soins respi

Question 1

quest ce qu’un trachéotomie?

Answer 1

incision chirurgicale de la trachée pour faciliter le passage de l’air

Question 2

qu’est ce qu’une trachéostomie?

Answer 2

stomie qui résulte de la trachéotomie

Question 3

à quoi sert trachéostomie?

Answer 3

contourner obstruction voies respi sup
faciliter aspiration sécrétions
permettre ventilation mécanique à long terme tout en s’alimentant et parlant

Question 4

avantages trachéostomie

Answer 4

moins de risque à long terme de lésions aux voies respi
améliore confort
peut s’alimenter
mobilité plus grande

Question 5

complications trachéostomie

Answer 5

déplacement canule, fuite d’air
difficulté à tousser
obstruction voies respi
aspiration, infection
saignement, nécrose trachéale, emphysème sous cut
altération image corporelle

Question 6

interventions pour dégagement voies respi

Answer 6

humidité 100%
hydratation suffisante
aspirer sécrétions

Question 7

interventions pour prévenir infection

Answer 7

surveiller signe sinfection
surveiller résultats labos
technique stérile pour aspiration

Question 8

but ballonet

Answer 8

*pas dépasser 20-25 de pression car peut comprimer capillaire trachée et faire nécrose trachéale

sert à protéger voies respi d’une aspiration, mais peut nuire à déglutition

Question 9

rôle infirmière pour trachéostomie

Answer 9

aspiration
évaluer état trachéo
évaluer risque d’aspiration
donner enseignement pour soins de stomie à domicile

Question 10

enseignement stomie

Answer 10

laver souvent la peau à l’entours
couvrir stomie en toussant ou rasant
col de plastique pour la douche
baignade contre indiquée
avoir humidificateur dans la maison
boire ++
porter bracelet medical alert
capacité à gouter peut être réduire car respire pu par le nez
peut travailler après 1-2 mois

Question 11

facteurs de risque et éthiologie sur cancer du poumon

Answer 11

facteur de risque: fumeur, ex fumeur, inhalation de amiante, fer, uranium, arsenic, pollution, fumée secondaire

cancer qui prend naissance dans les cellules épithéliales des bronches, il y a une inflammation, une hypersécrétion de mucus, une desquamation cellulaire et hyperplasie des cellules basales

Question 12

manifestations cancer du poumon

Answer 12

masse cancéreuse à la radio, toux avec expecto, pneumonite, hémoptisie, dyspnée, fatigue, dlr thoracique

Question 13

examens paracliniques cancer du pms

Answer 13

radio pulmonaire, irm, tdm, biopsie, bronchoscopie

Question 14

tx cancer pms

Answer 14

résection + radio ou chimio
tx bronchoscopique au laser (enrayer lésions bronchiques obstructives)

Question 15

quels sont les types de penumothorax?

Answer 15

pneumothorax: air dans cavité pleurale
-> dyspnée, diminuition mvt paroi thoracique de 1 côté
-> insertion drain thoracique

hémothorax: sang dans cavité pleurale
-> dyspnée, diminution mv, matité, moins hb
-> drain thoracique avec drainage

pneumothorax sous tension: air dans cavité pleurale qui ne peut s’échapper, augmente pression intrathoracique
->cyanose, dyspnée, agitaton, déviation trachée, emphysème sous cut, dlr thoracique
-> décompression avec aiguille puis drain thoracique avec drainage

volet costal: fracture de 2 ou plus côtes à plusieurs endroits accompagné d’une perte de stabilité paroi thoracique
-> détresse respi, personne retient sa respi, mvt thoracique asymétrique
-> adm o2, analgésie, cpap ou bipap

chylothorax: liquide lymphatique dans cavité pleurale

pyothorax: pus

Question 16

soins pérop/enseignements

Answer 16

spiro, radio pulmo, ecg, urée, créat
glycémie e+
exam respi + cardiaque
encourager cesser fumer
enseigner respi profonde, lèvre pincée
explication drains
exercice amplitude mvt
soulager dlr
encourager mobilisation

Question 17

soins liés au drain thoraciques

Answer 17

garder système de drainage sous le niveau du thorax
garder système de drainage à la verticale
observer qté, clr, consistance liquide drainé
changer pansement drain tous les 48-72h
nettoyer région autour du site
jamais clamper car peut faire pneumothorax sous tension
porter filtre à la maison

