S.P. 2.2 Flashcards
Músculos extrínsecos do bulbo do olho
Levantador da pálpebra superior, oblíquo superior, oblíquo inferior, reto superior, reto inferior, reto medial e reto lateral
Inervação e ação do Músculo Levantador da pálpebra superior
Inervação: NC III - N. Oculomotor
Ação: Eleva a pálpebra superior
Inervação e ação do Músculo Oblíquo Superior
Inervação: NC IV - N. Troclear
Ação: Abduz, abaixa e gira medialmente o bulbo do olho
Inervação e ação do Músculo Oblíquo Inferior
Inervação: NC III - N. Oculomotor
Ação: Abduz, eleva e gira lateralmente o bulbo do olho
Inervação e ação do Músculo Reto superior
Inervação: NC III - N. Oculomotor
Ação: Eleva, aduz e gira medialmente o bulbo do olho
Inervação e ação do Músculo Reto inferior
Inervação: NC III - N. Oculomotor
Ação: Abaixa, aduz e gira lateralmente o bulbo do olho
Inervação e ação do Músculo Reto medial
Inervação: NC III - N. Oculomotor
Ação: Aduz o bulbo do olho
Inervação e ação do Músculo Reto lateral
Inervação: NC VI - N. Abducente
Ação: Abduz o bulbo do olho
Núcleos do nervo trigêmeo
1 núcleo motor e 3 sensitivos (mesencefálico, sensitivo principal e espinal do nervo trigêmeo)
Ramos do nervo trigêmeo
Ramo Oftálmico, Mandibular e Maxilar
Ramos no Nervo Oftálmico
Lacrimal, Frontal e Nasociliar
Por causa de qual nervo sente a dor retrocular?
Nervo nasociliar
Qual raiz do nervo trigêmeo passa adjacente ao gânglio trigeminal e se funde com qual ramo?
Raiz motora e se funde com a divisão mandibular
Agente etiológico - Febre amarela
Arbovírus pertencente ao gênero Flavivírus, família Flaviviridae
Agente etiológico - Dengue
Arbovírus pertencente ao gênero Flavivírus, família Flaviviridae
Agente etiológico - Leptospirose
Bactéria, do gênero Leptospira. A mais importante é a Leptospira interrogans.
Vetores - Febre amarela
Forma urbana → Aedes aegypti.
Forma silvestre → mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes.
Vetores - Dengue
Aedes aegypti e Aedes albopictus
Vetores - Leptospirose
Principal reservatório: ratos.
Outros mamíferos podem estar envolvidos.
Transmissão - Febre amarela
Picada da fêmea infectada. Mosquito de hábitos diurnos (manhã e ao entardecer).
Transmissão - Dengue
Picada da fêmea infectada. Mosquito de hábitos diurnos (manhã e ao entardecer).
Transmissão - Leptospirose
Através do contato de urina de animais infectados com pele lesionada, mucosa ou pele íntegra (se ficar imersa em água por período prolongado).
No Brasil, o ciclo urbano não é detectado desde 1942.
Temperaturas elevadas.
Pluviosidade elevada.
Sazonalidade (dezembro a maio).
Baixa cobertura vacinal.
Alta densidade de hospedeiros.
Alta densidade de vetores.
Febre amarela
Arbovirose com maior prevalência no Brasil e nas Américas.
No Brasil, os casos concentram-se na região Sudeste e Centro-Oeste e em menor incidência na região Sul.
Dengue
Endêmica no Brasil.
Incidência maior em áreas em que se proliferam roedores.
Pessoas que trabalham em coleta de lixo, manutenção de esgoto, construção civil ou agricultura têm maior risco.
Homens na faixa etária de 20-49 anos são os mais acometidos.
Leptospirose
Sorotipos da Dengue
5 sorotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4, DENV-5), o DENV-5 é o único não detectado no Brasil.
Período de incubação - Febre amarela
Entre 3 e 6 dias na maioria dos casos, atingindo raramente até 15 dias.
Período de incubação - Dengue
Ausência de sintomas
< 15 dias (em média 5 a 6 dias)
Período de incubação - Leptospirose
Bastante variável, podendo ser de 1 a 30 dias, oscilando entre 5 e 14 dias.
