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Gériatrie > examen clinique neurologique > Flashcards

examen clinique neurologique Flashcards

1
Q

lorsqu’il y a une modification des signes vitaux sur quoi le bulbe rachidien régit

A

le centre respiratoire et le centre cardiovasculaire

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2
Q

qu’est-ce que la compression du centre respiratoire cause?

A

la bradypnée et des changements de RR

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3
Q

lorsqu’un patient fait de la bradypnée et a des changements de RR d’où est-ce que ça peut provenir

A

d’une compression du centre respiratoire

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4
Q

qu’est-ce qui commande le centre respiratoire et cardiovasculaire

A

le bulbe rachidien

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5
Q

lors d’une décompensation neurologique quelles sont les deux modifications principales (dans l’ordre)

A
  1. la modification de l’état de conscience
  2. les modifications respiratoires
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6
Q

quand est-ce qu’une modification de l’état de conscience et des modifications respiratoires surviennent

A

lors d’une décompensation neurologique

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7
Q

qu’est-ce qu’une respiration de Cheyne-Stokes

A

c’est un cycle respiratoire qui a des périodes d’amplitude croissante et des périodes d’apnée

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8
Q

quelles physiopathologies qui peuvent engendrer une respiration de Cheyne-Stokes

A
  1. une atteinte des deux hémisphères cérébraux
  2. hypertension intracrânienne
  3. méningite
  4. dysfonctionnement métabolique cérébral
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9
Q

qu’est-ce qu’une respiration regroupée

A

c’est des groupes de respirations entrecoupées de pauses irrégulières

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10
Q

quelles physiopathologies peuvent engendrer une respiration groupée

A
  1. une atteinte du bulbe rachidien
  2. atteinte de la partie inférieure du pont de Varole
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11
Q

qu’est-ce que l’hyperventilation neurogène centrale

A

c’est une respiration irrégulière, de grande amplitude, rapide et soutenue

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12
Q

quelles physiopathologiques peuvent créer une hyperventilation neurogène centrale

A

atteinte du tronc cérébral (entre les parties inférieure du mésencéphale et supérieur du pont de Varole)

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13
Q

qu’est-ce la respiration apneustique

A

c’est l’alternance de phases inspirations allongées et de pauses expiratoires

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14
Q

quelles pathologies peuvent entraîner une respiration apneustique

A

une atteinte de la partie centrale ou inférieure du pont Varole

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15
Q

qu’est-ce que la respiration ataxique ou de Biot

A

c’est une respirations irrégulières, amplitude aléatoire variant de profonde à superficielle, avec des périodes d’apnée (donc tachypnée + apnée)

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16
Q

quelles pathologies peuvent déclencher la respiration ataxique ou de Biot

A
  1. l’hypertension intracrânienne
  2. lésion touchant la formation réticulée du bulbe rachidien
  3. méningite
  4. abcès cérébral
  5. encéphalite
  6. accident vasculaire cérébral
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17
Q

que signifie FR et développe

A

fréquence respiratoire

c’est la mesure utilisée pour calculer le nombre de respirations en une minutes

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18
Q

que signifie RR et développe

A

rythme respiratoire

c’est si une respiration régulière ou irrégulière (est-ce qu’il y a des pauses, est-ce que la respiration est vite, lente).

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19
Q

que va-t’il arriver avec la fréquence cardiaque s’il y a une lésion du bulbe rachidien

A

la fréquence cardiaque va ralentir et va avoir un pouls bondissant

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20
Q

si la personne a un pouls bondissant et une fréquence cardiaque faible que peut-on supçonner

A

une lésion du bulbe rachidien

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21
Q

que va-t’il arriver de la TAs ou de la TAd lorsqu’il y a une détérioration neurologique

