SP Flashcards
Interferon B-1b
Betaseron (Extavia)
Poso Betaseron
S/C q 2 jours
Forme Betaseron
Poudre à reconstituer avec seringue de diluant pré-remplie
Interferon B-1a
Avonex ou Rebif
Forme Avonex ou Rebif
Stylo injecteur ou seringue pré-remplie
Poso Avonex
IM 1 x semaine
Poso Rebif
S/C 3x semaine
Seul qu’on grade les doses 20% sem 1-2, 50% sem 3-4 puis 100%
Rebif
Efficacité Interféron
Réduction poussées de 30% et ralenti la progression et diminution nouvelle lésion IRM
Temps efficacité max interféron
3-6 semaines
Effets ind Interferon
Pseudo grippal, dlrs site inj, augm enzyme hépathique, dlrs musculaire, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, dépression, anticoprs anti-INF, trouble vision
Grossesse et allaitement Interferon
Manque de données
1 iere ligne de tx
Interferon B ou Copaxone
Copaxone poso
S/C die ou 3 x semaine
Forme copaxone
Seringues préremplies
Conservation copaxone
frigo
Temps avant efficacité Copaxone
6 mois
Efficacité copaxone
Réduction poussées de 30% et ralenti la progression et diminution nouvelle lésion IRM
E2 copaxone
Réaction site inj, étourdissement, nausée, dlrs dorsale, réaction systémique
Avantage copaxone vs interferon
Mieux toléré, pas de suivi FSC et bilan H
Grossesse et allaitement copaxone
+ sécuritaire grossesse, pas de données all
Mode adm zumab en général
IV
MA Fingolomide
Modulateur du récepteur sphingosine-1-phosphate (S1P1) Séquestration des lymphocytes dans les ganglions
Inhibition de la migration des cellules-T (lymphocytes) Diminution rapide des lymphocytes et de 80% CD4
Poso Fingolamide
Même poso pour tout le monde, aucun ajustement, PO die
1 er agent PO
Fingolamide
Début action fingolamide
1-2 mois
Préoccupation fingolamide
Bradycardie 1 ere dose
C-I Fingolamide
Infarctus du myocarde AVC/ICT Angine instable ou décompensée Insuffisance cardiaque classe III/IV Maladie du sinus BlocAV2eou3edegrésanspacemaker QTc>500debase Utilisation d’antiarythmique de classe Ia ou III
Surveillance fingolamide
FCS, bilan H, zona, ECG, exam yeux
Grossesse allaitement fingo
non
Place thérapie fingo
2 ieme ligne, doit avoir essayé natalizumab*
Tecfidera (diméthyl fumarate) poso/amd
PO BID
Début action tecfidera
4 mois
Surveillance tecfidera
FSC, bilan H, protéinurie
MA Teriflunomide (AubagioMD)
antimétabolite : inhibe synthèse de novo des pyrimidines
Inhibe prolifération lymphocytaire
Poso Teriflu
PO DIE
Efficacité Teriflu
3 mois
E2 Teriflunomide
Alopécie*, no/vo, enzymes H, hépatotoxicité, Leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie
Grossesse allaitement Teriflu
TÉRATOGENE
C-I Teriflu
IH
Surveillance
Test tuberculose, test grossesse, FSC, bilan H
Elimination teriflu
2 mois ad 2 ans
Processus élimination teruflu
cholestyramine x 11 jours = dim 98%
MA natalizumab
Anticorps monoclonal humanisé
Inhibition de la migration des leucocytes du sang vers le SNC
Poso natali
IV q 4 sem
E2 particulier natali
Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) : Infection opportuniste touchant les oligodendrocytes Réactivation du virus John Cunningham (JC)
Place thérapie natali
2 ieme ligne ou 1 iere ligne si haut risque de prgression de la mx
Poso Alemtuzumab
1er cycle : 12 mg IV id x 5 jours
2e cycle 12 mois plus tard : 12 mg IV id x 3 jours
Alemtuzunam et e2 particulier
troubles thyroide
Seul RX qui ralenti la progression ** SPPP
ocrelizymab
Poso ocreli
300 mg IV jour 1 et 15 puis 600 mg IV q 6 mois par la suite
Évaluation natali
Après 2 ans de tx
Tx pour Sx uniquement
fampridine
Poso fampri
PO BID
Facteurs de risques poussées SP
stress, postpartum, infx systémiques
1 er choix tx poussées
Corticos hautes doses
2 ieme ligne si C-I corticos
immunoglobines IV
3 ieme choix
Plasmaphérèse