Soluciones Parenterales

Question 1

¿Qué son las soluciones parenterales?

Answer 1

Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos destinados a administración por inyección, infusión o implantación en el cuerpo.

Question 2

¿Para qué se utilizan las soluciones parenterales?

Answer 2

Reposición de pérdida de agua y electrolitos.
Expansión de volumen intravascular.
Mejora del gasto cardíaco.
Mejora de la perfusión tisular.
Vía para administración de medicamentos.

Question 3

¿Cómo se clasifican las soluciones parenterales?

Answer 3

Se clasifican en dos grupos: soluciones cristaloides y soluciones coloides.

Question 4

¿Cuál es la diferencia entre una solución balanceada y no balanceada?

Answer 4

Solución balanceada: Composición similar a la del plasma, se les añade lactato, acetato, malato o gluconato.
Solución no balanceada: Carece de aditivos y no impacta en el equilibrio ácido-base ni en las cargas de la sangre.

Question 5

¿Qué se entiende por concepto de electroneutralidad?

Answer 5

En soluciones acuosas, la suma de iones cargados positivamente debe ser igual a la suma de iones cargados negativamente en cualquier compartimiento.

Question 6

¿Por qué no es correcto llamar “solución fisiológica” a la solución salina al 0.9%?

Answer 6

Porque la solución salina al 0.9% tiene una concentración de cloro (154 mmol/L) muy superior a la del plasma (100 mmol/L).

Question 7

¿Qué son las soluciones coloides?

Answer 7

Macromoléculas no cristalinas dispersas en otra solución (generalmente agua), que no pueden cruzar la membrana capilar debido a su peso molecular.

Question 8

¿Cuál es el principal coloide de referencia?

Answer 8

La albúmina humana, que tiene como ventaja una mayor expansión del volumen intravascular con menor volumen infundido y mayor duración de este efecto.

Question 9

¿Cómo se distribuye el agua corporal total en los compartimientos del cuerpo?

Answer 9

Espacio intracelular: 70% del agua corporal total.
Espacio intersticial: 20% del agua corporal total.
Espacio intravascular: 10% del agua corporal total.

Question 10

¿Cuáles son las fuerzas de Starling?

Answer 10

Diferencias entre presión oncótica e hidrostática que regulan el movimiento de líquidos entre los compartimientos corporales.

Question 11

¿Qué factores pueden causar respuestas anormales a la regulación hídrica?

Answer 11

Fármacos, alteraciones neurohumorales (Hormona Antidiurética) y disfunción orgánica (principalmente renal).

Question 12

¿Cuáles son las principales indicaciones para el uso de soluciones parenterales?

Answer 12

Reanimación (reposición de volumen intravascular).
Mantenimiento de los requerimientos basales en pacientes sin vía oral.
Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido-base.

Question 13

¿Cuáles son los requerimientos basales diarios de agua, sodio, potasio y glucosa?

Answer 13

Agua: 1 mL/kg/hora.
Sodio: 3.6 g/día.
Potasio: 40 mEqv/día.
Glucosa: 100 g/día.

Question 14

¿Qué factores pueden incrementar la pérdida de agua en el cuerpo?

Answer 14

Fiebre, quemaduras, taquipnea, drenajes quirúrgicos, sondas, transpiración excesiva y pérdidas gastrointestinales.

Question 15

¿Cómo se pueden estimar los déficits de volumen en un paciente?

Answer 15

A través de variaciones en el peso, tensión arterial, presión venosa yugular, concentración urinaria de sodio, gasto urinario y hematocrito (en ausencia de hemorragia).

Question 16

¿Por qué se debe tener precaución al usar soluciones coloides como la albúmina?

Answer 16

Se ha asociado con incremento de edema cerebral y mayor riesgo de infecciones. Los almidones pueden aumentar la mortalidad en pacientes críticos y desarrollar lesión renal aguda.

Question 17

Cuál es la composición y osmolaridad de la solución salina hipertónica (NaCl al 3%)?

Answer 17

Na⁺: 513 mEq/L
Cl⁻: 513 mEq/L
Osmolaridad: 1027 mOsm/L

Question 18

Qué efectos tiene la solución salina hipertónica en los compartimentos de fluidos?

Answer 18

Disminuye el volumen intracelular y aumenta el volumen extracelular.

Question 19

Cuáles son las aplicaciones clínicas de la solución salina hipertónica?

Answer 19

Tratamiento de la hiponatremia (generalmente grave) y manejo del edema cerebral.

Question 20

Cuáles son los riesgos asociados con el uso de la solución salina hipertónica?

Answer 20

Síndrome de desmielinización osmótica. Se deben realizar controles frecuentes del sodio sérico para evitar este riesgo.

Question 21

Cuál es la composición y osmolaridad de la solución salina al 5%?

Answer 21

Na⁺: 856 mEq/L
Cl⁻: 856 mEq/L
Osmolaridad: 1711 mOsm/L

Question 22

Qué efectos tienen las soluciones de dextrosa en los compartimentos de fluidos?

Answer 22

Aumentan tanto el volumen extracelular como el volumen intracelular.

Question 23

Cuáles son las aplicaciones clínicas de las soluciones de dextrosa?

Answer 23

Corrección del déficit de agua libre (hipernatremia), fluidoterapia de mantenimiento y como disolvente para fármacos intravenosos (e.g., noradrenalina).

Question 24

Cuáles son los riesgos asociados con las soluciones de dextrosa?

Answer 24

Hiponatremia, edema cerebral, edema pulmonar, hiperglucemia e hipopotasemia.

Question 25

Cuáles son los tipos de soluciones salinas hipotónicas y sus osmolaridades?

Answer 25

0.45% NaCl: 154 mOsm/L.
0.22% NaCl: 78 mOsm/L.

Question 26

Cuáles son las aplicaciones clínicas de las soluciones salinas hipotónicas?

Answer 26

Corrección del déficit de agua libre y fluidoterapia de mantenimiento.

Question 27

Cuáles son los riesgos asociados con el uso de soluciones salinas hipotónicas?

Answer 27

Hiponatremia, edema cerebral y edema pulmonar.

Question 28

Cuál es la composición y osmolaridad de la solución salina normal al 0.9% (NaCl)?

Answer 28

Na⁺: 154 mEq/L.
Cl⁻: 154 mEq/L.
Osmolaridad: 308 mOsm/L.

Question 29

Qué efecto tiene la solución salina normal al 0.9% en los compartimentos de fluidos?

Answer 29

Aumenta el volumen extracelular sin cambios en el volumen intracelular.

Question 30

Cuáles son las aplicaciones clínicas de la solución salina normal?

Answer 30

Reanimación con fluidos, terapia de fluidos de mantenimiento y tratamiento de hiponatremia hipovolémica.

Question 31

Cuál es la composición de la solución de Ringer Lactato y su osmolaridad?

Answer 31

Na⁺: 130 mEq/L.
Cl⁻: 109 mEq/L.
K⁺: 4 mEq/L.
Ca²⁺: 2.7 mEq/L.
Lactato: 28 mEq/L.
Osmolaridad: 273 mOsm/L.

Question 32

Cuáles son las aplicaciones clínicas de la solución de Ringer Lactato?

Answer 32

Reanimación con fluidos, terapia de fluidos de mantenimiento y como solución equilibrada para contrarrestar la acidosis leve.

Question 33

Cuáles son los riesgos asociados con el uso de la solución de Ringer Lactato?

Answer 33

Acumulación de lactato en pacientes con insuficiencia hepática, posible hiperpotasemia y sobrecarga de líquidos.