examen clinique neurologique Flashcards
1
Q
lorsqu’il y a une modification des signes vitaux sur quoi le bulbe rachidien régit
A
le centre respiratoire et le centre cardiovasculaire
2
Q
qu’est-ce que la compression du centre respiratoire cause?
A
la bradypnée et des changements de RR
3
Q
lorsqu’un patient fait de la bradypnée et a des changements de RR d’où est-ce que ça peut provenir
A
d’une compression du centre respiratoire
4
Q
qu’est-ce qui commande le centre respiratoire et cardiovasculaire
A
le bulbe rachidien
5
Q
lors d’une décompensation neurologique quelles sont les deux modifications principales (dans l’ordre)
A
- la modification de l’état de conscience
- les modifications respiratoires
6
Q
quand est-ce qu’une modification de l’état de conscience et des modifications respiratoires surviennent
A
lors d’une décompensation neurologique
7
Q
qu’est-ce qu’une respiration de Cheyne-Stokes
A
c’est un cycle respiratoire qui a des périodes d’amplitude croissante et des périodes d’apnée
8
Q
quelles physiopathologies qui peuvent engendrer une respiration de Cheyne-Stokes
A
- une atteinte des deux hémisphères cérébraux
- hypertension intracrânienne
- méningite
- dysfonctionnement métabolique cérébral
9
Q
qu’est-ce qu’une respiration regroupée
A
c’est des groupes de respirations entrecoupées de pauses irrégulières
10
Q
quelles physiopathologies peuvent engendrer une respiration groupée
A
- une atteinte du bulbe rachidien
- atteinte de la partie inférieure du pont de Varole
11
Q
qu’est-ce que l’hyperventilation neurogène centrale
A
c’est une respiration irrégulière, de grande amplitude, rapide et soutenue
12
Q
quelles physiopathologiques peuvent créer une hyperventilation neurogène centrale
A
atteinte du tronc cérébral (entre les parties inférieure du mésencéphale et supérieur du pont de Varole)
13
Q
qu’est-ce la respiration apneustique
A
c’est l’alternance de phases inspirations allongées et de pauses expiratoires
14
Q
quelles pathologies peuvent entraîner une respiration apneustique
A
une atteinte de la partie centrale ou inférieure du pont Varole
15
Q
qu’est-ce que la respiration ataxique ou de Biot
A
c’est une respirations irrégulières, amplitude aléatoire variant de profonde à superficielle, avec des périodes d’apnée (donc tachypnée + apnée)
16
Q
quelles pathologies peuvent déclencher la respiration ataxique ou de Biot
A
- l’hypertension intracrânienne
- lésion touchant la formation réticulée du bulbe rachidien
- méningite
- abcès cérébral
- encéphalite
- accident vasculaire cérébral
17
Q
que signifie FR et développe
A
fréquence respiratoire
c’est la mesure utilisée pour calculer le nombre de respirations en une minutes
18
Q
que signifie RR et développe
A
rythme respiratoire
c’est si une respiration régulière ou irrégulière (est-ce qu’il y a des pauses, est-ce que la respiration est vite, lente).
19
Q
que va-t’il arriver avec la fréquence cardiaque s’il y a une lésion du bulbe rachidien
A
la fréquence cardiaque va ralentir et va avoir un pouls bondissant
20
Q
si la personne a un pouls bondissant et une fréquence cardiaque faible que peut-on supçonner
A
une lésion du bulbe rachidien
21
Q
que va-t’il arriver de la TAs ou de la TAd lorsqu’il y a une détérioration neurologique
A
elles vont s’élever
22
Q
pourquoi la TAs ou la TAd s’élèvent lors d’une détérioration neurologique
A
à cause de l’action des catécholamines
23
Q
qu’est-ce que des catécholamines
A
des neurotransmetteurs
24
Q
quels sont les signes et symptômes prioritaires de la Triade de Cushing
A
- la bradypnée
- la bradycardie
- l’hypertension systolique
25
lorsque notre patient fait de la bradycardie, de la bradypnée et de l'hypertension systolique qu'est-ce qu'on soupçonne chez notre patient
la Triade de Cushing
26
Pascal se réveille ce matin et il ne se sent pas bien. Il se présente à l'urgence et l'infirmière décide de prendre ses signes vitaux. Ses résultats sont : 10 de respiration, un pouls à 45, sa pression artérielle à 145/79, une température de 37,4*C et une saturation à 99%. Que soupçonnes-tu chez ton patient
la Triade de Cushing
27
la température est régulée par quoi
l'hypothalamus
28
qu'est-ce qui peut entraîner une hypothermie ou une hyperthermie sans cause identifiable
une lésion cérébrale qui perturbe l'hypothalamus
29
si une lésion cérébrale qui perturbe l'hypothalamus qu'est-ce que ça peut entraîner
une hypo ou hyperthermie sans cause identifiable
30
il y a combien de stade lors de la décompensation de l'état neurologique
3
31
quels sont les stades lors d'une décompensation de l'état neurologique
1. détérioration neurologique
