Soins pharmaceutiques et Cannabis Flashcards
Vrai ou faux ? La prohibition a réussi à diminuer les taux de consommation de cannabis au pays et au Québec ?
Faux, elle a échoué à diminuer les taux de consommateurs.
Quels sont les avantages à la légalisation du cannabis ? Nommez en quelques uns
- Approche de réduction des méfaits
- Contrôle de la qualité des produits et connaître la composition (taux de THC)
- Pouvoir acheter des produits avec un plus faible taux de THC
- Diminution de la stigmatisation des consommateurs
- Parler de la consommation et aller chercher de l’aide au besoin.
Quels sont les défis et risques de la légalisation du cannabis ?
- Perte de l’effet dissuasif
- Diminution de la perception du risque
- Toxicité demeure inchangée
- Hausse potentielle du nombre de consommateurs
- Pressions économiques et lobbying de l’industrie du cannabis
Quels sont les trucs pouvant être utilisés pour parler du cannabis aux patients ?
- Ton sans jugement
- Confidentialité
- Exagération
- Généralisation
- Précision de la prise du cannabis
- Demander la Motivation
- Questionner sur la source d’approvisionnement
- Parler des inconvénients
- APPROCHE RÉDUCTION DE MÉFAITS
Quelles sont les stratégies à employer en pharmacie pour avoir une meilleure idée de la consommation de cannabis chez les patients ?
- Formation du personnel
- Ajout d’un questionnaire usuel
- Notes au dossier/précisions/suivi
- Message de promotion de la santé
- Message de sensibilisation
Quels sont les éléments importants à retenir lors d’une collecte de données ?
- Cannabis (THC, cannabidiol ? )
- Quantité et teneur
- Fréquence de consommation
- Dernière utilisation
- Voie d’administration
- Circonstances (social, seul…)
où peut-on retrouver le CB1 ?
- SNC
- Foie
- TGI
- Gonades
Où peut-on retrouver le CB2?
- Système immunitaire
- Os
- Tissus adipeux
- Un peu au SNC
Le système endocannabinoide joue un rôle dans :
- Inflammation
- Perception de la douleur
- Système immunitaire
- Neuropathie
- Métabolisme
Quels sont les deux endocannabinoides ?
- Anandamide (AEA)
- 2-arachidonoyl-glycerol (2-AG)
Le THC possède une plus grande affinité pour quel récepteur ?
le CB1
Le AEA possède une plus grande affinité pour quel récepteur ?
le CB2
Vrai ou faux ? Le 2-AG possède une affinité supérieur le récepteur CB2 ?
Faux, il possède la même affinité pour les deux récepteurs
L’interaction du THC est semblable à quel endocannabinoide ?
- AEA
L’interaction du CBD est semblable à quel endocannabinoide?
- 2-AG
Vrai ou faux ? Le CBD possède une grande affinité pour les deux récepteurs.
Faux, le CBD possède une faible affinité pour les deux récepteurs ,mais interagit à de faibles concentrations.
L’activation du système endocannabinoide inhibe ________.
La libération des neurotransmetteurs dans la fente synaptique.
Le THC est un _______ des récepteurs CB1 et CB2
agoniste partiel
Le CBD est un __________ des récepteurs CB1
modulateur allostérique négatif
Quel est le composé qui provoque un effet euphorisant ?
le THC
Quels sont les effets stimulants et dépresseurs du THC ?
- Analgésie, antiémétique, stimulant de l’appétit et antispastique
- Amélioration de l’humeur, relaxation
- Paranoïa, dépression et anxiété
- Hypotension, tachycardie
Quels sont les effets stimulants et dépresseurs du CBD ?
- Anxiolytique, neuro protecteur
- anticonvulsivant
- antiémétique
- Anti-inflammatoire
Quels sont les produits de cannabis vendus à la SQDC ?
- Cannabis séché
- Haschich (résine visqueuse)
- Huile
- Concentrés de THC (cire ou pâte)
- Cannabinoïdes de synthèse
Quels sont les 3 modes de consommation possibles ?
- Inhalation (combustion et vaporisation)
- Ingestion (produits comestibles, boissons et les teintures)
- Topique (pommades, huiles, baumes et crèmes)
Vrai ou faux ? Le THC est plus hydrosoluble que le CBD ?
