Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Nerveux II > Sommeil et anxieux > Flashcards

Sommeil et anxieux Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 critères Dx du DSM-V ?

A
  1. Au moins un des Sx suivants :
    - Difficulté à initier le sommeil
    - Difficulté à maintenir le sommeil au cours de la nuit
    - Éveil matinal précoce et incapacité de se rendormir
  2. Détresse importante ou dim fonctionnement diurne
  3. > = 3 nuits/sem
  4. > 3 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce qu’une insomnie intermittente ?

A

Ils sont caractérisés par des éveils fréquents au cours de la nuit. Il y a donc à ce moment une certaine incapacité d’atteindre le sommeil paradoxal qui s’avère une période importante pour l’élimination de la sensation de fatigue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le retentissement diurne de l’insomnie peut résider dans quoi ?

A

Contexte de dépendance (alcool, hypnotiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V/F Les personnes souffrant d’insomnie ont probablement un membre de leur famille au premier degré souffrant d’insomnie

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F Les personnes souffrant d’insomnie coûtent 5000$ par année en absentéisme

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est l’objectif principal du traitement ? Et les objectifs spécifiques ? (5)

A

Principal : Améliorer la qualité et la quantité du sommeil.

  1. Améliorer fatigue diurne/cognition
  2. Dim temps d’endormissement <30min
  3. Dim temps total d’éveil nocture <30 min
  4. Augm sommeil total >6h
  5. Favoriser une bonne hygiène du sommeil adéquate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

V/F C est l’impression subjective de la personne qui souffre d insomnie qui demeure la mesure la plus importante

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dans quelle phase du sommeil passe-t-on la majorité de la nuit ?

A

Sommeil lent - Stade 2 (N2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le stade du sommeil responsable de la formation de la mémoire, la régulation émotionnelle, la fonction exécutive ? Quel stade associé aux rêves ?

A 
Sommeil paradoxal (REM)
REM again
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Les types de sommeil NREM et REM alternent en cycles d’environ __
minutes

A

90 minutes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

À mesure que les pts vieillissent…

  • Proportion N3 augm/dim
  • Proportion REM augm/dim
  • Temps total sommeil augm/dim
A

Les 3 diminuent!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle est la pierre angulaire du tx de l’insomnie chronique ?

A

TCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V/F On peut prendre des congés thérapeutiques de TCC pendant les weekend

A

FAUX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommez 4 mesures liées à une bonne hygiène du sommeil. (16)

A
  1. Pratiquez régulièrement des exercices évitez les exercices tard le soir (3h avant)
  2. Allez au lit uniquement lorsque vous vous sentez somnolent.
  3. Oubliez les problèmes au moment d’aller au lit.
  4. Faites une activitérelaxante et agréable avant d’aller vous coucher.
  5. Créez une ambiance calme et confortable dans votre chambre.
  6. Évitez les repas copieux avant d aller au lit.
  7. Réservez la chambre au sommeil et à l’activité sexuelle.
  8. Si vous ne dormez pas dans les 15 à20 minutes, levez-vous et allez dans une autre pièce.
  9. Retournez vous coucher seulement lorsque vous vous sentez somnolent.
  10. Placez le réveil hors de la vue.
  11. Évitez de faire la sieste la journée. Si vous devez faire une sieste, limitez sa durée à 30 minutes et préférez en début d’après midi.
  12. Évitez l’alcool, la nicotine et la caféine au moins 4 à 6 heures avant le coucher.
  13. Évitez l’utilisation fréquente de sédatifs.
  14. Évitez les températures trop chaudes ou froides.
  15. Évitez les lumières trop fortes émanant notamment de la télévision, de l’ordinateur, des jeux vidéo avant d’aller vous coucher.
  16. Rx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

1ère ligne de tx dans l’insomnie chronique ? 2e ligne ? (3) Non-recommandé ? (4)

A

1ère ligne : TCC
2e ligne : Hypnotiques benzo ou en Z, Doxépine et Lemborexant
Non-recommandé : Trazodone, Diphenhydramine, Mélatonine, Valériane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pourquoi antihistaminiques ne sont pas recommandés ? (2)

A
  1. Tolérance en qqes jours, pas de bénéfices au-delà de 3 sem
  2. Effets anti-ACh +++
    Efficacité < EI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dans quels (2) contextes la mélatonine serait un peu efficace ?

