Soins palliatif Flashcards
Comment effectuer les soins de bouche chez une personne en soins palliatif avec des problèmes buccaux (xérostomie, halitose)
Interventions:
4X/jours minimum
retirer prothèse dentaire la nuit
halitose: utiliser rince bouche non alcoolisée avec NS: ½ rince-bouche, ½ NS
pour dépôts, utiliser NS 0,9% avec peroxyde (75% NS et 25% peroxyde)
candidose: faire prescrire antifongique
Connaître les mythes sur la morphine
la morphine donnée dans le cadre de la dlr n’induit pas de risque de dépendance ou d’addiction
la morphine ne provoque pas la mort du patient
c’est la maladie qui progresse qui cause la mort
les effets secondaires peuvent être soulagé
Mythes sur la dénutrition / déshydratation
chez une personne inconsciente, la sensation de faim et de soif n’est pas douloureuse en fin de vie
la déshydratation a des effets bénéfiques, elle limite certains inconfort
↓ perception de la dlr, car produit un effet antalgique par la sécrétion d’endorphine
↓ les sécrétions bronchiques, la toux et la congestion, l’oedème, l’ascite et les sécrétions gastro-intestinales
↓ les mobilisations nécessaires lors des besoins d’uriner chez un patient conscient
Quelle échelle on utilise pour évaluer la détresse respiratoire
Échelle de victoria
Comment reconnaître une détresse respiratoire ?
Critère 1: état de panique
- terreur
- anxiété intense
- agitation
Critère 2: une des 3 manifestations
1. détresse respiratoire majeur subite
- tirage
- tachypnée
- embarras bronchique sévère
3. dlr intolérable d’apparition subite ou d’↑ rapide
4. hémorragie massive
Protocole de détresse respiratoire
- dire ce que les med font
- ce qui faut faire apres l’administration du protocole
- ordre des medicaments
composé de 3 molécules:
- Midazolam (Versed): effet sédatif, anxiolytique, myorelaxant
- Scopolamine: ↓ la production des sécrétion bronchique et donc l’effort respiratoire
- Opioide: ↓ la dyspnée, soulage la douleur aiguë
1. Midazolam (Versed): on le donne en premier pour endormir plus vite le pt, effet rapide
2. Scopolamine et opioide
** aviser le md après administration**
le décès est une conséquence des complications respiratoires ou autres, et non de l’administration du protocole
Hyperthermie / fièvre (sommet les causes et tx)
Cause d’hyperthermie:
déshydratation
perturbation du centre de regulation de la température dans le cerveau au niveau de l’hypothalamus
Cause de fièvre: processus infectieux
Tx
Si origine septique: tylenol
Si origine centrale: la médication est inutile. On ↓ le nb de couverture, compresse d’eau froide, ouvrir fenetre, changer régulièrement literie
Nommer les signes de fin de vie imminente
Système cardiovasculaire
pls faible, irrégulier, rapide, difficilement perceptible
↓ PA
Système tégumentaire: pour préserver les organes vitaux, la circulation se concentre autour de ces organes
refroidissement progressif des extrémité et apparition de marbrure
peau moite et froide
cyanose
apparence cireuse ou teint grisâtre
Élimination
oligurie ou anurie
perte de maîtrise des sphincter
↓ de l’état de conscience
regain d’énergie possible
respiration
de cheyne-stokes
superficielle, irrégulière, rapide ou lente
incapacité à tousser et à éliminer les sécrétions. non incommodant pour la personne
Système musculosquelettique
affaissement mâchoire
yeux mi-ouvert
↓ réflexes cornéens
Effectuer un examen physique en soins palliatifs
état de conscience
sécrétions bronchiques
pouls température
pieds froid
marbrure
urine respiration
yeux
cyanose
visage
Document juridique et consentement au soins
- droit de refuser les soins ou tx
- le consentement doit être libre et éclairé
Admissibilité à l’aide médical à mourir
Les personnes qui remplissent tous les critères suivants peuvent recevoir l’AMM:
- Être admissible aux soins de santé financés par l’État du Canada
- avoir au moins 18 ans et être capable de prendre des décisions en ce qui concerne sa santé
- Être affecté d’une maladie, d’une affection ou d’un handicap grave et incurable, à l’exception d’une maladie mentale
- Avoir fait une demande d’AMM de manière volontaire, sans pressions extérieures
- Consentir de manière éclairée à recevoir l’AMM après avoir été informée des moyens disponibles pour soulager ses souffrances, notamment les soins palliatifs
- Se trouver à un stade avancé de déclin des capacités qui est irréversible
- Ressentir des souffrances physiques ou psychologiques insupportables qui ne peuvent pas être atténuées dans des conditions que la personne juge acceptables
Aspect légaux de l’aide médicale à mourir
Il faut 2 avis d’un professionnel de la santé autorisé (médecin ou infirmière praticienne) pour y accéder
Ces 2 professionnels de la santé doivent évaluer le cas de manière indépendante: la personne doit donc exprimer son désir 2 fois
La personne peut changer d’avis en tout temps