Faux. Liposoluble
Vrai ou faux ? Il serait possible pour une femme enceinte ou qui allaite de prendre du cannabis ?
- Faux, le cannabis traverse le placenta et le lait maternel
Quel est l’impact de consommation régulière sur la T1/2 du THC ?
- Accumulation possible au niveau des graisses donc la T1/2 peut passer de 4 jours à 12 jours
Quels sont les métabolites du THC ?
- 11-hydroxy-THC et autres composés inactifs
La fumée du cannabis est un inducteur du ____ .
1A2
Le CBD est un substrat de quel cytochrome ?
- 2C19
- 3A4
Le CBD est un inhibiteur de quels CYP?
- 2C9
- 2C19
- 3A4
- 1A2
(in vitro?)
Le THC est un substrat de quels CYP ?
- 2C9
- 2C19
- 3A4
Le THC est inhibiteur de quels CYP ?
- 2C9
- 1A2 (PAS SI FUMÉE –> INDUCTEUR)
CBD inhibe le CYP2C19 donc augmente les concentrations de….
- clobazam
CBD inhibe le CYP2C9 donc augmente les concentrations de….
- phénytoïne
Le THC/CBD inhibe le CYP2C9 donc augmente les concentrations de ….
- warfarine
Le THC/CBD fumé induit le CYP1A2 donc diminue les concentrations de…
- théophylline
Sativex substrat du CYP3A4 donc est augmenté par ____ et diminué par _____.
- ketoconazole
- Rafampin
Exemples d’interactions pharmacodynamiques
- Dépresseur SNC (alcool, opiacés, BZD, barbituriques)
- Effets psychoactifs/modulateurs sur NT (antidépresseurs antipsychotiques)
- Activation SNP sympathique/oppositon (BB, antiHTA, diurétiques)
- Activation SNP sympathique/augmentation (amphétamine, adrénaline, atropine)
Quels sont les indications thérapeutiques du cannabis ?
- No/Vo chimie
- Spasticité sclérose en plaques
- Douleur chronique (neuropathie et cancer)
- Crises épileptiques pharmacorésistantes (syndrome de Dravet et Lennox-Gastaut)
Quels sont les effets indésirables aigus du cannabis ?
- Euphorie
- Dysphorie
- Sédatif/anxiolytique
- Perturbateur
- Mouvements anormaux
- Mémoire/cognition
- Cardiovasculaire
- Xérostomie, bronchodilatation, augmentation de l’appétit
Quels sont les effets indésirables chroniques du cannabis ?
- Neurocognitifs (troubles d’attention, mémoire et concentration)
- Psychiatriques (illusions, paranoïa, hallucinations)
- Reproduction (anto-androgénique)
- Respiratoires (maladies pulmonaires, diminution VEMS)
- Carcinogène (stress oxydatif)
- Hyperémèse (syndrome hyperémèse cannabinoïde
Quels sont les contre-indications et précautions du cannabis ?
- Abus de substances
- IR ou IH + hépatite C
- Patients < 25 ans
- Asthme, MPOC
- Mx Bipolaire et schizophrénie
- Immunosupression
- Mx cardiovasculaire
- Conduite, tâches/travail dangereux/dangereuses
Vrai ou Faux ? Le phénomène de tolérance est en lien avec le métabolisme du THC.
Faux.
Comment se produit le phénomène de tolérance ?
Par désensibilisation des récepteurs et la dégradation de ceux-ci
Quels sont les symptômes pouvant accompagnés le sevrage au cannabis ?
- Colère
- Irritabilité
- Anxiété
- Cauchemars
- Maux de tête
- Diminution de l’appétit
- Perte de poids
- Insomnie qui perdure
Le risque de développer une _____ augmente de ____ chez les personnes ayant consommé du cannabis au moins une fois dans leur vie et ce risque grimpe jusqu’à ____ chez les consommateurs qui en font une utilisation intensive.
- psychose
- 40 %
- 390 %
Les lésions au cerveau causées par le THC chez les adolescents peuvent impliquer ….
- Une réduction du volume cérébral
- Une connectivité neuronale amoindrie
- Un amincissement du cortex
- Des changements au niveau de la structure de la matière blanche
