SOP

Question 1

diagnóstico de SOP

Answer 1

pelo menos DOIS dos seguintes critérios: (critérios de Rotterdam 2003)

(1) oligo-ovulação ou anovulação;
(2) hiperandrogenismo clínico ou bioquímico;
(3) ovários policísticos identificados ao exame ultrassonográfico.

Question 2

V ou F

O aumento de androgênios leva ao aumento de estradiol por ação da aromatase

Answer 2

V
há um aumento na frequência dos pulsos do hormônio luteinizante (LH), e essa hipersecreção de LH resulta em hiperplasia do estroma ovariano e células da teca com produção aumentada de testosterona e androstenediona.
A hiperandrogenemia na SOP está relacionada ainda a alterações periféricas na sensibilidade, na disponibilidade e no clearence dos androgênios, com alterações em enzimas como a aromatase. Assim, esses esteroides em excesso são convertidos no tecido periférico em estrogênio por ação da aromatase.

Question 3

V ou F

Androgênios aumentados, além da diminuição de SHBG, elevam a testosterona livre e o hirsutismo

Answer 3

O aumento dos androgênios na SOP, em especial a testosterona, leva a diminuição da síntese da Globina Carreadora de Hormônios Sexuais (SHBG) no fígado, o que aumenta a fração livre da testosterona, responsável por efeitos colaterais como o hirsutismo. Tal efeito colateral surge através da conversão periférica da testosterona em di-hidrotestosterona (mais potente) sob ação da enzima 5- alfa-redutase, levando a formação de pelos grossos e pigmentados em regiões onde não deveriam existir na mulher.

Question 4

Anovulação crônica

Answer 4

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) tem em sua fisiopatologia alterações de pulsatilidade do GNRH que interferem nos níveis de LH e FSH na paciente, de modo a promover um aumento relativo no LH e diminuição nos níveis relativos de FSH (relação LH/FSH > 2). A hipersecreção de LH resulta em hiperplasia do estroma ovariano e células da Teca com produção aumentada de testosterona e androstenediona. Assim, esse aumento de androgênio ovariano associado à supressão dos níveis de FSH promove uma estimulação ovariana inadequada com crescimento de folículos que não chegarão à maturação completa e ovulação. Por isso a SOP é caracterizada por ciclos anovulatórios.

Question 5

Hiperinsulinemia

Answer 5

A resistência a insulina e a hiperinsulinemia fazem parte da disfunção esteroidogênica ovariana na SOP, de modo que a resistência a insulina aumenta a produção de IGF1 (fator de crescimento insulina símile) que irá atuar nas células ovarianas, pois receptores de insulina e do IGF1 estão presentes nas células estromais do ovário. Isso determina maior crescimento de androgênios, por estimulação da célula ovariana e dificulta também o crescimento folicular.

Question 6

LH aumentado

Answer 6

Na SOP é característico o aumento nas concentrações de LH, explicando a produção aumentada de androgênios pela célula ovariana