2. modification des signes vitaux
3. Triade de Cushing
32
quels sont les signes et symptômes dans la détérioration neurologique
- céphalée
- diminution de l'état de conscience (léthargie)
- vomissement en jet
- modification des pupilles (taille, symétrie) - compression du nerf oculomoteur (réflexe lent, diminution du réflexe photomoteur, anisocorie, mydriase)
- signes de babinski
- oedème papillaire au fond de l'oeil
33
quels sont les signes et symptômes lorsque les signes vitaux changent dans les étapes de détérioration neurologique
1. en premier ça va être le centre respiratoire et cardiaque qui vont être atteint. Il va donc y avoir une respiration de Cheyne-Stokes, de la bradypnée, de la bradycardie et la PA va augmenter suite à de la stimulation des catécholamines
2. la température va augmenter suite à une infection (état clinique antérieur) ou à un problème de thermorégulation
34
quels sont les signes lorsque la Triade de Cushing lors de la détérioration neurologique
a) la FC et FR vont diminuer du à une compression du bulbe rachidien
b) la PA va augmenter à cause de la sécrétion des catécholamines
a) et b) ensemble vont causer la mort cardiorespiratoire donc la mort cérébrale et donc la mort du patient
35
lors de la détérioration neurologique qu'est-ce qu'on doit observer dans le déficit neurologique
il faut être capable d'évaluer un symptôme d'apparition progressive ou rapide qui peut réfléter un ICT, un AVC ou une tumeur cérébrale
36
qu'est-ce qu'un AVC
accident vasculaire cérébral
37
Qu'est-ce qu'un ICT
ischémie cérébrale transitoire
38
quel instrument allons-nous utiliser pour dépister un AVC
l'échelle de cincinnati
39
comment fonctionne l'échelle de Cincinnati pour évaluer un AVC
3 points cliniques cardinaux, soit asymétrie faciale, affaissement d'un bras et un trouble de l'élocution ou du discours
40
quel est le premier signe d'une détérioration neurologique
la personne ne se reperd pas dans les 3 sphères
41
lorsque la personne est en santé comment va être son état d'éveil
vigilant, alerte.
42
quelle évaluation passe-t'on pour qu'elle soit rapide de l'état d'éveil
AVPU
43
que signifie AVPU
Alerte
Verbal
Pain (douleur)
Unresponsive (sans réaction)
44
que signifie chaque lettre du AVPU et que signifie les définitions
Alerte : est réveillé et est capable de nous parler sans qu'On lui parle d'abord
Verbal: se réveille lorsqu'on lui parle et qu'on l'a stimule. Se rendort si nous arrêtons de lui parler
Pain (douleur) : se réveille si nous lui faisons des timulus douloureux, ne répond pas à son nom.
Unresponsive (sans réponse) : la personne ne se réveille à rien, même pas aux stimulus douloureux
45
Qu'est-ce que l'échelle de Glasgow évalue
évaluation standardisée et objective du niveau de conscience et de la réponse motrice à un stimulus
46
quels sont les trois catégories qui vont être évaluée dans l'échelle de Glasgow
1. l'ouverture des yeux
2. la meilleure réponse verbale
3. la meilleure réponse motrice
47
qu'est-ce que la normalité du score sur l'échelle de Glasgow
15/15
48
quel est le score maximal sur l'échelle de Glasgow
15/15
49
quel est le score le plus faible sur l'échelle de glasgow
3/15
50
qu'est-ce que ça signifie lorsque le patient à un score entre 8 et 14
que le patient est dans un état somnolent ou comateux
51
qu'est-ce qu'il faut faire lorsque le patient à un résultat entre 8 et 14 sur l'échelle de Glasgow
une intervention médicale stat
52
qu'est-ce que ça signifie lorsque le patient à un résultat inférieur à 8 sur l'échelle de Glasgow
que le patient est dans un état comateux
53
que faut-il faire quand le patient a un score inférieur à 8 sur l'échelle de Glasgow
il faut faire une intubation puisque le patient a un besoin d'assistance respiratoire
54
qu'est-ce qu'on doit évaluer avec l'échelle de Glasgow
L'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice
55
dans l'échelle de Glasgow, la force motrice des membres est évalué de 0 à quoi
5
56
lors des forces motrice des membres que signifie chaque chiffre
0 = aucun mouvement
1 = début d'un mouvement sans le terminer (ébauche)
2 = bouge sans vaincre la gravité
3 = bouge avec légère chute et résiste avec faiblesse
4 = bouge contre la gravité et résiste avec une faiblesse
5 = bouge contre la gravité et résiste
57
comment peut-on évaluer si le pt se situe à 5 sur la force motrice des membres sur l'échelle de Glasgow
deux bras contre la gravité pour évaluer si les deux bras vont à la même force
58
nomme une autre chose qu'on va regarder aussi dans l'échelle de Glasgow
la réaction des pupilles
59
quels nerfs crânien qu'on va observer lors de l'examen neurologique
