Soins urinaires, catéthers et thérapie IV Flashcards
Faut-il une ordonnance pour faire un bladder scan?
Non
Quels sont quelques facteurs qui influent sur l’élimination urinaire?
La croissance et le développement, le tonus musculaire, interventions chirurgicales, apport liquidien, meds, etc
Qu’est-ce qu’une dysurie?
Douleur ou malaise lors de la miction
Qu’est-ce que la polyurie?
Élimination d’une quantité excessive d’urine
Qu’est-ce que l’oligurie?
Diminution de la diurèse (inférieure à 30 mL/h ou en deçà de 500 mL/24)
Qu’est-ce que l’hématurie?
Présence de sang dans l’urine
Qu’est-ce qu’une diurèse normale?
supérieure à 30 mL/h
Outre l’apport liquidien, à quoi d’autre pourrait être lié la polyurie?
Des affections comme la diabète ou des maladies rénales, traitements diurétiques
Dans quels conditions pourrait apparaître l’oligurie?
Lorsque les pertes de liquides sont augmentés (vomissements, diarrhées, transpiration, une fracture, obstruction intestinale,etc)
Qu’est-ce que l’anurie?
Absence de miction, de production d’urine
Qu’est-ce qu’une urine avec odeur plus forte, concentré, trouble, un petit peu blanchâtre pourrait vouloir dire?
Infection urinaire, trouble= présence de bactéries
Comment sera l’urine lorsque la personne est déshydratée?
Très foncé
Quelles pourraient être les causes de l’hématurie?
tumeurs (reins, vessie), infection, lésions des voies urinaires
Quelle quantité d’urine reste dans la vessie après une miction?
Entre 50 et 100 mL
Qu’est-ce que l’évaluation des ingesta et excreta (I/E) permet d’évaluer?
La vidange de la vessie, la fonction rénale et l’équilibre hydrique et électrolytique
Quelles sont les caractéristiques de l’urine sur lesquelles il faut porter attention?
Couleur, aspect, odeur
Quelle est la couleur normale de l’urine?
Jaune qui varie de jaune clair à ambré
Pour quelles raisons l’urine pourrait-elle être orange?
En cas d’excès de bilirubine chez les personnes atteintes d’une maladie du foie, à cause de certains meds
Quoi faire si urine rouge?
URGENCE
Quel est l’aspect normal de l’urine?
Transparente
Outre la présence de bactéries, que voudrait vouloir dire une urine trouble?
La présence de pus, de globules rouges ou de globules blancs, ingestion de certains aliments riches en gras, en phosphates ou urates
Quelle est l’odeur normale de l’urine?
Ammoniac
Que pourrait vouloir dire une odeur nauséabonde?
infection urinaire
Certains aliments peuvent changer l’odeur de l’urine, vrai ou faux?
Vrai (ail, asperges)
Quel est le pH urinaire normal?
entre 5 et 6
Qu’est-ce que la présence de protéines dans l’urine pourrait nous faire suspecter?
maladie rénale
Qu’est-ce que la présence de glucose dans l’urine pourrait nous faire suspecter?
Diabète
Qu’est-ce que le cathétérisme vésical?
Consiste à insérer un tube dans l’urètre pour atteindre la vessie
Par rapport à la rétention urinaire, dans quel cas installons-nous une sonde vésicale?
S’il y a un volume vésical postmictionnel supérieur à 400 mL
À quel moment l’inf doit-elle donner des soins périnéaux?
Au moins 2 fois par jour et après une défécation ou incontinence fécale
Quel est un moyen de libérer la vessie et la sonde de leurs dépôts?
Consommer de 2 à 2,5L par jour
Qu’est-ce que l’irrigation en circuit fermé permet?
Une irrigation intermittente ou continue d’un cathéter urinaire sans interrompre la connexion stérile entre le cathéter et le système de drainage
Faut-il toujours irriguer la cathéter urinaire?
Non, il ne faut pas irriguer le cathéter de façon systématique, il faut uniquement le faire en cas d’obstruction (s’il est bloqué, il est préférable de juste la changer)
Quelles sont quelques fonctions des solutions intraveineuses?