A

elles vont s’élever

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22
Q

pourquoi la TAs ou la TAd s’élèvent lors d’une détérioration neurologique

A

à cause de l’action des catécholamines

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23
Q

qu’est-ce que des catécholamines

A

des neurotransmetteurs

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24
Q

quels sont les signes et symptômes prioritaires de la Triade de Cushing

A
  1. la bradypnée
  2. la bradycardie
  3. l’hypertension systolique
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25
Q

lorsque notre patient fait de la bradycardie, de la bradypnée et de l’hypertension systolique qu’est-ce qu’on soupçonne chez notre patient

A

la Triade de Cushing

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26
Q

Pascal se réveille ce matin et il ne se sent pas bien. Il se présente à l’urgence et l’infirmière décide de prendre ses signes vitaux. Ses résultats sont : 10 de respiration, un pouls à 45, sa pression artérielle à 145/79, une température de 37,4*C et une saturation à 99%. Que soupçonnes-tu chez ton patient

A

la Triade de Cushing

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27
Q

la température est régulée par quoi

A

l’hypothalamus

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28
Q

qu’est-ce qui peut entraîner une hypothermie ou une hyperthermie sans cause identifiable

A

une lésion cérébrale qui perturbe l’hypothalamus

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29
Q

si une lésion cérébrale qui perturbe l’hypothalamus qu’est-ce que ça peut entraîner

A

une hypo ou hyperthermie sans cause identifiable

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30
Q

il y a combien de stade lors de la décompensation de l’état neurologique

A

3

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31
Q

quels sont les stades lors d’une décompensation de l’état neurologique

A
  1. détérioration neurologique
  2. modification des signes vitaux
  3. Triade de Cushing
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32
Q

quels sont les signes et symptômes dans la détérioration neurologique

A
  • céphalée
  • diminution de l’état de conscience (léthargie)
  • vomissement en jet
  • modification des pupilles (taille, symétrie) - compression du nerf oculomoteur (réflexe lent, diminution du réflexe photomoteur, anisocorie, mydriase)
  • signes de babinski
  • oedème papillaire au fond de l’oeil
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33
Q

quels sont les signes et symptômes lorsque les signes vitaux changent dans les étapes de détérioration neurologique

A
  1. en premier ça va être le centre respiratoire et cardiaque qui vont être atteint. Il va donc y avoir une respiration de Cheyne-Stokes, de la bradypnée, de la bradycardie et la PA va augmenter suite à de la stimulation des catécholamines
  2. la température va augmenter suite à une infection (état clinique antérieur) ou à un problème de thermorégulation
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34
Q

quels sont les signes lorsque la Triade de Cushing lors de la détérioration neurologique

A

a) la FC et FR vont diminuer du à une compression du bulbe rachidien
b) la PA va augmenter à cause de la sécrétion des catécholamines

a) et b) ensemble vont causer la mort cardiorespiratoire donc la mort cérébrale et donc la mort du patient

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35
Q

lors de la détérioration neurologique qu’est-ce qu’on doit observer dans le déficit neurologique

A

il faut être capable d’évaluer un symptôme d’apparition progressive ou rapide qui peut réfléter un ICT, un AVC ou une tumeur cérébrale

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36
Q

qu’est-ce qu’un AVC

A

accident vasculaire cérébral

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37
Q

Qu’est-ce qu’un ICT

A

ischémie cérébrale transitoire

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38
Q

quel instrument allons-nous utiliser pour dépister un AVC

A

l’échelle de cincinnati

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39
Q

comment fonctionne l’échelle de Cincinnati pour évaluer un AVC

A

3 points cliniques cardinaux, soit asymétrie faciale, affaissement d’un bras et un trouble de l’élocution ou du discours

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40
Q

quel est le premier signe d’une détérioration neurologique

A

la personne ne se reperd pas dans les 3 sphères

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41
Q

lorsque la personne est en santé comment va être son état d’éveil

A

vigilant, alerte.

