir
1) kardinal ligament :Uterusu yerinde tutan en güçlü bağ İçerisinden üreter ve uterin arter geçiyor Vajen kubbesinin temel desteği
2) sakrouterin ligament : Uterusu yerinde tutan en güçlü ikinci bağ , LUNA’da kesiliyor
3) round ( rotundum ) ligament : Gubernakulumun artığı Uterus köşelerinden başlar. N.ilioinguinalis ve N.genitofemoralisin genital dalları ile birlikte inguinal kanaldan geçer. Labium majusta sonlanır. Bir parça peritonu da beraberinde getirirse vulvada Nuck kanalı kisti oluşturabilir. Leiomiyom gelişimi sık izlenir. Sampson arteri tarafından beslenir.
4) latum uteri ( broad ) ligament : Tuba, Lig.rotundum ve Lig.ovarii proprium’u örter. Aşıcı bir bağ değildir ve destek görevi yoktur.
Uterusun damar , sinir ve lenfatik drenajı nasıl
1) Arterleri : A. iliaka internanın bir dalı olan a. uterina Uterin arterin proksimalden distale doğru
dallanması: Arkuat - Radial - Bazitler - Spiral (ARBaS Kısaltması)
2) Venleri : Vena uterina’ya, oradan da hipogastrik vene
3) Lenfatikleri : Serviks ve alt uterin segment lenfatikleri eksternal iliak zincire, fundus lenfatikleri paraaortik
zincire, round ligament düzeyindeki lenfatikler süperfisyal inguinal, femoral ve sonra eksternal iliak zincire dökülür.
4) Sinirleri : Uterovajinal pleksus (Frankenhauser ganglionu) (T11-L2)
Overlerin ligamentleri , damarları , venleri , lenfatik ve sinirleri nelerdir
— Periton tarafından örtülmezler.
• Lig. ovarii proprium (utero-ovaryan ligament) ile uterusa asılırlar. Gubernakulumun artığı
• Lig. suspansorium ovarii (infundibulo-pelvik ligament) ise overi pelvis yan duvarına asar ve içinden a.-v.ovarica geçer.
1) Arterleri : A.ovarica (Abdominal aortanın dalı)
2) Venleri : Sol ovaryan ven sıklıkla sol v. renalis’e, sağ ovaryan ven ise v. cava inferior’a dökülür.
3) Lenfatikleri : Paraaortik lenf zincirine dökülür.
4) Sinirleri : Uterovajinal ve ovaryan pleksus (T9-10 )
Servikal PAP smear kullanım alanları ve tarama programı nedir
— Genital malignite taraması / takibi
— Hormonal değerlendirme (Vajen yan duvarından)
• Servikal smear tarama programı :
- <21 yaş : Tarama yok
- 21-29 yaş : 3 yılda bir sitoloji ile tarama
- 30-65 yaş;
a. 5 yılda bir sitoloji + HPV DNA (ko-test) ya da
b. 5 yılda bir yüksek riskli HPV DNA
c. Alternatif olarak 3 yılda 1 sitoloji ile tarama kabul edilebilir.
- >65 yaş; Son 10 yılda ardışık 3 tane sitoloji veya 2 tane ko-test negatifse taramaya son verilir
Anormal PAP smear sonucuna neden olan durumlar nedir
• İnvaziv serviks kanseri -
• Servikal intraepitelyal neoplazi -
• Atrofik değişiklikler -
• Düz kondilom -
• İnflamasyon (özellikle trikomoniazis ve kronik servisit) -
• Hasar sonrası rejeneratif değişiklikler (metaplazi) -
• Vajinal kanser -
• Vulvar kanser -
• Üst genital traktus kanseri (endometriyum, tuba, över) -
• Daha önce alınmış radyoterapi
Anormal kolposkopik bulgular nedir
- Asetobeyaz epitel»_space;> Asetik asit uygulaması hücredeki proteinleri koagüle eder
- Lökoplaki»_space;> Epitelin yüzeyinde oluşan anormal beyaz keratin tabakası (HPV)
- Punktuasyon»_space;> Yüzeyde sonlanan dilate kapiller damarlar (LSIL)
- Mozaik görünüm»_space;> Asetobeyaz epitel blokları ve onları çevreleyen kapiller damarlar (HSIL)
- Atipik damarlanma»_space;> İnvaziv servikal kanser
Histerosalpinografi nedir
Endometriyal kavite sınırlarının, submüköz miyomların, dıştan bası yapan kitlelerin ve peritubal yapışıklıklara sekonder uterotubal bileşke tıkanıklıklarının veya distorsiyonun indirekt görülmesini sağlar.
HSG’nin kontrendikasyonları nelerdir
• Akut pelvik enfeksiyon
• Aktif uterin kanama
• Gebelik
• İyot allerjisi
Not: HSG’nin en sık komplikasyonu Pelvik enfeksiyon
