Diabète Flashcards
Chez les adultes diabétiques quel est le taux de mortalité par rapport aux non diabétiques?
2 à 4 fois plus élevé
En un ou quelques mots qu’est-ce que l’étiologie du diabète de type 1?
dysfonction du pancréas à produire de l’insuline
En un ou quelques mots qu’est-ce que l’étiologie du diabète de type 2?
Insulinorésistance
Qu’est-ce que l’insulinorésistance?
L’insuline ne peut agir normalement au niveau des muscles et du foie qui sont résistants à son action. Ceci oblige le pancréas à produire de plus en plus d’insuline pour compenser et favorise une accumulation de graisse
L’insuline est produite par quoi?
Par les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas
Qu’est-ce que le diabète de type 1?
Destruction auto-immune des cellules bêta par les lymphocytes T + autoanticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans entraînent une réduction de 80 à 90% de la fonction normales des cellules bêta. Le pancréas ne produit plus ou presque plus d’insuline en début de maladie
Quelles sont les anomalies métaboliques majeures qui jouent un rôle dans l’apparition du diabète de type 2?
- insulinorésistance : récepteurs insuliniques ne répondent pas à l’action de l’insuline ou sont trop peu nombreux
- diminution marquée de la capacité du pancréas à produire de l’insuline (épuisement cellules bêta causé par la surproduction compensatoire d’insuline ET/OU perte de la masse fonctionnelle des cellules bêta )
- Production inappropriée de glucose par le foie (de façon désordonnée qui ne correspond pas aux besoins momentanés de l’organisme
- Altération de la production d’hormones et de cytokines par le tissu adipeux
Par rapport à l’insulinorésistance, qu’est-ce que l’utilisation inadéquate de l’insuline entrave?
La pénétration cellulaire du glucose, ce qui provoque une hyper glycémie
Vrai ou faux? Dans le diabète de type 2, le pancréas produit encore de l’insuline en début de maladie?
Vrai
Sachant que dans le diabète de type 1 les anticorps sont présents pendant un long moment, à quel moment les manifestations du diabète commencent-elles à apparaître?
Lorsque le pancréas ne parvient plus à produire des quantités suffisantes d’insuline pour normaliser la glycémie
Quels sont les 4 P du diabète?
1) perte de poids récente et soudaine
2) polydipsie (soif excessive)
3) polyurie (mictions fréquentes)
4) polyphagie (faim excessive)
Qu’est-ce qui augmente la glycémie en stimulant la production de glucose et sa libération par le foie et en diminuant le transport du glucose dans les cellules?
Les hormones de contre-régulation (glucagon, adrénaline, cortisol) qui régulent les effets de l’insuline
L’insuline est anabolique ou catabolique?
anabolique (stockage)
Les personnes atteintes de diabète 1 doivent-elles avoir de l’insuline endogène ou exogène?
exogène
Si une personne atteinte de diabète 1 ne prend pas ses injections d’insuline que va t’il arriver?
Acidocétose diabétique qui entraîne acidose métabolique = vie en danger
Qu’est-ce que AGJ?
anomalie de la glycémie à jeun
Qu’est-ce que IG?
intolérance au glucose
Quelles sont les valeurs de l’AGJ?
6,1 mmol/L et 6,9 mmol/L
Quelles sont les valeurs de l’IG après 2 heures?
7,8 mmol/L et 11 mmol/L
Qu’est-ce que HbA1c?
Taux hémoglobine glyquéee
À quel pourcentage d’hémoglobine glyquée la personne est-elle à risque de diabète?
6,0 et 6,4 %
Quelles sont certaines interventions que l’on peut conseiller à un patient prédiabétique?
- maintenir un poids santé
- faire de l’activité physique régulièrement
- manger sainement
Quels sont 3 facteurs de risques qui contribuent à l’apparition du diabète du type 2?
- prédisposition génétique
- surplus de poids
- manque d’activité physique
Quelle est la principale distinction physiopatho entre le diabète de type 1 et 2?
Dans le diabète de type 1, l’insuline endogène est quasi inexistante, tandis que dans le diabète de type 2, le pancréas continue à en produire une certaine quantité
Quel pourcentage d’hémoglobine glyquée est visé chez les diabétiques?
7%
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée et à quelle fréquence faut-il la prendre et pourquoi?
C’est le taux de glucose sur l’hémoglobine (ex. 7%= les molécules de glucose se sont fixées sur 7% de l’hémoglobine totale) et il faut la prendre chaque 2-3 mois, car c’est l’espérance de vie de l’hémo
Qu’est-ce que la perte de liquide osmotique et d’électrolytes associée à l’hyperglycémie peut entraîner?
syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Est-ce que l’acidocétose diabétique est beaucoup plus fréquente avec diabétique 1 ou 2?