Aumento da permeabilidade vascular devido à disfunção endotelial.
Disfunção endotelial → extravasamento plasmático: ↑ do hematócrito, derrames cavitários, ↓ da albumina sérica e hipotensão
Patogenia da dengue
Formas clínicas: Assintomática (40 a 60%), leve/moderada (20 a 60%) e Grave (20 a 40%).
Febre amarela
75% dos casos assintomáticos
Dengue
Primeira fase - Período de infecção: de 2 a 4 dias, febre (início súbito), cefaleia, mialgia/lombalgia, náuseas e vômitos, dor abdominal, Sinal de Faget (febre + bradicardia).
Febre amarela
Período de remissão: 6 a 48h, depois disso pode evoluir para cura ou período toxêmico.
Febre amarela
Período toxêmico: intensificação dos sintomas do período de infecção, insuficiência hepatorrenal, icterícia, sangramentos, alteração do nível de consciência/crises convulsivas, sinal de Faget.
Febre amarela
Exposição de risco nos últimos 15 dias (ex.: área de mata nativa), quadro febril agudo, sinal de faget, manifestações hemorrágicas e icterícia.
Febre amarela
Fase febril: 2 a 7 dias; COMETA (Cefaleia, Orbitária [dor retro], Mialgia, Exantema, Temperatura [febre] e Artralgia)
Dengue
Fase crítica: redução da febre, extravasamento plástico, sinais de alarme ou de gravidade, dura 24 a 48h.
Dengue
Fase de recuperação: reabsorção do plasma extravasado, melhora do quadro clínico.
Dengue
Fase precoce: 3 a 7 dias, quadro febril agudo de início súbito, associado a cefaleia, mal-estar e mialgia. Sinais sugestivos: mialgia (panturrilha), acometimento conjuntival 0 hiperemia, hemorragia ou sufusão - e exantema - comum em tronco, mais sugestivo em pré-tibial).
Leptospirose
Fase tardia: 7 dias após o início dos sintomas. Síndrome de Weil: Icterícia “rubínica” (tom alaranjado), insuficiência renal aguda (não oligúrica e hipocalêmica) e hemorragia (mais comum pulmonar - lesão pulmonar e sangramento maciço).
Leptospirose
Manifestações hemorrágicas: Petéquias, equimoses, hiposfagma (sangramento subconjuntival), sangramento gengival, epistaxe, hematúria, hematêmese, sangramento vaginal.
Dengue
Complicação: Insuficiência renal aguda e meningite asséptica (principais)
Leptospirose
Exantema maculopapular, difuso, acomete face, tronco, membros (incluindo palmas e plantas), surge entre 0 3º e 6º dia, pruriginoso ou não.
Dengue
Choque hipovolêmico. Principal causa de óbito.
Após a redução da febre, rápida evolução e recuperação em 48 a 72h.
Dengue
Classificação da dengue segundo a OMS
Dengue (sem sinais de alarme): apenas sintomas da fase febril.
Dengue com sinais de alarme: fase crítica.
Dengue grave: choque ou desconforto respiratório, sangramento grave e/ou volumoso ou comprometimento grave de órgãos (hepatite, miocardite e encefalite).
Sinais de alarme:
Vômitos
Diarreia
Dor abdominal
AST (TGO) ≥ 500 e/ou creatinina ≥ 1,3
Febre amarela
Sinais de alarme:
SILVA 3H
Sangramento de mucosa, Irritabilidade ou letargia, Líquido acumulado (ascite, derrame pleural ou derrame pericárdico), Vômitos persistentes, Abdome doloroso (dor contínua), Hipotensão postural ou lipotimia, Hepatomegalia e Hematócrito elevado (hemoconcentração).
Dengue
Sinais de alarme:
Dispneia, tosse e taquipneia; Fenômenos hemorrágicos; Oligúria; Hipotensão; Alteração do nível de consciência; Icterícia; Vômitos frequentes; Arritmias
Leptospirose
Sinais de gravidade:
Oligúria, sonolência, confusão mental, torpor, coma, convulsão, sangramento, dificuldade respiratória, hipotensão, sinais de má perfusão
Febre amarela