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psk exam 2 > somesthésique unité 5 : douleur, inflammation et pathologies > Flashcards

somesthésique unité 5 : douleur, inflammation et pathologies Flashcards

1
Q

Pk parle-t-on de la douleut copmme une expérience sensorielle et émotioennelle désagréable

A

Car elle a un caractère affectif et motivationelle. En effet, elle va résulter d’une lésion tissulaire réelle ou potentielle (donc on a mal avant de se blesser)

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2
Q

Vrai ou faux, la douleur est l’expression directe d’un évènement sensoriel.

A

Faux, c le produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux traité par le système antérolatéral

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3
Q

esk le système antérolatérale joue seulement un role dans le caractère sensoridiscriminatif de la douleur

A

non, aussi dans le caractère intéroceptif de la douleur, intiment lié aux conséquences émotionnelles

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4
Q

le système antérolatéale, a par de traiter la douleur, traite quoi d’autre?

A

1.les sensations de chaleur de froid qui ne sont pas nécessairement douloureuse
2.les démangeaisons causées par l’histamine
3.les stimulations mécaniques lentes du toucher sensuel
4.les sensations désagréables causées par une activité musuclaire intense ou soutenue.

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5
Q

Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?

A

1.sensorielle-discriminative
2.affective-motivationnelle (donc l’envie d’éviter le désagrément)
3.cognitive-évaluative (comment l’attention module la douleur, genre des fois tu te coupes et tu remarques mm pas, les valeurs culturelles et comment l’hypnose aussi opeut changer notre perception de la douleur)

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6
Q

la douleur passe par quel système?

A

Antérolatéral

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7
Q

la douleur se passe par quel couche de la MOE?

A

Couche 1 de la corne doraslae

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8
Q

Vrai ou faux. Le système antérolatéral joue un role dans le caractère intéroceptif de la douleur (monitoring de la forme) mais n’est pas lié aux conséquences émotionneles d’une douleur.

A

Faux. Il est intimement lié aux conséquences émotionnelles d’une douleur qu’elle soit avérée ou potentiel

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9
Q

Vrai ou faux. Est-ce que le stress augmente la douleur.

A

Faux. Par contre, l’anxiété oui. le stress sur le coup et tu blesse ca provoque pas vrm de douleur, mais sur le LT ouin

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10
Q

Vria ou faux, esk l’attention augmente la douleur.

A

Vrai, quand t +focus sur ta douleur, elle augmente

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11
Q

Cmt esk l’effet placebo affecte la douleur? On te fake et tu te sens mieux

A

On te fake et tu te sens mieux (75% des patients postchirugie rapportent un von controle de leur douleur suite a une injection de placebo)

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12
Q

le ft que placebo (diminue la doeulur) est bloqué par koi?

A

en présence de naloxone, car c un antagoniste aux opiacés

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13
Q

vrai ou faux, le chaud diminue la douleur

A

si c une brûlure au froid oui. sinn quand t brulé, le froid diminue la douleur

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14
Q

La dimesion sensori-discriminative passe par le faisceau spinothalmique et nous indique quoi?

A

le faisceau est responsable des aspects discrimination de la douleur, donc selon l’emplacement, l’intensité et la nature de la stimulation de la douleur

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15
Q

La dimesions affective-motivationnelle de la douleur nous indique quoi?

A

d’émotions associées à l’évaluation secondaire des conséquences futures potentielles de la douleur ressentie : du désagrément, la peur, l’anxiété, les réponses autonomiques (donc SNA qui rentre en compte).

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16
Q

la dimension sensoridiscrimiatve de la douleur s’accompagne svt de quoi?

A

d’émotions associées à l’évaluation secondaire des conséquences futures potentielles de la douleur ressentie, soit la dimension affective émotionnelle..

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17
Q

la dimension affective-émotionnelle de la douleur emprunte quoi?

