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PHA-2073 Examen 3 Antinéo > Polyarthrite rhumatoïde > Flashcards

Polyarthrite rhumatoïde Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques clés (signes et symptômes) de la polyarthrite rhumatoïde?

A
  • Infllammation
  • Destruction
  • Incapacité fonctionnelle
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Q

Dites s’il s’agit de douleur inflammatoire (ex: polyarthrite rhumatoïde) ou mécanique (ex: arthrose):
a. Pire en fin de journée
b. Mieux avec exercice (“ se réchauffe”)
c. Soulagé par repos
d. Gonflement articulaire

A

a. Mécanique
b. Inflammatoire
c. Mécanique
d. Inflammatoire

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3
Q

Vrai ou faux? Le tabagisme peut, dans certains cas, augmenter ou aggraver la polyarthrite rhumatoïde, notamment via la formation d’autoanticorps.

A

Vrai

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4
Q

Quels sont les 3 tests utilisés pour le score d’activité de la polyarthrite rhumatoïde?

A
  • DAS28
  • SDAI
  • CDAI
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Q

Dites, pour chaque aspect, si la gravité augmente, diminue ou reste idem avec la durée de la polyarthrite rhumatoïde:
a. Inflammation
b. Radiographies
c. Invalidité

A

a. Diminue un peu
b. Augmentation (commence à 0)
c. Augmentation

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6
Q

Vrai ou faux? Par rapport aux manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde, le bilan lipidique est non-fiable, car il diminue lorsque l’inflammation augmente.

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux? La prévalence d’événements et de mortalité cardio-vasculaire est augmentée en polyarthrite rhumatoïde.

A

Vrai

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8
Q

Quels sont les 3 objectifs thérapeutiques en polyarthrite rhumatoïde?

A
  • Soulager la douleur et l’inflammation
  • Inhiber l’évolution des lésions articulaires
  • Améliorer le fonctionnement et la qualité de vie
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9
Q

Par rapport aux recommandations de l’EULAR 2022, quels sont les 4 contre-indications à débuter le méthotrexate (donc débuter leflunomide ou sulfasalazine)?

A
  • Désir de conception/allaitement/grossesse
  • Hépatopathie
  • IRT
  • Dyscrasie sanguine sévère
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10
Q

Quel est l’antirhumatismal modificateur de la maladie le plus efficace pour la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère?

A

Méthotrexate

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11
Q

Avec quoi, le méthotrexate doit-il toujours être pris?

A

Acide folique

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12
Q

Quel est le début d’action du méthotrexate?

A

6 à 8 semaines (donc importance d’un corticostéroïde comme la prednisone en début de traitement)

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13
Q

Par rapport au méthotrexate en pratique, quel moment pouvons-nous proposer au patient ayant une fonction rénale normale pour qu’il prenne sa dose de 15mg en tenant compte de l’éventuelle fatigue?

A

Le vendredi

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14
Q

Parmi les 3 interactions médicamenteuses suivantes, dites laquelle doit être évitée avec le méthotrexate:
a. AINS
b. TMP-SMX
c. IPP

A

b. TMP-SMX

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15
Q

Quel est l’impact des pénicillines (B-lactames) sur le méthotrexate?

A

Augmentation des concentrations plasmatiques du méthotrexate

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16
Q

Comment est répartit dans le temps, la prise de méthotrexate?

A

Prise hebdomadaire (1 fois par semaine) et non 1 fois par jour.
Donc quand on divise les doses en raison d’effets indésirables, on divise dans la même journée

17
Q

Vrai ou faux? Autre l’observance, le tabagisme et l’obésité font partie des facteurs influençant la réponse au méthotrexate.

A

Vrai

18
Q

Vrai ou faux? La prednisone doit être maintenue tout au long du traitement avec le méthotrexate.

A

Faux, il faut essayer de diminuer la dose et éventuellement cesser la prednisone

19
Q

Par rapport à la gestion des effets secondaires sous méthotrexate, quand est-il recommandé de faire un passage à la voie sous-cutanée lors de nausées?

A

Lorsque la dose po est de 15mg ou plus

20
Q

Idéalement, de combien de temps la prise d’acide folique doit être séparée de la prise de méthotrexate?

A

48 heures
(Certaines sources varient entre 24 à 48h)

21
Q

Quels sont les facteurs de risques de toxicité hépatique reliés au méthotrexate?

A
  • Prise concomitante d’alcool
  • Maladie hépatique préexistante
  • Insuffisance rénale
  • Supplémentation insuffisante en acide folique
  • Hyperlipémie non traitée
  • IMC élevé
22
Q

Quel est l’agent de choix pour la polyarthrite rhumatoïde légère?

A

Hydroxychloroquine

23
Q

Quelle est la contre-indication de la sulfasalazine?

A

Allergie aux sulfas

24
Q

Vrai ou faux? Le leflunomide est aussi efficace que le méthotrexate ou sulfasalazine.

A

Vrai

25
Q

Vrai ou faux? Le leflunomide est sécuritaire en grossesse.

A

Faux, tératogène

26
Q

Quelles sont les 5 classes d’agents biologiques disponibles en polyarthrite rhumatoïde?

A
  • Anti-TNF
  • Inhibiteur de la costimulation des cellules T
  • Anti-IL-6
  • Anti-CD20
  • Anti-JAK
27
Q

Lors d’un échec à un anti-TNF, que faut-il faire lors d’un échec primaire?

A

Changer de mécanisme d’action

28
Q

Quel vaccin ne doit pas être oublié avec un anti-JAK?

A

Zona

PHA-2073 Examen 3 Antinéo (8 decks)

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