A
  1. Induction sommeil
  2. Décalage horaire
    Études à court terme…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que pense-t-on de la mélatonine chez les enfants > 2 ans et ados ?

A

SCP dit que mélatonine peut être utilisée de façon sécuritaire
Mais préférable y aller avec hygiène du sommeil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la limite de la valériane ?

Et les inter-Rx ?

A

Devrait être utilisée occasionnellement et à court terme

SNC : alcool, BZD…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Compléter : Les BZD ont démontré une efficacité _____ dans le traitement de l’insomnie chronique à ___ terme

A

modeste

court

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Effets des BZD sur la structure du sommeil :
Réduction de la latence au sommeil par :
- Augm/dim du stade __
Augmentation du temps total de sommeil par :
- Augm/dim stade __
- Augm/dim stade __ et ___

Augm/dim nombre de cycles
Augm/dim éveils nocturnes

A

Augm stade N1
Augm stade N2 (moyen)
Dim stade N3 + REM

Augm nombre de cycles
Dim éveils nocturnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les 4 propriétés des BZD ?

A
  1. Anxiolytiques
  2. Hypnotiques
  3. Anticonvulsivantes
  4. Myorelaxantes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les 3 BZD sans métabolites actifs ?

A

Lorazepam
Oxazepam
Temazepam
Prennent + temps à agir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les 3 BZD à privilégier chez les vieux ?

Quelles précautions doit-on avoir ? (2)