Question 18

méthode de soins changement pansement drain

Answer 18

ouvrir chlorex, ouvrir champ stérile, compresse à drain, pansement, mettre NS
mettre gant propre, enlever pansement et évaluer pansmeent
mettre gants stériles
nettoyer avec NS
assécher peau
observer site de drain
toucher site pour voir emphysème sous cut
enlever gants et mettre 2e paire gants stériles
désinfecter avec chlorex, laisse sécher

si pas d’écoulement on met pellicule
si écoulement on met compresse à drain puis pellicule
si fuite d’air: mettre gelée de pétrole, compresse à drain et pellicule

Question 19

indication drain thoracique

Answer 19

rétablir pression négative
drainer liquide ou air
expansion pms

Question 20

valve de heimlich

Answer 20

facilite déplacement, permet mobilité
sert à évacuer air de cavité pleurale
éviter d’obstruer embout valve

Question 21

comment fonctionne retrait drain?

Answer 21

donne atidlr 15 min avant
la personne retient sa respi et on enleve e drain
souture coupée
pansement de gelée de pétrole et gaze stérile

Question 22

complications drain thoracique

Answer 22

emphysème sous cut
pneumothorax sous tension
imfection
atelectasie
hemorragie

Question 23

que faire si drain se désaboutte ou si sort du pt?

Answer 23

se désaboutte: on le met dans NS stérile pour éviter entrée d’air
si drain arrache: si air doit sortir on fait pansement sec stérile 3 côtés et si seulement liquide on met pansement occlusif

Question 24

surveillances pt avec drain thoracique

Answer 24

site: pansement, emphysème sous cut, saignement, apparence plaie

tubulure: pas coudée, drainage se fait

output: succion au bon niveau, oscille et bullage (en continue si sous succion ou bris étanchéité), témoin orange visible, qté liquide, qualité, faire ligne à la fin du quart et calculer

patient: respiration, anxiété, dlr, position, auscult

*changer boitier lorsque au 3/4 plein, si tombe ou bris

Question 25

fréquence évaluation étanchéité (bullage, oscillation)

Answer 25

q quarts et après chaque mobilisation

Question 26

méthode de soins aspiration sécrétion dans trachéo

Answer 26

kt 14-16
*si sécrétions trop épaisses on peut instiller avec 3-5 ml de ns 0,9% puis aspirer
*pour ceux avec o2 on donne surplus de o2 avant d’aspirer pour faire réserve

mettre piqué sur thorax
ouvrir plateau à aspiration stérile verser ns dedans
ouvrir appareil d’aspiration a 100-150
mettre gants stériles
ajoindre kt a tubulure de raccordement
vérifier degré d’aspiration
rentrer kt dans trachéo jusqua résistance retirer 1 cm et aspirer d efaçon intermittente en faisant des cercles en le retirant lentement
aspirer ns
3 fois max

Question 27

méthode de soins changement de pansement

Answer 27

éval respi
aspirer sécrétions prn
piqué sur thorax + masque
ouvrir champ stérile, mettre ns, pansement
mettre gants non stériles
demander d’inspirer et enlever canule interne et la mettre dans ns
retirer compresse à drain
retirer gants et mettre gants stériles
nettoyer pourtour de la canule avec qtip de ns
brosser canule, la rincer dans l’autre contenant, la sécher et la remettre à l’intérieur
évaluer état de la peau
mettre nouvelle compresse à drain avec pince stérile et tige montée

changer cordon sans enlever l’autre, en commencant par le côté où il y a le noeud. le faire double et faire un noeud plat de l’autre côté, laisser 2 doigt entre cordon et cou, laisser2.5 à 5 cm de cordon de surplus, risque décanulation accidentelle
couper l’ancien cordon
demander de tousser

technique stérile premier mois
technique propre plus d’un mois

Question 28

éléments à enseigner si valve de heimlich au congé

Answer 28

regarder jonction drain bid, pas enlever tape mais en mettre un nouveau

pas obstruer bout de la valve

aviser md si écoulement
changer position q 2h
spiro
soulager dlr
s/s infection
bruits normal

Question 29

matériel à garder au chevet si trachéo

Answer 29

mandrin
canule
matériel d’aspiration
bouteille NS
pince hémostatique
lubrifiant

Question 30

indication pour faire aspiration des sécrétions

Answer 30

respiration embarrassé
sécrétions qui obstruent
dyspnée, ronchis
diminution sat

*risque hypoxémie, lésions aux muqueuses, augmentation sécrétions

Question 31

matériel necessaire pour installation valve de heimlich

Answer 31

2 paire de gant non stérile
valve
ruban adhésif
2 pinces hémostatiques

Question 32

matériel a avoir au chevet si drain thoracique

Answer 32

2 pinces hémostatiques
bouteille de ns
vaseline
compresses
hypafix