- Rétablir ou maintenir l’équilibre hydroélectrolytique
- Administrer des médicaments, des produits et dérivés sanguins
-etc
Les perfusions continues (ex. pour hydrater la personne à jeun) ont des sacs de quel format environ?
500 mL et de 1000 mL
Les sacs de 50 à 250 mL servent à quoi?
Administration des médicaments
En présence de déshydratation ou d’acidocétose diabétique quelle type de solution peut-on utiliser?
Solution hypotonique (de solution veineuse à intérieur cellule)
En présence de d’hypotension ou d’hypovolémie quelle type de solution peut-on utiliser?
Solution isotonique (augmente volumes totales des liquides vasculaires)
En présence de hypoglycémie ou d’oedème quelle type de solution peut-on utiliser?
solution hypertonique (sortie d’électrolytes et d’eau de la cellule)
Qu’est-ce qu’un additif?
Produit qui est ajouté à une solution intraveineuse (électrolytes, vitamines, nutriments)
Vrai ou faux? L’inf auxiliaire peut administrer une perfusion intraveineuse sans additif et procéder à la surveillance de celle-ci?
Vrai
Vrai ou faux? L’inf auxiliaire peut administrer une perfusion intraveineuse avec additif et procéder à la surveillance de celle-ci?
Faux
À quoi sert la tubulure?
Elle permet d’acheminer la solution intraveineuse à un accès veineux et de régler le degré de perfusion
À quoi correspond le calibre de la tubulure?
Au nombre de gouttes qui s’écoulent de la chambre compte-gouttes pour administrer un millilitre de solution
Quels sont les 2 types de calibres?
Macrogouttes et microgouttes
Combien faut-il de gouttes pour obtenir 1 mL de solution intraveineuse pour un calibre macrogouttes?
10 à 15 gouttes
Combien faut-il de gouttes pour obtenir 1 mL de solution intraveineuse pour un calibre microgouttes
60 gouttes
Pour un débit de perfusion supérieur ou égal à 60 mL/h quel type de calibre va t-on utiliser?
macrogouttes
Pour un débit de perfusion inférieur ou égal à 60 mL/h quel type de calibre va t-on utiliser?
microgouttes
À quoi sert la partie métallique (aiguille) dans le dispositif microgouttes?
À diminuer la grosseur de la goutte, d’où l’expression
La perfusion intraveineuse en mode continu se fait habituellement avec quel genre de système?
système de perfusion primaire
Comment fonctionne la perfusion par gravité (ex. d’une perfusion continu sans additif)
Le sac de solution doit être suspendu à une hauteur d’environ 75 cm au-dessus du point d’insertion du cathéter afin que la pression soit plus élevée et que l’Effet de gravité se fasse sentir
Pour régler le débit de perfusion à partir de la tubulure, il doit être en quoi?
débit en gouttes par minute
Comment trouve t-on le débit horaire?
nombre de millilitres à administrer/nombres d’heures
Comment trouver le débit de perfusion (gtt/min)
(Quantité à administrer (mL) * Calibre de la tubulure (gtt/mL))/temps (min)
Comment calculer la durée de perfusion en h?
Quantité à administrer (mL)/ Débit horaire (mL/h)
Comment fait-on pour convertir la portion décimale de l’heure en minutes?
On multiplie par 60
Quelles sont certaines vérifications à faire au moment de la préparation et l’installation d’un système de perfusion?
-Vérifier ordonnance
-Vérifier FADM
-Vérifier date péremption sur solution IV
-Choisir tubulure appropriée
-Vide d’air tubulure
-Étiqueter correctement le sac de la solution intraveineuse
-Indiquer date et heure de l’installation de la tubulure
-Vérifier quantité de gouttes écoulé toutes les heures
-Placer système en gravité
-Régler le débit de perfusion
Que doit-on écrire sur l’étiquette du sac de solution intraveineuse?
nom de la personne soignée, numéro de chambre, solution et le débit prescrits, présence d’additifs ou non, date et heure d’installation sur le sac de solution (stable pour les 24h suivante)
Quelles sont les principales complications d’une perfusion intraveineuse?
