soins palliatif Flashcards
quels sont les 5 soins visés du registre des directives médicales anticipées de la loi 2
RCR
ventilation assistée par respirateur ou autre support technique
dialyse rénale
alimentation forcée ou artificielle
hydratation ou artificielle
une demande de soins palliatifs est un acte ___
notarié ou formulaire
qu’arrive-t’il si la personne écrit ses souhaits, mais lors des soins palliatifs cette dernière n’est plus apte.
le mandat de protection (souhaits) domine sur le mandat d’inaptitude
en quoi consiste l’article 51
- être majeure ou apte à consentir aux soins
- indiquer si elle consent ou non aux soins médicaux au cas où elle deviendrait inapte à consentir aux soins.
- si inapte, ne peut formuler une demande d’aide médicale à mourir.
lors du soulagement de la douleur, comment se constitue une analgésie à doses fixes
la posologie de départ, en fonction du poids du patient habituellement q4h
lors du soulagement de la douleur, en quoi constitue une analgésie à longue action
lorsque la douleur est maitrisée
donne des exemple d’analgésie à longue action
hydromorphe contin
timbre fentanyl
lors de soulagement de la douleur, en quoi constitue l’analgésie en entre-dose
- administrée rapidement lors des pics de douleur
- même classe que l’opiacé administré de façon régulière
- formule à libération immédiate
- correspond à la moitié de la dose régulière, habituellement administrées prn q 30 min - q 1 h
- prescrite en prn
quand est-ce qu’on doit aviser le médecin par rapport au analgésie en entre-dose
si 3 entre-doses et plus ont été administrés en 24h. Le médecin devra augmenter la dose régulière.
quand est-ce que le soulagement optimal doit survenir
pendant la nuit, au repos et à la mobilisation
quand est-ce qu’on doit faire attention aux signes de douleur
au non-verbal
quelles sont les interventions infirmières par rapport à la douleur (6)
- évaluation adéquate de la douleur et du degré de sédation
- surveiller l’apparition d’effets secondaires
- reconnaitre les signes physiques de la douleur
- ne pas juger la douleur exprimée
- traiter rapidement la douleur
- SIGNALER L’INEFFICACITÉ D’UN Tx
quels sont les paramètres à évaluer lors de l’usage d’analgésiques
intensité de la douleur ( échelle de 0 à 10)
degré de sédation ( 1 à 6)
état respiratoire
quels sont les 6 niveaux de degré de sédation lors d’analgésiques
1: pt anxieux, agité ou les deux
2: pt coopératif, orienté et calme
3: pt répond aux directives
4: pt réagit vivement aux stimulus
5: pt réagit faiblement aux stimulus
6: pt ne réagit pas aux stimulus
quel est le meilleur indicateur de dépression respiratoire par rapport au degré de sédation lors d’utilisation d’analgésiques
l’augmentation du degré de sédation
quels sont les paramètres à vérifier dans l’état respiratoire
- fréquence
- rythme
- amplitude
- ronflements
- SAT pulsatile en O²
qu’est-ce que la sédation palliative continue (SPC)
une décision médicale qui implique d’endormir profondément un pt jusqu’à son décès
quand est-ce qu’on applique la sédation palliative continue
seulement si la seule option acceptable pour soulager un pt d’un ou des symptômes réfractaires.
quelles informations sur la sédation palliative en continue est importantes de mentionnées
le caractère irréversible de ce soin et de la durée prévisible de la sédation
qu’est-ce qui est obligatoire lors de la sédation palliative en continue
- caractère libre du consentement
- consentement écrit (rarement possible en fin de vie)
quelles sont les deux conditions essentielles aux indications de la sédation palliative continue
- caractère réfractaire des symptômes (qui résiste aux tx)
- L’imminence de la mort (généralement inférieur à 2 semaines)
nomme 8 symptômes réfractaires justifiant le recours de la sédation palliative continue
- délirium hyperactif avec agitation psychomotrice
- dyspnée progressive et incontrôlable
- détresse respiratoire majeure et récidivante
- convulsions réfractaires
- dlr intraitable et incontrôlable
- sécrétions bronchiques très abondantes et réfractaires
- nausées et vomissement incoercibles
- détresse psychologique et/ou existentielle réfractaire; compromet gravement l’atteinte du confort
la décision d’avoir recours à la sédation palliative doit être quoi?
l’aboutissement d’un processus interdisciplinaire sérieux
lors du processus décisionnel l’infirmière participe à quoi?
- à l’évaluation du pronostic et de la détresse du patient
- à la sélection des mx et au choix de la voie à utiliser
- au soutien psychologique à apporter
-au maintien du lien avec les autres professionnels de l’équipe