nerfs lll, V, Vll, lX, X, Xll
60
quel est le nerf crânien lll
nerfs oculomoteurs communs, trochléaires et oculomoteurs externes
61
quel est le nerf V
nerf trijumeaux
62
quel est le nerf Vll
nerfs faciaux
63
quel est le nerf lX et X
nerfs glossopharyngiens et vagues
64
quel est le nerf Xll
nerfs hypoglosses
65
quelle est la fonction du nerf lll
réactions des pupilles
66
quelle est la fonction du nerf V
réflexes cornéens, sensibilité du visage et mouvements de la mâchoire
67
quelle est la fonction du nerf Vll
mimique (expression du visage)
68
quelle est la fonction du nerf lX et X
déglutition, élévation du voile du palais, réflexe nauséeux
69
quelle est la fonction du nerf Xll
symétrie et position de la langue
70
quel est le nom commun du nerf lll
nerfs crânien oculomoteurs communs
71
que va-t-on observer chez le nerf crânien oculomoteurs communs
l'évaluation de la pupille, on va noter la dimension, la symétrie, la forme et la réaction directe et consensuelle à la lumière et à l'accommodation (PERRLA)
72
s'il y a une absence de constriction pupillaire ou une réponse asymétrique de la réaction pupillaire qu'est-ce que ça peut signifier
une atteinte du nerf crânien lll, une tumeur cérébrale ou une hypertension intracrânienne
73
qu'est-ce qu'une augmentation de la PIC peut provoquer
une dilatation soudaine de la pupille, unilatérale et non réactive de la pupille
74
comment se fait l'évaluation du nerf crânien lll
en regardant les réflexes pupillaires à la lumière de façon directe et consensuelle
75
quelles sont les normalités des pupilles
grandeur de 3 à 5 mm
forme ronde
la symétrie égale
76
que signifie PERRLA
Pupilles Égales, Rondes et Réactives à la Lumière et à l'Accommodation
77
si les pupilles sont de type isocorie elles sont considérées comme étant ____
normale
78
si les pupilles sont de type mydriase, elles sont considérées comme étant ____
dilatées
79
si les pupilles sont de type miosis, elles sont considérées comme étant
contractées
80
si les pupilles sont de type anisocorie, elles sont considérées comme étant
de dimension inégales et réagissant différemment
81
si les pupilles sont de type moyennes fixes, elle sont considérées comme étant ___
avoir un problème au tronc cérébral ou une hypotension intracrânienne sévère
82
qu'est-ce qu'on évalue sur les fonction motrice du nerf V
évaluer les muscles temporaux et masséters en demandant à la personne de serrer les dents et bouger la mâchoire de gauche a droite
83
si durant l'évaluation des fonctions motrices du nerf V il y a des tremblements qu'est-ce que ça pourrait signifier
accompagner la maladie de Parkinson ou une atteinte extrapyramidale
84
lors de l'examen du nerf V les fonctions sensitives que doit-on évaluer
la sensibilité en touchant le visage avec une ouate dans 3 régions de chaque côté: front, joue, menton ( la personne doit avoir les yeux fermés et dire à q fois qu'il ressent la ouate sur son visage)
85
lors du réflexe cornéen du nerf V que doit-on évaluer
toucher la cornée dans un coin de l'oeil avec une petite mèche de la ouate
86
qu'est-ce que la personne doit faire avant le test du réflexe cornéen du nerf V
enlever les lentilles et regarder droit devant
87
quel est le but souhaité lors du test du réflexe cornéen du nerf V
la personne clignera des yeux bilatéralement et il y aura larmoiement
88
que doit-on observer dans les fonctions motrices du nerf Vll
la mobilité et la symétrie faciale ( sourire, froncer les sourcils, fermer les yeux fortement, lever les sourcils, montrer les dents, gonfler les joues)
89
qu'est-ce que les mouvements asymétriques peuvent révéler quoi
un ICT, AVC, Paralysie de Bell
90
qu'est-ce que les nerfs lX et X gouvernent
les fonctions motrices de la phonaation, de la déglutition et de la protection des voies respiratoires
91
le nerf glossopharyngiens gouverne quoi
la perception sensitive des saveurs sur le 1/3 postérieur de la langue et le réflexe nauséeux lors de la stimulation des muqueuses du pharynx
92
qu'est-ce que le nerf vagues gouverne
les mouvements des structures de l'oropharynx qui permettent la phonation et la déglutition. Conduit les influx sensitifs aux viscères (réaction vagale)
93
qu'est-ce qu'à la fonction du nerf Xll
il innerve les muscles de la langue utilisés pour la parole et la déglutition
94
lors de l'inspection de la langue, si il y a une atteinte au nerf hypoglosses qu'arrive-t'il de la langue
la langue va dévié du côté paralysé
95
que doit-on demander pour évaluer l'articulation
demander de prononcer des mots avec les lettres T, L, D, N. les mots devraient être clairs et distincts.
