SOMP Flashcards
Quais 6 achados principais na SOMP?
Anovulaçao crônica Infertilidade Hiperandrogenismo Hirsutismo Obesidade Ovário de volume aumentado com múltiplos cistos em ultrassom
Como é o modelo explicativo para instalação da SOMP?
- Desregulação na pulsatilidade de GnRH
- Aumento na produção de LH e uma diminuição na produção de FSH
- Aumento androgenios pela células da teca
- Diminuição da produção de estradiol pela células da granulosa
- atresia folicular - Infertilidade
- acne, hirsutismo
- resistencia a insulina e acantose nigricans
- aumento de conversão periférica no tecido adiposo em estrona
- retroalimentaçao crônica
- hiperplasia endometrial
Qual papel da obesidade na SOP?
- aumento aromatização de testosterona em estrona
- Diminuir produção de globulina carreadora de hormônio sexuais
- aumento dos níveis de insulina
V ou F: na SOP, só existe resistência a insulina em pcts obesas
F.
Quais as ações da insulina na esteroidogenese ovariana?
Insulina vai inibir a produção de SHBG (prot carreadora de hormônios sexuais) e de IGFBP-1 (prot inibidora de IGF1)
Aumento do nível de frações livres de androgenios e estrogênios
Maior estímulo da produção androgenica no ovario por IGF1
Quais são as manifestações clínicas?
- Irregularidade menstrual -> oligo ou amenorreia ou sangramento uterino não estrutural por disfunção ovulatoria (sangramento intenso - mais hiperplasia endometrial)
- hirsutismo (pilificaçao masculina, acne, alopecia)
- obesidade central
- acantose nigricans (resistência a insulina)
- dislipidemia
- sd metabólica
- infertilidade
- abortamento precoce (30-50%)
- complicaçoes na gravidez
- apneia obstrutiva do sono
- disturbios psicologicos
Quais os diagnósticos diferenciais que devo realizar? Como diferencia-los laboratorialmente?
Hipotireoidismo - TSH
Hiperprolactinemia - prolactina
Tumores ovarianos - testosterona total
Neoplasias suprarrenais - sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA)
Hiperplasia suprarrenal congênita - 17-hidroxiprogesterona
Sd cushing - excreção de cortisol livre na urina em 24h ou teste de supressão da dexametasona
Insuficiência ovariana prematura - FSH
Quando está indicada a biópsia da cavidade uterina? Por quê?
Mais de 35 anos com sangramento anormal
Mais jovens com sangramento anovulatorios refratário aos tto hormonais
Risco de hiperplasia e CA de endométrio
Qual a definição de SOP?
2 dos 3:
- oligo/anovulaçao
- hiperandrogenismo clínico ou lab
- ovarios policísticos -> +12 foliculos medindo de 2-9mm ou volume maior que 10cm³
Quais os 2 CA com risco aumentado na SOP?
Endométrio e ovário
Quantos % de peso tenho que perder em qto tmp?
V ou F: a perda de peso pode restaurar a ovulação e a fertilidade na maioria das mulheres
5-7% em 6 meses
V - em 75%
Quais as opções para o tto da irregularidade menstrual?
Quais as diferenças?
ACO - fazer primeiro o beta hCG e o teste com a progesterona antes de receitar para pct que A última menstruação foi há mais de 4 semanas; efeito contraceptivo e estético
Progestagenio - durante 10 a 14 dias no mês; não é contraceptivo nem estético
Quais as opções para tto do hirsutismo?
Qto tmp demora pra fazer efeito?
3-6 meses
ACO (n serem usados sozinhos - <10% efetividade)
Acetato de ciproterona
Acetato de medroxiprogesterona
Glicocorticoides (hiperandrogenismo suprarrenal ou misto)
Finasterida
Espironolactona
Flutamida (n é primeira escolha; monitorar função hepática; não em mulheres que desejam engravidar)
Cetoconazol (grave risco de surpressao adrenal e crise suprarrenal)
Quais as opções de tto para a infertilidade?
Citrato de clomifeno (pd associar a dexametasona ou prednisona em pcts com hiperandrogenismo de origem suprarrenal)
Gonadotrofinas (risco de gestações múltiplas e hiperestimulo ovariano)
Cirurgia -> drilling ovariano (qdo a pct apresenta outra indicação para laparoscopia)
