Soins palliatifs- Symptômes psychiatriques

Question 1

De manière générale, quel est le rôle des soins palliatifs?

Answer 1

Ils préviennent et soulagent les souffrances grâce à la reconnaissance précoce, l’évaluation correcte et le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychosociaux ou spirituels graves.

Question 2

Vrai ou faux? Selon les recommandations internationales, les soins palliatifs nécessitent une intégration précoce dans le continuum de la maladie.

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les 3 symptômes psychiatriques en lien avec les soins palliatifs vus dans ce cours?

Answer 3

• Troubles cognitifs/délirium
• Anxiété, détresse et dépression
• Troubles du sommeil

Question 4

Par rapport à la pathophysiologie des troubles cognitifs en soins palliatifs, expliquer chacune des parties du modèle soil-seed-pesticides

Answer 4

• Seeds (Graines)= facteurs lié à la maladie (cancers, cytokines, etc)
• Soil (Sol)= facteurs liés à l’hôte (génétique, réactivité immunitaire, etc)
• Pesticides = Traitements du cancer (chimiothérapie, etc)

Question 5

Vrai ou faux? Dans un état de délirium, il y a une perturbation de l’attention, mais aussi de la conscience.

Answer 5

Vrai

Question 6

Vrai ou faux? Le délirium ne constitue pas une urgence médicale en soins palliatifs.

Answer 6

Faux

Question 7

Quel instrument de dépistage est utilisé pour l’évaluation initiale rapide du délirium et des troubles cognitif?

Answer 7

4AT

Question 8

Vrai ou faux? Les antipsychotiques de 2e et 3e générations (olanzapine, quetiapine, aripiprazole) sont privilégiés aux 1ère génération dans le traitement du délirium en raison des effets indésirables, notamment les réactions pyramidales.

Answer 8

Vrai

Question 9

Quels sont les 2 outils d’évaluation de l’anxiété?

Answer 9

GAD-7 et HADS
*HADS aussi pour dépression

Question 10

Quelles sont les 3 sphères de la prise en charge de l’anxiété?

Answer 10

• Psychothérapie (patient et famille)
• Exercice physique et thérapies complémentaires
• Pharmacothérapie (BZD, ISRS et thérapies alternatives)

Question 11

Pour la pharmacothérapie lors de la prise en charge de l’anxiété, il est important de savoir évaluer le contexte. Dites quelle classe de molécules est privilégiée dans les contextes suivants:
a. Patients admis en soins palliatifs
b. Anxiété chronique/associée à dépression
c. Symptômes réfractaires ou effets secondaires importants avec BZD

Answer 11

a. Benzodiazépines (BZD)
b. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
c. Agents alternatifs

Question 12

Quels sont les 3 benzodiazépines qui ont un intérêt chez les patients ayant une fonction hépatique altérée (BZD qui n’ont pas de métabolites actifs)

Answer 12

Lorazépam, oxazépam et témazépam

Question 13

Vrai ou faux? Les doses d’ISRS utilisées lors d’anxiété en soins palliatifs sont plus élevées que pour la dépression.

Answer 13

Vrai

Question 14

Quels sont les agents alternatifs lors d’anxiété en soins palliatifs?

Answer 14

• IRSN (Venlafaxine, Desvenlafaxine et duloxétine)
• Bupropion
• Mirtazapine

Question 15

Vrai ou faux? Par rapport à l’évolution dans le temps de l’anxiété et dépression, il y a une hausse après le cycle 6-7.

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou faux? Les psychostimulants font partie des options pharmacothérapeutiques lors de dépression.

Answer 16

Vrai