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Gériatrie > soins palliatif > Flashcards

soins palliatif Flashcards

1
Q

quels sont les 5 soins visés du registre des directives médicales anticipées de la loi 2

A

RCR
ventilation assistée par respirateur ou autre support technique
dialyse rénale
alimentation forcée ou artificielle
hydratation ou artificielle

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2
Q

une demande de soins palliatifs est un acte ___

A

notarié ou formulaire

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3
Q

qu’arrive-t’il si la personne écrit ses souhaits, mais lors des soins palliatifs cette dernière n’est plus apte.

A

le mandat de protection (souhaits) domine sur le mandat d’inaptitude

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4
Q

en quoi consiste l’article 51

A
  • être majeure ou apte à consentir aux soins
  • indiquer si elle consent ou non aux soins médicaux au cas où elle deviendrait inapte à consentir aux soins.
  • si inapte, ne peut formuler une demande d’aide médicale à mourir.
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5
Q

lors du soulagement de la douleur, comment se constitue une analgésie à doses fixes

A

la posologie de départ, en fonction du poids du patient habituellement q4h

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6
Q

lors du soulagement de la douleur, en quoi constitue une analgésie à longue action

A

lorsque la douleur est maitrisée

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7
Q

donne des exemple d’analgésie à longue action

A

hydromorphe contin
timbre fentanyl

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8
Q

lors de soulagement de la douleur, en quoi constitue l’analgésie en entre-dose

A
  • administrée rapidement lors des pics de douleur
  • même classe que l’opiacé administré de façon régulière
  • formule à libération immédiate
  • correspond à la moitié de la dose régulière, habituellement administrées prn q 30 min - q 1 h
  • prescrite en prn
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9
Q

quand est-ce qu’on doit aviser le médecin par rapport au analgésie en entre-dose

A

si 3 entre-doses et plus ont été administrés en 24h. Le médecin devra augmenter la dose régulière.

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10
Q

quand est-ce que le soulagement optimal doit survenir

A

pendant la nuit, au repos et à la mobilisation

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11
Q

quand est-ce qu’on doit faire attention aux signes de douleur

A

au non-verbal

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12
Q

quelles sont les interventions infirmières par rapport à la douleur (6)

A
  • évaluation adéquate de la douleur et du degré de sédation
  • surveiller l’apparition d’effets secondaires
  • reconnaitre les signes physiques de la douleur
  • ne pas juger la douleur exprimée
  • traiter rapidement la douleur
  • SIGNALER L’INEFFICACITÉ D’UN Tx
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13
Q

quels sont les paramètres à évaluer lors de l’usage d’analgésiques

A

intensité de la douleur ( échelle de 0 à 10)
degré de sédation ( 1 à 6)
état respiratoire

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14
Q

quels sont les 6 niveaux de degré de sédation lors d’analgésiques

A

1: pt anxieux, agité ou les deux
2: pt coopératif, orienté et calme
3: pt répond aux directives
4: pt réagit vivement aux stimulus
5: pt réagit faiblement aux stimulus
6: pt ne réagit pas aux stimulus

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15
Q

quel est le meilleur indicateur de dépression respiratoire par rapport au degré de sédation lors d’utilisation d’analgésiques

A

l’augmentation du degré de sédation

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16
Q

quels sont les paramètres à vérifier dans l’état respiratoire

A
  • fréquence
  • rythme
  • amplitude
  • ronflements
  • SAT pulsatile en O²
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17
Q

qu’est-ce que la sédation palliative continue (SPC)

A

une décision médicale qui implique d’endormir profondément un pt jusqu’à son décès

18
Q

quand est-ce qu’on applique la sédation palliative continue

A

seulement si la seule option acceptable pour soulager un pt d’un ou des symptômes réfractaires.

19
Q

quelles informations sur la sédation palliative en continue est importantes de mentionnées

A

le caractère irréversible de ce soin et de la durée prévisible de la sédation

20
Q

qu’est-ce qui est obligatoire lors de la sédation palliative en continue

A
  • caractère libre du consentement
  • consentement écrit (rarement possible en fin de vie)
21
Q

quelles sont les deux conditions essentielles aux indications de la sédation palliative continue

A
  • caractère réfractaire des symptômes (qui résiste aux tx)
  • L’imminence de la mort (généralement inférieur à 2 semaines)
22
Q

nomme 8 symptômes réfractaires justifiant le recours de la sédation palliative continue

A
  • délirium hyperactif avec agitation psychomotrice
  • dyspnée progressive et incontrôlable
  • détresse respiratoire majeure et récidivante
  • convulsions réfractaires
  • dlr intraitable et incontrôlable
  • sécrétions bronchiques très abondantes et réfractaires
  • nausées et vomissement incoercibles
  • détresse psychologique et/ou existentielle réfractaire; compromet gravement l’atteinte du confort
23
Q

la décision d’avoir recours à la sédation palliative doit être quoi?

A

l’aboutissement d’un processus interdisciplinaire sérieux

24
Q

lors du processus décisionnel l’infirmière participe à quoi?

A
  • à l’évaluation du pronostic et de la détresse du patient
  • à la sélection des mx et au choix de la voie à utiliser
  • au soutien psychologique à apporter
    -au maintien du lien avec les autres professionnels de l’équipe
25
Q

une fois la sédation continue commencée quel est le rôle de l’infirmière

A

administrer la mx et évaluer le niveau de confort et de soulagement et l’apparition d’effets secondaires

26
Q

la mx benzodiazépine est quelle forme d’injection

A

IV ou SC

27
Q

le benzodiazépine a une sédation de ____ durée

A

courte

28
Q

quelles sont les propriétés du benzodiazépine

A

hypnotique
anxiolytique
anticonvulsivant
amnésiante
relaxante

29
Q

quand est-ce qu’on utilise du benzodiazépine

A

lors d’agitation, trouble de comportement, agressivité

30
Q

quels sont les effets secondaires du benzodiazépines

A

tolérance et accoutumance

31
Q

donne quelques exemples de benzodiazépine

A

versed, valium, ativan

32
Q

quelles sont les indications des antipsychotiques sédatifs

A

améliorer la confusion et l’agitation pré-terminale, délirium

33
Q

donne des exemples de mx des antipsychotiques

A

nozinan et largactil

34
Q

donne des indications des anticholinergiques

A

contrôle les râles terminaux, mais intention sédative associée pour faire face à un délirium réfractaire

35
Q

donne un exemple de mx d’anticholinergie

A

scopolamie

36
Q

quelles sont les indications des barbituriques

A

pour pt ayant développé une tolérance au Versed, effet sédatif

37
Q

donne un exemple de mx de barbituriques

A

phénobarbital (luminal)

38
Q

quelles sont les indications des analgésiques

A

la sédation, seulement pour les cas réfractaires

39
Q

donne un exemple de mx d’analgésique

A

propofol iv seulement

40
Q

quelle est l’indication des opioïdes

A

soulager la dlr et la dyspnée

Gériatrie (4 decks)

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