A

plusieurs voies qui aboutissent dans des régions sous-corticales impliquées dans des phénomènes d’orientation attentionnelles et de régulation autosomique et émotionnelle en réponse à un stimulus douloureux

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18
Q

nommes les régions sous-corticales des voies de la dimensions affectuve émotionnelle de la douleur

A
  1. subdivisons de la formation réticulaire
  2. substance grise périaqueducale
  3. couches profondes du colliculus supérieur
  4. noyau parabrachial du tronc cérébral
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19
Q

le noyau parachiral du tronc cérébral sert a quoi

A

il traite et transmet les signaux de 2nd ordre à l’amygdale, à l’hypothalamus et aux noyaux thalamiques intralaminsaires et médians.

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20
Q

l’amygdale, à l’hypothalamus et aux noyaux thalamiques intralaminsaires et médians ont un role important pk

A

dans la transmission de signaux vers le cortex ou elles ont comme cible principal l’insola et le CCA À(cortex cingalaise ant)

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21
Q

quels endroits du cortex sont considérés comme les lieu d’intégration de la dimensions affective motivationnelle de la douleur?

A

insula et CCA

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22
Q

la dimension affectuve de la douleur touches quelles aires?

A

Tt ski est en ventral est proche du système limbique, et donc ces régions corticales là, le cortex pré-frontal, le cortex cingulaire antérieur, l’insula.

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23
Q

le traitement des signaux nociceptifs s’effectuent principalement dans le cortex somesthésique pr quelle dimension de la douleur?

A

sensori-discirmatibe

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24
Q

Pour la dimension sensoridiscirminative, on passse par le faisnceau spinothalamique pour atterir ou?

A

dans le noyau ventral postérieur du thalamus, puis ensuite SI et SII ainsi que le cortex pariétal postérieur

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25
Q

kesk l’inflammation?

A

dommage tissulaire

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26
Q

Pk esk lors d’une inflammation, ca rougit?

A

le CGRP va sensibiliser les nocicepteurs et va aussi causer une vasodilatation qui fait que quand on se fait mal c’est rouge.

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27
Q

vrai ou faux, il ya un réseau de neurone impliqué dans la perception de la douleur

A

vrai

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28
Q

la dimension sensoridiscirimaitve est + de quel coté du cerveau?

A

dorsal, affective motivational + en ventral

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29
Q

Pk esk quand ca sinflamme, ca peut se gonfler? l

A

a substance P qui peut causer un œdème, ça va sensibiliser les nocicepteurs et c’est responsable de l’extravasation de plasma (maintient l’œdème)

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30
Q

la substance gris périaqueducal est une région ou on sécrète quoi?

A

région où on sécrète des opoide endogène, donc morphine, adrénaline pour diminuer niveau de douleur

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31
Q

la couche profonde du colliculus supérieur sert à quoi?

A

orientation du regard

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32
Q

le noyau parabrachial inclut koi?

A

inclut l’amygdale, l’hypothalamus et les noyaux intralaminaires du thalamus, donc on parle de tout ce qui est encodage en mémoire de la douleur.

(on est vrm dans le système limbique, tt ski est ce qui est proche du SNA et réponse automatique face à la douleur.)

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33
Q

pour la voie affective émotionnele, lorsqu’on arrove dans le cortex, on est dans quelles régions?

A

-Insula,

-Cortex cingulaire antérieur

34
Q

cortex cingalaise antérieur sert a quoi?

A

nous permet de faire des choix sur des situations pour essayer de diminuer la douleur.

35
Q

insula est impliqué dans quoi?

A

impliquée dans la perception du gout et des saveurs ( implique le côté intéroceptif de la douleur, soit le monitoring de notre corps, où est ce qu’on est rendu, qu’est ce qui se passe dedans)

36
Q

la douleur nociceptive est elle est une loueur chronique?