1
À part les 4 P, quelles sont les manifestations cliniques les plus associés avec le diabète de type 2?
fatigue, infections à répétition, infections vaginales à levures ou à candida, la ralentissement de la guérison des plaies et les troubles visuels
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1et 2, combien d’injections peuvent-ils avoir à chaque jour?
environ 4
Quels sont les examens paracliniques pertinents?
les analyses sanguine (glycémie à jeun, postprandiale, taux d’HbA1c, profil lipidique, électrolytes, etc), analyse complète des urines (microalbuminurie et acétone)
Qu’est-ce que l’insulinothérapie intensive?
injections d’insuline multiples de concert avec l’autosurveillance fréquente de la glycémie
Quelle est une glycémie presque normale pour un diabétique?
4 à 7 mmol/L
Quelles sont les particularités de l’insuline à action rapide?
Doit être injecté dans les 15 min précédant le repas et agit en 10 à 30 minutes
Quelles sont les particularités de l’insuline à action courte?
Doit être injectée entre 30 à 45 minutes avant le repas et agit en 30 min
Quelles sont les particularités de l’insuline à action intermédiaire?
Elle agit en 1 à 4h
Quelles sont les particularités de l’insuline à action prolongée?
Elle n’a pas de pic d’action, donc le risque d’hypoglycémie est réduit, son délai d’action est de 48 à 120min
Quel est l’enseignement à faire par rapport à l’insulinothérapie?
Se laver les mains, vérifier date de péremption, si le mélange est trouble rouler environ 10 fois, nettoyer avec eau et savon le site, injection
Qu’est-ce qu’une lipodystrophie?
Un phénomène qui se caractérise par des bosses et des dépressions de la peau découlant d’injections répétées au même endroit
Faut-il faire une rotation des sites d’injections? Pourquoi?
Ce n’est plus recommandé, car cette rotation entraîne des variations dans l’absorption d’insuline
Qu’est-il recommandé par rapport au choix du site d’injection?
Choisir un site (habituellement abdomen) et faire une rotation des points d’injection et non des sites (truc représenter site pour horloge)
Les insulines sont-elles en unités ou en mL?
Unités
Quelle serait la réponse d’une allergie à l’insuline?
Urticaire et choc anaphylactique
Qu’est-ce que l’hypertrophie?
Épaississement des tissus s.c qui peut entraîner une absorption irrégulière de l’insuline
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube?
Le corps vers la fin de la nuit (l’aube) libère des hormones de croissance, du cortisol, etc qui entraîne une augmentation de la sécrétion de glucose par le foie et qui nuise à l’action de l’insuline, ce qui entraîne une hyperglycémie au réveil
Qu’est-ce que l’effet Somogyi?
Survient lorsque quelqu’un a une dose d’insuline au coucher et que le corps réagit en notant un surdosage à l’insuline (dose trop élevée), donc une hypoglycémie, alors des hormones de contre-régulation vont être libérés ce qui va entraîner une hyperglycémie au réveil
Quel est le danger si l’on n’est pas au courant de l’effet Somogyi?
En notant l’hyperglycémie au réveil, l’inf pourrait penser que le dose d’insuline au coucher était trop basse et donc augmenté celle-ci, ce qui pourrait être très dangeureux
À quelle heure se produit le phénomène de l’effet somogyi?
entre 2h et 4h AM
Quelle serait une intervention pertinente à faire par rapport à l’effet Somogyi?
Conseiller au client de se réveiller entre 2 à 4h du matin et de mesurer sa glycémie afin de dépister une hypoglycémie. Si cette hypo et bien présente, la dose d’insuline causant l’hyperglycémie matinale devra être réduite
Quelles sont les interventions par rapport à l’effet de l’aube?
À ajuster le moment de la prise d’insuline ou à augmenter la dose d’insuline
Quelles sont les recommandations nutritionnelles chez une personne diabétique de type 2?
Le guide Bien manger avec le Guide alimentaire canadien résume et illustre les renseignements et les besoins nutritionnels, perdre du poids en ayant une restriction calorique modérée et une dépense énergétique accrue, lui apprendre à lire les tableaux de valeur nutritive
Quel est l’impact de l’alcool sur la glycémie?
L’alcool inhibe la gluconéogenèse par le foie, ce qui peut provoquer une hypoglycémie chez les personnes traitées par l’insuline
Que fait concrètement l’exercice physique?
-Diminue la résistance à l’insuline et peut agir directement sur la glycémie
- Perte de poids, ce qui diminue l’insulinorésistance
- muscles sollicités lors de l’exercice consomment du glucose, faisant ainsi baisser le taux dans le sang
Quelles sont certaines collations que les diabétiques peuvent trimballer s’ils font de l’hypoglycémie
Jus de fruits, boisson gazeuse régulière, raisins, comprimés de sucre
Dans quelle situation l’exercice physique peut aggraver la situation?
Chez une personne atteinte de diabète de type 1 qui a été privée d’insuline pendant 12 à 48 heures et qui présente une acidose
Quelles sont les valeurs de glycémie chez une personne diabétique à jeun et 2h post-prandial?
À jeun : 7
2h post-prandial : plus ou moins 11 (max 15 à 20)
Quelles sont les valeurs de glycémie chez une personne prédiabétique à jeun
À jeun : 4 à 6/7
Quelles sont les valeurs de glycémie chez une personne normale à jeun et 2h post-prandial?
