Soins Postnatal Flashcards
Quels sont les 3 phases d’adaptation maternelle.
1- Comportement dépendant
2- Comportement dependant-Indépendant
3- Comportement indépendant
Décrire le comportement dépendant maternel.
Quand :
Priorité :
Quand : Premier 24h-48h
Priorité : Soi et satisfaction des besoins de bases
Décrire le comportement dependant-independent maternel
Quand :
Priorité :
Quand : 2-3 jour jusqu’au 10e jour à domicile
Priorité : Compétences dans le maternage du nouveau né (désiré de pendre en charge le nouveau-né mais à besoin d’être entourée et acceptée).
** Changements émotionnels (blues)
Décrire le comportement interdépendant maternel .
Évolution de la famille en tant qu’unité.
Réaffirmation de la relation avec le conjoint + retour intimité sexuellement + intégration du rôle de chacun
Quels sont les 4 phases d’adaptation du père?
Phase 1: Attentes et intentions
Phase 2: Affrontement de la réalité
Phase 3: Création du rôle de père engagé
Phase 4: Récolte des fruits des efforts
Décrire la phase 1 de l’adaptation paternelle.
Phase 1 = Attentes et intentions
• désire d’établir lien étroit avec le nouveau né
• Exprime le désire de ne pas être ou être comme son propre père
Décrire la phase 2 de l’adaptation paternelle .
Phase 2 = Affrontement de la réalité
•Compose avec attentes irréalistes/frustration/déception
• Surprise quant à la facilité du rôle de père
Décrire la phase 3 de l’adoption paternelle
Phase 3 = Création du rôle de père engagé
Quand : Lorsque le bébé grandit
• Besoin de reconnaissance
• Négocier les changements avec sa conjointe
• Modification des ses attentes
Décrire la phase 4 de l’adaptation paternel
Phase 4 = Récolte des fruits des efforts
Quand : 6e semaine
• Résultats de sa présence (bebe sourit )
• Sens à la paternité
• Sentiment de complétude
Quel est l’aspect des seins au ;
Jour 1-2
Jour 2-3
Jour 3-5
Jour 1-2; Souples
Jours 2-3: + en + tendus et gonflés
Jour 3-5: Pleins dû à la montée laiteuse, plus de souplesse après la tétée
Quel est l’aspect de l’abdomen et des intestins suite à un accouchement naturel ?
- Abdomen mou avec bruits intestinaux dans les 4 quadrants
- Émission d’une selle au 2-3 e jour après l’accouchement
Quel est l’aspect de l’utérus (fundus utérin)?
Fermé situé sur la ligne médiane
24 premières heures = Hauteur de l’ombilic
Involution de 1cm/jr
Quel est l’aspect des lochies de 1-3 jours après l’accouchement ?
Rouge foncé
Faible à modéré
Quelques caillots (<4 cm diamètre)
Quel est l’aspect des lochies du 4-10e jour post partum?
Rouge ou rose tirant sur Le Brun
Quel est l’aspect des lochies après 10 jour ?
Blanc jaunâtre
Au niveau de la vessie , que devons-nous nous attendre suite à l’accouchement ?
Capacité d’uriner spontanément et vider la vessie au complet au maximum 6h post accouchement
Les jambes sont de quels aspects après l’accouchement ?
Bonne mobilité
Léger œdème
Signe d’Homans -
Quels sont les 3 aspects à évaluer par rapport au fond utérin ?
Hauteur
Position
Contractilité
Quelle est la chose à faire pour éviter l’atonie utérine ?
Uriner le plus souvent possible
En cas de douleur périnéale , que proposez vous de faire à la patiente?
Premiers 24h : Bain de siège BID x 20 minutes à l’eau froide = réduite œdème
24 h suivantes : Bain de siège BID x 20 minutes à l’eau tiède = favorise la circulation
Serrer les fesses lorsqu’elle s’asseoit + s’asseoir sur surface dure et plat pour éviter d’écarter les fesses
S’il y a hémorragie post-partum , que faire ?