96
quel est le siège de la fonction cérébelleuse
le cervelet
97
une lésion du cervelet pourrait engendrer
une altération de la coordination, de l'équilibre, de la perception de la position du corps, du tonus et de la marche.
98
quelles sont les 3 façons d'évaluée la fonction cérébelleuse
évaluation des mouvements alternatifs rapides
la démarche
l'équilibre
99
que doit-on évaluer sur la démarche de la personne
demander de marcher 3 à 6 mètres, de se retrouver et de revenir au point de départ
100
quelles sont les normalités de la démarche
démarche légère, rythmée avec des pas d'environ 38 cm, avec équilibre et balancement des bras de façon coordonnée
101
que signifie ataxie
démarche incoordonnée ou instable
102
qu'est-ce que la démarche en ligne droite talon-orteil
demande à la personne de marcher sur une ligne droite en alignant le talon et orteil. cette démarche accentue les problèmes de coordination
103
quelle sont les normalités de marcher talon-orteil
la personne peut marcher en ligne droite et rester en équilibre
104
quand est-ce que la personne peut avoir de la difficulté à effectuer la démarche en ligne droite talon-orteil
ataxie, lésion motrice, SEP, intoxication à l'alcool
105
lors du test d'évaluation de l'équilibre quelle épreuve faisons-nous passer
l'épreuve de Romberg
106
à quoi consiste l'épreuve de Romberg dans l'évaluation de l'équilibre
demander à la personne de se tenir droite, les bras de q côté et les pieds joints. une fois stable, fermer les yeux et tenir cette position 20 secondes.
107
quelles sont les normalités du test d'évaluation de l'équilibre
la personne est capable de maintenir son équilibre.
108
quand est-ce que l'épreuve de Romberg est positive
quand la personne perd équilibre au moment où elle ferme les yeux (perte d'orientation spatiale)
109
si l'épreuve de Romberg est positive quelles sont les causes possibles
une ataxie cérébelleuse, SEP, intoxication à l'alcool
110
quelle doit être la fréquence du diapason lorsque la vibration
128 ou 256 Hz
111
où doit-on appuyer le diapason
sur la surface osseuse
112
quand est-ce qu'il y a une perte du sens vibratoire
dans les cas de neuropathie périphérique, surtout au pied.
113
quel est le premier sens à partir lors de neuropathie diabétique
le sens vibratoire qui augmente le risque de chute
114
à quoi sert le test du monofilament
détecter la neuropathie périphérique sensirielle
115
comment est-ce qu'on appliquer le monfilament
sens perpendiculaire à la peau avec une pression suffisante pour courber à 10 sites différents par pied.
116
quelles sont les séquences de combien de secondes du monfilament
3 secondes: 1 seconde toucher, 1 seconde pression, 1 seconde retrait
117
qu'est-ce qui faut varier dans le test de monofilament
le site et le temps entre les applications
118
où est-ce qu'il ne faut pas appliquer le monofilament
appliquer sur ulcération, callosité, cicatrice, tissu nécrotiques
119
si le résultat est à 4/10 sans sensation qu'est-ce que ça signifie
il y a une perte protectrices donc neuropathie sensorielle
120
que signifie décortication
flexion des bras, des poignets et des doigts, avec adduction des bras qui se retrouvent collés contre le thorax
121
que signifie décérébration
extension, rotation interne et adduction des membres supérieurs, ainsi qu'une pronation des mains. membres inf. sont en extension, pieds en flexion
122
quels sont les réflexes pathologiques
décortication
décérébration
flaccidité
opisthotonos
123
quand est-ce qu'une personne à une position d'opisthotonos
tétanos
méningite
hypocalcémie
rage
124
quand est-ce qu'il faut faire des tests pour évaluer l'intégralité des méninges
lors d'une infection ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne
125
quels sont les signes et symptômes des signes méningés
céphalée, fièvre, raideur de la nuque, phtophobie, pétéchies, état d'agitation
126
quels sont les tests à passer lors de signes méningés
mobilité du cou
signe de brudzinski
signe de kernig
127
qu'est-ce que le CCMTPS
chaleur
coloration
mobilité
temps de remplissage capillaire
pouls périphériques
sensibilité