A

Lorazepam
Oxazepam
Temazepam

Risque de chute (NNT 13 alors que NNH 6)
Commencer à la plus petite dose (max 3mg lorazépam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Nommez qqes ES des BZD. (7).
1. Sédation excessive, fatigue, confusion, troubles de la concentration 2. AntiACh : Vision brouillée, bouche sèche, constipation, rétention urinaire 3. Dysarthrie 4. Faiblesse musculaire, vertiges, ataxie 5. Amnésie antérograde 6. Agitation paradoxale 7. Syndrome de retrait !!! Surdosage !!!
26
Quel est l'antidote des BZD en cas de surdosage ?
Flumazenil | !! Peut précipiter sevrage !!
27
Avis Santé Canada au sujet amnésie avec sédatifs-hypnotiques ?
Des pts se sont engagés dans activités comme conduire voiture... Puis amnésie quant à l'événement Att prise alcool BZD + hypnotiques en Z
28
BZD et inter-Rx pharmacodynamiques ? (6) | CYP ? (2)
1. Éthanol 2. GHB 3. Opiacés 4. AP (clozapine!!) 5. AD 6. Anti-H1 1. 3A4 2. 1A2 - Tabagisme!!
29
V/F Phénomène de tolérance chez BZD s'applique aux effets hypnotiques et anxiolytiques ?
Faux | Pas effets anxiolytiques
30
En combien de temps se développe la dépendance physique aux BZD ?
4-6 semaines
31
V/F + on a des hautes doses, + c'est difficile de sevrer BZD
Vrai
32
V/F Pas de recette miracle pour sevrer
Vrai
33
Comment faire sevrage ?
1. -10% à 25% q1-2sem 2. Plus petites doses, 1 soir/2 3. Si plusieurs fois par jour, enlever midi, souper, matin, coucher
34
Compléter : Les hypnotiques en Z ont démontré une efficacité _____ dans le traitement de l'insomnie chronique à ___ terme
modeste court et moyen durée exposition études : ad 12 mois
35
Complétez : Le Zopiclone est efficace pour ____ et ____ le sommeil
Initier et maintenir
36
Zopiclone couvert par RAMQ ?
Non
37
Avis Santé Canada concernant dose zopiclone ?
Initiale : 3,75mg (1/2 7,5) | Chez PA et autres à risque : max 5 mg
38
Complétez : Le zolpidem est efficace pour ____ le sommeil
Initier
39
Quelles sont les 2 particularités du zolpidem ?
``` Différence H/F F : dose initiale 5mg H : dose initiale 5-10mg Courte durée d'action donc on peut les suggérer si somnolence diurne avec zopiclone Max 5 mg chez PA ```
40
Complétez : Le Zopiclone est efficace pour ____ et ____ le sommeil
Initier et maintenir
41
Hypnotiques en Z : CYP ?
3A4
42
V/F Hypnotiques en Z ont aussi effet relaxation musculaire, antiépileptique et anxiolytique
FAUX
43
V/F Potentiel d'abus + tolérance + syndrome de sevrage avec hypnotique en Z
Vrai
44
Mécanisme d'action de la doxépine ?
Hypnotique à faible dose - Effet antaH1 à haute dose
45
Comment prendre la doxépine ?
30 min avant coucher, à jeun
46
Mécanisme d'action Lemborexant ?
On considère insomnie = état de veille excessif Orexine = veille Antagoniste
47
V/F Attention PA avec lemborexant ?
FAUX Sécuritaire chez PA Aucun ajustement en IR
48
Lemborexant : CYP ?
3A4
49
Quand utiliser mirtazapine et amitriptyline ?
Insomnie + dépression/migraines
50
Quand utiliser quétiapine et pourquoi pas très utilisé ?
Si échec à tous les autres tx + schizophrénie/maladie bipolaire/dépression MAIS! Aucune évidence, risque de prise de poids, perturbations métaboliques
51
Quand utiliser gabapentine et prégabaline ?
Insomnie + douleurs chroniques
52
Qu'utiliser en grossesse (autre MNP et TCC) ?
Anti-H1 à court terme
53
BZD en allaitement ?
``` Traverse lait Mais attention Utiliser BZD courte durée d'action et pas de métabolites actifs, peu lipo Lorazépam ou Oxazépam Surveiller sédation, troubles respi... idem hypnotiques en Z ```
54
Combien de temps pour constater efficacité BZD et hypnotiques en Z ?
Dès la première semaine
55
1 personne sur _ souffrira d'un trouble anxieux au cours de sa vie
3
56
La plupart des gens qui éprouvent des difficultés psychologiques consultent leur médecin de famille pour un symptôme _____ plutôt que de reconnaître qu’ils ressentent une forme de détresse mentale
physique
57
Quand anxiété devient un trouble anxieux ? (3)