1) Sonne la cloche
2) Si utérus mou —> massage du fond utérin et administration ocytosine
3) Si rétention placentaire (placenta non complet ) —> aviser le médecin
4) Si utérus ferme + placenta complet —> Gaze sur déchirure génitale et aviser le médecin
Quels sont les surveillances associées à l’hémorragie post-partum?
Signes vitaux
Utérus
Saignements
État de la patiente
Q 15 mins et prn
Quels sont les 4 facteurs possibles de l’hémorragie post partum?
1) Atonie utérine
2) Rétention de tissu
3) Traumas des vois génitale —> si fundus utérin toujours fermé
4) Anomalies de coagulation
Quels sont la différence des 4 degrés de déchirure du périnée ?
1) Peau du périnée + couche superficielle de la muqueuse vaginale
2) Muscle du périnée
3) Muqueuse rectale
4) Sphincter anal
Lors de l’évaluation du fundus utérin , la position de l’utérus est dérivé , quelle est l’intervention prioritaire ?
Inviter la patiente à uriner , signe d’un globe vésicale
Quels sont les signes anormaux des lochies?
Serviette complète en 15 minutes
Serviette complète en 1h 2x de suite à la maison
Caillots gros comme un œuf
Odeur particulière
Quel est le facteur le plus probable de lochies abondantes?
Atonie utérine
Rétention placentaire
Si saignement sur le pansement suite à la césarienne, qu’est-ce qu’on fait ?
Délimite
Quel jour peut-on enlever les agrafes post césarienne ?
3ie jour
Suite à une césarienne, la sonde urinaire est conservée pendant cb de temps ?
24h
Quels sont les 3 risques associés à la césarienne ?
Thromboembolie veineuse ; chaleur, rougeur, veine distendue
Embolie pulmonaire ; difficulté à respirer
Risque d’incontinence urinaire
Quelles sont les observations attendues 24h après épisiotomie médiane de la partie du périnée ?
Oedematiée
Cicatrisée avec points fondants
Rougeur
Sensibilité
Qu’est-ce que sont les tranchées utérines ?
Contractions utérines pendant l’allaitement
Quelles sont les interventions qui permettent de diminuer les tranchées utérines ?
Prise de médication 30-60 minutes avant l’allaitement
Chaleur au niveau de l’abdomen
Décubitus dorsale suite à l’allaitement
Quels sont les risques de la survenue d’un hématome au niveau du périnée ?
L’utilisation de forceps/bébé de grande taille —> traumas ou lésions vaginales
Quels sont les signes et symptômes d’un hématome ?
Signe: Œdème important à un endroit précis
Symptômes : Dlr vive pulsative qui ne cesse de s’intensifier
Quels sont les interventions possibles à faire dans le cas d’un hématome ?
- Application de glace locale (diminue l’œdème et la douleur )
- Filtration du liquide présent
- Aviser le médecin
Quels sont les signes et symptômes d’une TVP?
Chaleur, lourdeur et rougeur local
Veine plus apparente
Douleur à la jambe touchée
Quels sont les signes à surveiller ?
Dyspnée
Augmentation de la FR et FC
Comment pouvons-nous prévenir à l’hôpital la TVP?
Mobilisation précoce
Hydratation
Reprise des activités normales
Quels sont les signes et symptômes d’une complication post-césarienne
Dehiscence de la plaie
Augmentation de la dlr
Rougeur à + 2 cm et température élevée
Augmentation des lochies
Quelles sont les recommandations quant à la reprise des activités physique pour une accouchement naturel et césarienne ?
Accouchement naturel : Exercices légers des qu’elle se sent à l’aise
Césarienne : 6-8 semaine avant l’utilisation des muscles abdominaux
Quel est le délai pour pouvoir prendre un bain pour l’accouchement vaginal et la césarienne ?
AV : Des le retour à la maison
Césarienne : dès que les steristripes tombent
À quel moment la femme qui vient d’accoucher pourra se baigner dans une piscine/spa/rivière?
4 semaines après accouchement
À quel moment la femme qui a accouché pourra reprendre les relations sexuelles ?
Pas avant 2 semaines
** 4 semaines si déchirure