A

non, aigue

37
Q

décris la douleur nociceptive

A

douleur aigue avec une source facilement identifiable et elle résulte de l’activité des nocicepteurs à la suite d’un dommage du tissu potentiel ou avéré (+ je stimule le nocicepteur, + il va décharger)

38
Q

décris la douleur inflammatoire

A

type de douleur qui est à durée variable, ça peut être aigue ou chronique et elle résulte de la sensibilisation des nocicepteurs lors de inflammatio

39
Q

la douleur neuropathik est-elle une douleur aigue

A

non, chronique

40
Q

la douleur neuropathie résulte de quoiT

A

: douleur chronique qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses ( ex : diabete, dommage au nerfs a cause de ca et ca peut fr douleur)

41
Q

décrus la douleur dysfonctionnelle

A

Dysfonctionelle : il y a pas de signe de pathologie périphérique ou centrale, mais le patient se plaint d’avoir mal ( ex : fibromyalgie)

42
Q

a quoi sert la voie nociceptive spinothalmique

A

Spinothalamique pour la douleur, température et le toucher

43
Q

a quoi sert la voie nociceptive spinoréticulaire

A

pour le sommeil et l’éveil

44
Q

a quoi sert la voie nociceptive spino- mésencéphalique

A

Spinomésencéphalique pour la modulaiton descendante

45
Q

la voie cervicothalamique comprend quelle voie?

A

comprend la voie spinothlamique

46
Q

la voie cervicothalamique comprend-t-elle jst la voie spinothalmaique?

A

nn, aussi le relais du noyau cervical latéral

47
Q

a quoi sert la voie nociceptive spino-hypothalamique

A

pour la modulation hormonale

48
Q

la chaleur, la rougeur et l’œdème sont des peptides secrètes par quelle fibres lors de l’inflammation

A

fibre C

49
Q

Explique la sensibilisation périphérique qui s’opère lors de l’inflammation.

A

On va avoir des facteurs chimiques comme le nerve growth factor qui est sécrété en périphérie et qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs.

Il yaura aussi la substance P qui va sensibiliser les nocicepteurs ; La ou on se ft mal, il yaura de l’hyperalgie ( + de douleur que d’habitude), mais autour,dans la peau intacte, il yaura une hyperalgie secondaire (peau est intacte, mais elle est sensibilisée).

50
Q

quel est le pb de la substance P

A

Le problème de la Substance P c’est qu’elle n’a pas de mécanisme de recapture, donc ce qui arrive c’est qu’elle diffuse autour du site de lésion, ce qui va aug l’excitabilité des nocicepteurs avoisiants et ainsi crée e la zone d’hyperalgie secondaire (donc même si la lésion est située ici bah un peu plus loin sur notre peau ça va être sensible)

51
Q

Explique la sensibilisation centrale qui s’opère lors de l’inflammation.

A

-Apres que les R soient sensiblisés, ils vont envoyer leur infos à la MOE. Le nerve growth factor, en étant secrete, va migrer à l’intérieur de la cellule et va engendrer la transcription du Brain Derived neurotrophic Facteur (un autre facteur de croissancce). Celui-ci va alors alors aug l’excitabilité des neurones postysnaptiques en libérant ses NT dans la corne dorsale de la MOE (va sensibiliser les neurones de relais, donc les neurones centraux).

-Pour faire en sorte que le potentiel continue de s’acheminer à long terme, les fibres C vont etre stimulés continuellement. En étant stimulés, elles liberent de la substance P dans la fente synaptique de la corne dorsale. Cette substance P va augmenter le nb de canaux ioniques présents à la surface du neurone postysynaptique et cela va fr en sorte qu’on va etre + sensible au glutamate.

52
Q

Quelles sont les fibres qui initient la synthse du brain dervide neurtrophic factor?

A

Fibre C

53
Q

Vrai ou faux. La substance P est relaché par les fibres adelta.