À jeun : 4 à 6
2h post-prandial : 5 à 10
Comment faire l’enseignement de l’auto-surveillance de la glycémie?
Se laver les mains à l’eau chaude, si prélèvement diff passer main sur eau chaude, piquer aiguille sur le côté du doigt, car il y a moins de terminaisons nerveuses, prendre goutte sang, suivre instructions glucomètre, comparer résultat aux cibles glycémiques
Quelles interventions faire par rapport à l’autogestion inefficace de la santé ? (3)
- Évaluer le niveau de connaissances du client par rapport au processus pathologique
- Décrire le processus pathologique
- Discuter des changements qu’il devrait apporter à son mode de vie
Quelles interventions faire par rapport au déséquilibre alimentaire? (3)
- Diriger le client vers une nutritionniste
- Prévoir les situations où les besoins d’insuline seront plus élevés
- Favoriser le respect du régime alimentaire et de l’exercice physique
Quelles interventions faire par rapport au risque de blessure ? (3)
- Éviter les sources potentielles de blessure au pieds
- Insister sur l’importance de vérifier quotidiennement à l’intérieur des souliers
- surveiller signes et symptômes de l’hypoglycémie
Quelles interventions faire par rapport au risque de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique ? (3)
- Rappeler au client de s’hydrater de façon adéquate afin de réduire la viscosité sanguine
- Évaluation globale de la circulation périphérique
- Expliquer au client les facteurs pouvant nuire à la circulation
Vrai ou faux? Le stress augmente la glycémie?
Vrai
Quel sont les 2 types de médicaments pour traiter le diabète?
Antihyperglycémiants et insuline
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypoglycémie?
Peau moite et froide, engourdissement des doigts, orteils, autour de la bouche, céphalées, nervosité, tremblements
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperglycémie?
Polyurie, faiblesse, fatigue, vision floue, céphalées, nausées et vomissements
Quelles sont les 2 complications aigues du diabète?
Acidocétose diabétique et syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Que-ce que l’acidocétose diabétique?
Elle est causée par une manque important d’insuline et est caractérisée par une hyperglycémie, une cétose, acidose et une déshydratatio
Explique l’acidocétose diabétique?
Quand l’insuline est en quantité trop faible, il faut utiliser les réserves lipidiques (au lieu de glucidiques) et les cétones (présents dans le métabolisme des lipides) peuvent entraîner un trouble sérieux lorsqu’ils atteignent une quantité excessive dans le sang
Quels sont les signes et symptômes de l’acidocétose diabétique?
respiration de kussmaul (respiration amplifiée), présence d’une haleine fruitée (comme comme juicy fruit) (c’est la cétose qui amène cette haleine), déshydratation
Quels sont les signes et symptômes du syndrome hyperdiabétique hyperosmolaire?
déshydratation (bouche sèche, manque de salive, persistance du pli cutané), mais certains symptômes ressemblent à ceux de l’AVC : hémiparésie, aphasie ; somnolence.
Quelle est la principale différence entre les 2 complications aigues?
dans le syndrome, le sujet sécrète assez d’insuline circulante pour éviter l’acidocétose
La glycémie du syndrome hyperdiabétique hyperosmolaire et de l’acidocétose se situe à environ combien?
environ 30
Qu’est-ce que les complications chroniques touchent habituellement?
Les organes cibles
Qu’est-ce que l’angiopathie?
Lésions des v.s
Quelles sont les deux catégories des dysfonctions chroniques des v.s?
complications macro et microvasculaires
En quoi l’hyperglycémie chronique endommage les cellules et les tissus?
- l’accumulation de dérivés du métabolisme du glucose
- la formation de molécules anormales du glucose dans la membrane basale des petits vaisseaux sanguins
- une altération de la fonction des globules rouges avec pour conséquence une réduction de l’oxygénation des tissus
Qu’est-ce que les complications macrovasculaires?
Affections des v.s de gros et de moyen calibre qui surviennent plus fréquemment et à un stade plus précoce que dans la population générale
Qu’est-ce qui continue à accroître le risque de maladie cardiovasculaire chez le diabétique?
L’insulinorésistance
Qu’est-ce que les complications microvasculaires?
Ils résultent d’un épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles en réaction aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique
Est-ce que les complications microvasculaires sont propres au diabète ou non?
Yes
Comment appelle t-on la microangiopathie lorsqu’elle touche les yeux?
Rétinopathie (rétine)
Comment appelle t-on la microangiopathie lorsqu’elle touche les reins?
néphropathie
Comment appelle t-on la microangiopathie lorsqu’elle touche les nerfs?
Neuropathie
Comment appelle t-on la microangiopathie lorsqu’elle touche la peau?
Dermopathie
Par rapports aux complications microvasculaires après combien de temps les manifestations cliniques peuvent apparaître?
10 à 20 ans après le début du diabète
Qu’est-ce que la neuropathie sensorielle peut entraîner?
Une perte de sensation protectrice dans les membres inférieurs