-Infiltration (arrêter perfusion, compresses humides tièdes, réinstaller cathéter dans une autre veine)
- Infection locale (arrêter, réinstaller cathéter, surveiller évolution)
- Thrombose (vérifier retour veineux, irriguer si obstruction retirer cathéter)
- Surcharge liquidienne (médecin, sv, diminuer débit)
Qu’est-ce que le volume de déplacement?
La différence entre la quantité de liquide (solvant) ajouté et la quantité totale du med reconstitué
Pour la reconstitution de médicament, qu’est-ce qu’un autre solvant que celui demandé pourrait entraîner?
Une mauvais solvant pourrait inactiver le principe actif ou le faire précipiter, c’est à dire former des cristaux
Quels matériaux faut-il utiliser pour la préparation d’un médicament reconstitué?
-Une seringue qui n’excède pas trois fois la quantité de solution reconstituée prélevée
-Une aiguille de calibre 20 ou 21 G et dont la longueur n’excède pas 2,5 cm
Qu’est-ce que le fait de diluer un médicament IV permet?
Réduire le risque d’irritation de la veine par le médicament
Si le volume est inférieur à 30 mL, dans quoi faut-il diluer le med?
une seringue n’excédant pas 3x la quantité de médicament à préparer
Si le volume est supérieur à 50 mL, dans quoi faut-il diluer le med?
Dans un sac de solution intraveineuse
Vrai ou faux? L’administration, l’installation et la surveillance d’un médicament IV sont des actes réservés seulement aux infirmières?
Vrai
Qu’est-ce qu’une perfusion en tandem?
2 solutions qui sont administrés simultanément et en continu. Ainsi, un soluté primaire et une solution intraveineuse avec additif peuvent être jumelés pour être administrés en même temps à la personne
Quelles sont les 3 manières dont la perfusion d’un médicament en mode intermittent peut se faire?
- par perfusion intraveineuse directe
- par perfusion secondaire
- par perfusion de précision appelé miniperfuseur
En quoi consiste la perfusion intraveineuse directe?
À injecter le médicament préparé avec la seringue directement dans le site d’injection en Y du cathéter ou dans la site d’injection proximal de la tubulure (le plus proche de la personne)
Comment savoir s’il y a l’administration intermittente d’un médicament par perfusion secondaire
Lorsque le médicament se présente dans un mini-sac
Quel matériel faut-il ajouter lors de l’administration par perfusion secondaire?
Une tubulure secondaire
Le débit de perfusion secondaire se fait avec quoi?
le perfuseur primaire
Qu’est-ce qui est recommandé d’utiliser lors de l’administration par perfusion secondaire?
pompe volumétrique
Quel matériel faut-il ajouter lors de l’administration d’un médicament par miniperfuseur?
le tubulure microbore
Pourquoi faut-il une surveillance accrue lors de l’adm d’un med par miniperfuseur?
Car ce dispositif ne détecte ni les bulles d’air ni le dysfonctionnement ou l’obstruction du cathéter IV, vérifier si pile déchargée
Pour quoi peut être utilisé la pompe volumétrique?
solutions IV avec additif de façon continue (méthode tandem)
meds IV par minisac (secondaire par intermittence)
Quel est le rôle de la pompe volumétrique?
Administrer le médicament selon le débit programmé par l’inf
Comment savoir si le calcul du débit de perfusion doit tenir compte ou non du volume de déplacement (vol med ajouté dans sac de solution)?
- Si la quantité de médicament avant dilution est inférieure à 10% du volume totale à administrer : ne pas tenir compte de la quantité de med dans le calcul de débit
- Si la quantité de médicament avant la dilution est supérieure à 10% du volume totale à administrer : tenir compte de la quantité de médicament dans le calcul du débit
Les pompes volumétriques peuvent se programmer selon quoi? (3)
- débit de perfusion
- débit horaire ou minute selon la concentration
- débit horaire ou minute selon la masse corporelle
Quelles sont les étapes pour calculer le débit horaire selon la concentration?
- calculer le dose horaire
- obtenir dose à administrer en milligrammes
- calculer le débit en millilitres par minute (ou heure)
Quelles sont les étapes pour calculer le débit horaire selon la masse corporelle?
- Calculer la dose requise en mg ou mcg en multipliant la masse corporelle de la p. soignée
- Déterminer cette dose par heure
- Convertir le dose horaire en débit horaire