A

Faux, par les fibres C

54
Q

Vrai ou faux. Si je stimule une fibre Adelta en périphérie et je la stimule avec un stimuli nociceptif a/n centrale, l’activité du neurone de relai pour la fibre Adelta va augmenter son intensité plus j’ai du stimuli consécutif.

A

FAUX, les fibres adelta ne liberent pas de substance P (substance qui a comme but d’augmenter le nb de canaux ioniques et maintenir la potentialisation à LT)

55
Q

Kesk l’hyperalgie?

A

douleur spontanée, ca ft mal meme en l’absence de stimulation. La douleur va etre exagéré en réponse à un stimulus douloureux.

Ex : ENTORSE, COUP DE SOLEIL. (coup de soleil ft mal mm si on le touche pas, si on le frappe, cava fr encore + mal)

56
Q

Kesk l’ adollynie?

A

Douleur provoqué par un stimulus normalement non douloureux. Sans stimulation, il nya pas de douleur.

Par ex : si tu caresses kkun sur un coup de soleil, c supposé faire du bien mais la ca cava fr mal psk t sensible. Et si on touche pas ton coup de soleil, tauras pas mal (alors que dans hyparalgie, mm sans le toucher tas mal)

57
Q

Vrai ou faux.L’hyparalgie est + présente dans les douleurs neuropathiques

A

Faux, l’allodynie est bcp + la.

58
Q

Dans la douleur fantome, lorsque la personne est endolorie, il se passe quoi?

A

Il ya une plasticité qui s’opère

59
Q

Lorsquon a une douleur fantome, la representatoon du membre amputé ft quoi?

A

Elle prend de l’Expansion dans le cerveau et va s’étaler donc le SI se réoprganise

60
Q

Comment eske l’anesthésie locale en + de l’anesthésie générale peut limiter les effets lors dune amputation?

A

dans 80% des cas on évite la douleur fantôme. En effet, lors de l’anesthésie locale, le cerveau pendant un moment n’a plus d’input douloureux, donc il apprend que la douleur n’est plus là, la représentation spatiale de la main redeviens normale et psis après on fait une anesthésie générale et on ampute et la personne a moins de chance d’avoir de la douleur fantôme ( le membre amputé va pas prendre d’expansion au niveau du SI)

61
Q

Kesk la théorie du portillon (régulation central) ?

A

Première réaction quand on se cogne c’est qu’on se frotte psk l’input nociceptif et l’input tactile vont compétionner. Si on surcharge l’information mécanique ça va activer des interneurones qui vont inhiber la synapse entre la fibre c et les neurones provenant des noci de la corne dorsale de la MOE.

62
Q

Quels sont les fibres qui vont diminuser la transmission de la douleur au n/ de la corne dorsale via l’activation d’un interneurone inhibiteur?

A

Abeta, psk ce sont les fibres du toucher.

Il faut activer les afférence abeta innervant la mm région (effet segmentaire)

63
Q

Kesk le TENS?

A

L’envoi des pulsations électriques a/n spinal. L’électricité stimule toutes les fibres de manière non spécifique (donc on stimule autant les fibres nociceptives, tactiles et proprioceptives), donc y a une surcharge d’information proprioceptive et tactile vu que l’information se rend plus rapidement et les fibres nociceptives se désensibilisent tranquillement comme ça. ( ca peut se fr en surface ou de manière invasive en implantant des électrodes dans l’espace péridurale)

64
Q

Pk dis-ton que le tens a un effet segmetnaire?

A

psk faut vrm activer les afférences abeta innervant la mm région de la douleur, donc mettre électricité à la mm place que la place ou tas mal

ex : si c un problème de la sciatique et qu’on pose les électrodes a/n thoracique ou cervicale, il n’y aura rien qui va se passer

65
Q

Le tens va aussi influencer la modulation descendante qui se ft à travers la substance gris périaqueducal. Pk?

A

Psk la substance grise périaqueducal prend beaucoup de place vu que c’est là qu’on génère les opioïdes endogènes pour réduire la douleur.