1. Intensité/durée +++ (pas expliquées par circonstances) 2. Sx physiques 3. Perturbent AVQ, déficience ou incapacité dans le fct pro, social ou interpersonnel
58
Quelles sont les 3 grandes classe de sx du trouble anxieux ?
1. Altération de la tension motrice 2. Hyperactivité SNA 3. Vigilance excessive
59
Quelle est la différence entre le tx de l'insomnie et celui du trouble anxieux ?
Insomnie : TCC > pharmacotx | Troubles anxieux : TCC + pharmaco
60
Anxiété : Quelle est la première ligne de tx ? (2) Citalopram ? 2e ligne ? (2) Tx d'appoint ? (2)
1ère ligne : ISRS et IRSN Citalopram : Santé Canada = 2e ligne, pratique = 1ère ligne 2e ligne : Mirtazapine et BZD Tx d'appoint : AP et anticonvulsivants
61
TP : | Quelle est la première ligne ? Que retenir ?
ISRS (citalopram et esci notamment) 1. BZD 2e ligne et devrait être réservées pour usage PRN sur la plus courte durée possible 2. Mirtazapine : 2e ligne de tx (à cause sédation, prise de poids)
62
TAS : Quelle est la première ligne ? (2) Que retenir ?
ISRS + pregabalin (att somnolence, gain de poids, OMI) | BZD : 2e ligne, usage PRN et sur la plus courte durée possible
63
TAG : Quelle est la première ligne ? Que retenir ?
1ère ligne : pregabaline | 2e ligne : Quétiapine (++EI) et vortioxétine
64
TOC : 1ère ligne ? Que retenir ?
1ère ligne : ISRS dose max 2e ligne : venlafaxine, clomipramide = ISRS mais EI+++ !! Taux de rémission plus faible, faut y aller avec dose max et réponse + lente !!
65
TSPT : 1ère ligne ? Que retenir ?
ISRS sauf citalopram Il y a eu des études négatives avec le citalopram!! BZD (cauchemars) et citalo non recommandés Doses + élevées, réponses + lentes (surtout femmes)
66
Comment amorcer tx ISRS ou IRSN ?
1. Essai tx en débutant à petite dose 2. Suivi assuré après une semaine (tolérance) Réponse initiale en 2-4 sem Obtention réponse optimale jusqu'à 12 sem
67
Que signifie acronyme FINISH pour le syndrome de retrait ?
``` Flu-like Sx Insomnie Nausea Imbalance (Déséquilibre) Sensory disturbance Hyperarousal (Agitation) ```
68
Indications ADT pour quels troubles ? (3)
TP TAG TOC!! Clomipramine Mais EI+++
69
Quelle est la durée du tx après rémission troubles anxieux ?
Min 6-24 mois | Durée totale au moins 1 ana
70
Quels sont les deux grands mécanismes de régulation du sommeil ? Expliquer
1. Équilibre veille-sommeil + on est éveillé, plus on a envie de dormir... on peut pas dormir indéfiniment 2. Rythmes circadiens
71
Les travailleurs de nuit sont déphasés par rapport à leurs ___ _____
Rythmes circadiens
72
Quelle est la variable qui contrôle les taux d'hormone ?
Soleil
73
V/F Le DSM-5 recommande de bien distinguer l'insomnie primaire et secondaire
FAUX | On traite de la même façon dans tous les cas
74
V/F Insomnie et dépression : effet bidirectionnel
Vrai
75
Qu'est-ce qui est la caractéristique centrale de l'insomnie ?
Hyperactivation
76
Quels sont les 3 types de facteurs qui contribuent à l'insomnie ?
1. Prédisposition 2. Déclenchement 3. Maintiennent (mauvaise hygiène)
77
Quels sont les 4 facteurs de vulnérabilité ?
1. Démographiques (vieux, femmes) 2. Hx familiale 3. Psycho 4. Biologique
78
Quelle est la classe de molécules qui altèrent le plus la qualité du sommeil ?
BZD
79
Quels sont les risques et limites des BZD ? (4)
1. Effets résiduels sur fcts cognitives (surtout quand longue t1/2 2. Somnolence diurne résiduelle 3. Tolérance et dépendance 4. Insomnie rebond
80
Quelles sont les 3 sphères de la TCC ? Le + important ?
1. Comportemental !! 2. Cognitif 3. Éducatif
81
Que penser de l'alcool et de l'insomnie ?
Peut faciliter l'endormissement initial, mais perturbe le sommeil
82
V/F Effets TCC durables dans le temps
Vrai
83
Quel est l'inconvénient de la combinaison pharmacotx et TCC ?
Pt s'investit moins dans la TCC et se repose sur pharmaco
84
Période de sevrage hypnotiques ? Comment ?
6-10 sem Dim 25%/sem Intervalle fixe
85
Quels sont les seuls 3 tx recommandés pour insomnie ?
1. TCC 2. BZD (court terme) et cie 3. Mélatonine (pour vieux)n

Nerveux II (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions