Sözlü 2 Flashcards
Kompartman sendromu:
Rijid osseofasyal dokuların çevrelediği kompartman içerisinde basınç artışına bağlı dokuların mikrosirkülasyon ve fonksiyonlarının kaybı.
Bulguları: Hissizlik, ağrı, solukluk, adele felci, nabızsızlık.
Td: kompartman içi basınç >30mmHg ise acil fasyotomi+kompartman dekompresyonu.
Suprakondil humerus kırığı (Grafi):
Humerus distal uç kırığı. İkiye ayrılır: ekstansiyon ve fleksiyon tipi. %95-98 ekstansiyon tipi.
Posteromedial kırıklarda: Radial sinir
Posterolateral kırıklarda: Ant.interosseoz sinir, median sinir, brachial arter.
Flex tipinde: ulnar sinir zedelenir.
Tip1: konservatif (2-3 hf traksiyon- 2-3 hf alçı)
Tip2: cerrahi (konservatif)
Tip3 cerrahi (açık/kapalı redüks- k teli ile fiksasyon)
Perkütan çapraz tel fiksasyonu.
Humerus cisim yaralanması:
Pektoralis major yapışma yerinin distalindeki subkondiler bölgeye kadarki kırıklar.
Radial sinir zedelenme riski, mutlaka muayenesini yap. Radial sinir hasarına bağlı düşük el deformitesi görülür. (El bileği ve tüm parmaklarda ekstansiyon kaybı+el sırtında duyu kaybı)
Td: konservatif (velpau bandajı, u ateli, alçı).
Radioulnar sinositoz:
Radius ve ulna arasının kemikleşmesidir. Nadir görülür. Ön kolda rotasyon kaybı.
Td: Amaç ön kol rotasyonunu sağlamakta tekrar sinositoz oluşumunu önlemek. İnternal fiksasyonlu/fiksasyonsuz kemik greftleri ve alçı immobilizasyonu, ön kolda tek kemik oluşturma, serbest vaskülarize fibular greftleme.
Doğumsal klavikula psödoartrozu:
Ağrısız, orta hatta şişlik ve omuzlarda asimetriyle ilerleyen nadir görülen doğumsal bir sorundur.
Td: iki ayrı görüş vardır. İzlem/cerrahi. 1 yaştan sonra cerrahi uygulanabilir.
Doğumsal musculer tortikollis:
Scm kasının kısalmasıyla başın kısalan tarafa yüz ve çenenin karşı tarafa eğilmesidir.
İntrauterin malpozisyona bağlıdır. Erkeklerde daha fazladır. Sağ tarafta daha sık görülür.
Td: erken tanı alanlarda: konservatif (germe egzersizleri, masaj): 1 yılda spontane düzelme %50-70.
6 aylık ftr’ye rağmen düzelmiyorsa cerrahi. Kas tenotomize edilir.
De Quervain hastalığı:
1.dorsal kompartmanda APL ve EPB tendonlarının stenozan tenosinoviti.
Klinik: Radial stiloid üzerinde ağrı ve hassasiyet vardır. Baş parmak hareketleriyle artar. Finkelstein testi pozitiftir.
Td: konservatif başarılı olmazsa cerrahi ile gevşetme.
Tetik parmak (Trigger finger):
Parmakların stenozan tenosinovitidir. MCP eklem pulleyi kr.inf nedeniyle kalınlaşır ve daralır. Flexor tendon sıkışır, tendon kılıfında reaktif nodül oluşur. Parmaklarda tetik hareketi fleksiyonda kitlenme, ağrı vardır. Nodül ele gelir.
Trigger thumb: başparmakta FPL tendonunun A1 pulleyinde takılması.
Td: cerrahi: a1 pulleyi genişletilir, çocuklarda 1 yaşa kadar beklenir, daha sonra perkütan genişletme uygulanır.
Ameli, fokomeli:
Ameli: ekstremitenin prox var distal ucu yok.
Fokomeli: distal var proksimal yok.
Mallet finger:
Çekiç parmak
Distal falanksın fleksiyon deformitesidir.
Td: 6-8 hf splint ve intermedüller çivileme.
Omuz çıkığı:
Klinik: kol uzamış gibi, çıkık kol abd, dış rotasyon, dirsek fleks, omuz yuvarlaklığı kaybolur dik açılı görülür (apolet belirtisi), omuz hareketi ağrılı ve kısıtlı.
Td:acildir. İlk 3 hf: anestezi altında kapalı redüks (hipokrat yöntemi, modifiye stinson, koher)+3-6 hf velpau bandajı.
3 hf- 3 ay: açık redüks
3 aydan sonra: artrodez- artroplasti
Avn yatkın kemikler:
Scafoid
Humerus boynu
Talus boynu
Femur boynu
Femur boyun kırığı td:
Tedavisi her yaşta cerrahi.
<65y: kemiğin kaynama potansiyeli korunmaya çalışılır. (ARİF)
>65y: Hemiartroplasti(sdc femur başı çıkartılır) /total kalça protezi (asetabulum da değiştirilir).
Femur boyun kırığı komp:
Nonunion Avn Mortalite Dejeneratif artrit Tromboflebit
Kalça çıkıkları nasıl görünür:
Şiddetli travma ile olurlar.
Arkaya çıkık: kalça fleks, iç rotasyon, adduksiyon.
Öne çıkık: aşırı dış rotasyon, abd, fleksiyon.