66
Q

Quel est la prinicpale structute du tronc c qui est à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur?

A

la substance grise périaqueducale

67
Q

Comment esk la substance grise périaqueducale vont inhiber la synapse des nocicepteurs

A

les neurones de la substance grise périaqueducale vont faire synapse dans le noyau du raphé et vont ensuite vont venir inhiber la synapse des nocicepteurs (un peu comme le portillon).

Pour déterminer ce parcours-là, elles vont activer des interneurones à enképhaline (qui est un opioïde). Ces interneurones passent par la voie sérotoninergique (donc la sérotonine) et vont réduire la synapse entre les neurones de 1er et 2eme ordre (noceicpetifs)

68
Q

Vrai ou faux, la stimulation de la substance gris p peut diminuer le reflexe myotatik.

A

vrai

69
Q

Si on injecte de le nalaxone dans le noyau du raphé il va se passer quoi pour la douleur?

A

Si on injecte de le nalaxone (antagoniste aux opioide), on rétablie la douleur.

70
Q

Kedski peut réduire l’analgésie qui se produit dans la corne dorslae de la MOE?

A

on fait un barrage routier avec la naloxone, ou si on sectionne bilatéralement les cordons dorsolatéraux (on va donc abolir les effets de la modualtion descendante)

71
Q

Les recepteus opiodes se retoruvent ou?

A

substance grise périaqueducale et dans la corne ventrale

72
Q

Les opiodes endogènes se retrouvent ou?

A

dans les régions impliquées dans la stimulation électrique ou l’analgésie provoquée par la stimulation électrique, donc qu’on injecte de la morphine ou qu’on stimule électriquement la substance grise périaqueducale y aura les mêmes effets analgésiques.

73
Q

la stimulaiton d’effets analgésiques peut-elle abolir des réflexes?

A

oui, des reflexe de retrait tel que le refelxe nocicpetif de flexion ou r3 (mmyotatique)

74
Q

Lorsqu’on injecte de la morphine, qui est un opoide, il se passe quoi vis-à-vis des neurones?

A

(Si je stimule le 1er neurone nociceptif, on va avoir une activité donc on aura un potentiel post synaptique, si je stimule pas, yaura pas de reponse de la part du neurone de relais). Si j’injecte de la morphine et que je fais la même stimulation nociceptive sur le nocicepteur, le potentiel présynaptique va avoir une diminution de la libération du glutamate, et donc une diminution de la durée du potentiel post-synaptique.

75
Q

Lors de l’injection d’opiode au n/ de la corne dorsale, quels seront les effets au niveau présynaptique.

A

Diminution de la libération de glutamate + une diminution de la durée du potentiel post synaptique.

76
Q

Lors de l’injection d’opiode au n/ de la corne dorsale, quels seront les effets au niveau postsynaptique?

A

Hyperpolarisation et diminution de l’amplitude du PPSE ( donc l’enképhaline de l’interneurone va venir s’attacher au récepteur de la synapse et va faire en sorte que si je stimule avec de la douleur l’amplitude du signal émis par le neurone de second ordre va être réduite). Si je ne stimule pas avec de la douleur, il y aura une réduction de l’activité basale du neurone.

77
Q

Quels sont les effets de l’utilisation pontuelle d’opiode?

A

Constipation, nausée, vomissmenet, dépression, démangeaisons. Si on linjecte localement (dans espace sous-arachnoidien) ou quon donne des timres périphériques, les effets négatifs vont etre minimes

78
Q

les recepteurs opiodes se retrouvent ou?

A

dans SGP et au niveau corne dorsale

79
Q

les opines endogènes se retrouvent ou?

A

dna ses régions implique dans l’APS (SCP, bulbe, corne dorsale)

80
Q

Vrai ou faux, les opiodes on des effets sur la douleur chronique.

A

Non, + des effets sur la toxicomanie.

psk exam 2 (8 decks)

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