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42
Q

quelle évaluation passe-t’on pour qu’elle soit rapide de l’état d’éveil

A

AVPU

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43
Q

que signifie AVPU

A

Alerte
Verbal
Pain (douleur)
Unresponsive (sans réaction)

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44
Q

que signifie chaque lettre du AVPU et que signifie les définitions

A

Alerte : est réveillé et est capable de nous parler sans qu’On lui parle d’abord
Verbal: se réveille lorsqu’on lui parle et qu’on l’a stimule. Se rendort si nous arrêtons de lui parler
Pain (douleur) : se réveille si nous lui faisons des timulus douloureux, ne répond pas à son nom.
Unresponsive (sans réponse) : la personne ne se réveille à rien, même pas aux stimulus douloureux

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45
Q

Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow évalue

A

évaluation standardisée et objective du niveau de conscience et de la réponse motrice à un stimulus

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46
Q

quels sont les trois catégories qui vont être évaluée dans l’échelle de Glasgow

A
  1. l’ouverture des yeux
  2. la meilleure réponse verbale
  3. la meilleure réponse motrice
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47
Q

qu’est-ce que la normalité du score sur l’échelle de Glasgow

A

15/15

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48
Q

quel est le score maximal sur l’échelle de Glasgow

A

15/15

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49
Q

quel est le score le plus faible sur l’échelle de glasgow

A

3/15

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50
Q

qu’est-ce que ça signifie lorsque le patient à un score entre 8 et 14

A

que le patient est dans un état somnolent ou comateux

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51
Q

qu’est-ce qu’il faut faire lorsque le patient à un résultat entre 8 et 14 sur l’échelle de Glasgow

A

une intervention médicale stat

52
Q

qu’est-ce que ça signifie lorsque le patient à un résultat inférieur à 8 sur l’échelle de Glasgow

A

que le patient est dans un état comateux

53
Q

que faut-il faire quand le patient a un score inférieur à 8 sur l’échelle de Glasgow

A

il faut faire une intubation puisque le patient a un besoin d’assistance respiratoire

54
Q

qu’est-ce qu’on doit évaluer avec l’échelle de Glasgow

A

L’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice

55
Q

dans l’échelle de Glasgow, la force motrice des membres est évalué de 0 à quoi

A

5

56
Q

lors des forces motrice des membres que signifie chaque chiffre

A

0 = aucun mouvement
1 = début d’un mouvement sans le terminer (ébauche)
2 = bouge sans vaincre la gravité
3 = bouge avec légère chute et résiste avec faiblesse
4 = bouge contre la gravité et résiste avec une faiblesse
5 = bouge contre la gravité et résiste

57
Q

comment peut-on évaluer si le pt se situe à 5 sur la force motrice des membres sur l’échelle de Glasgow

A

deux bras contre la gravité pour évaluer si les deux bras vont à la même force

58
Q

nomme une autre chose qu’on va regarder aussi dans l’échelle de Glasgow

A

la réaction des pupilles

59
Q

quels nerfs crânien qu’on va observer lors de l’examen neurologique

A

nerfs lll, V, Vll, lX, X, Xll

60
Q

quel est le nerf crânien lll

A

nerfs oculomoteurs communs, trochléaires et oculomoteurs externes

61
Q

quel est le nerf V

A

nerf trijumeaux

62
Q

quel est le nerf Vll

A

nerfs faciaux

63
Q

quel est le nerf lX et X

A

nerfs glossopharyngiens et vagues

64
Q

quel est le nerf Xll

A

nerfs hypoglosses

65
Q

quelle est la fonction du nerf lll

A

réactions des pupilles

66
Q

quelle est la fonction du nerf V

A

réflexes cornéens, sensibilité du visage et mouvements de la mâchoire

67
Q

quelle est la fonction du nerf Vll

A

mimique (expression du visage)

68
Q

quelle est la fonction du nerf lX et X

A

déglutition, élévation du voile du palais, réflexe nauséeux

69
Q

quelle est la fonction du nerf Xll

A

symétrie et position de la langue

70
Q

quel est le nom commun du nerf lll

A

nerfs crânien oculomoteurs communs

71
Q

que va-t-on observer chez le nerf crânien oculomoteurs communs

A

l’évaluation de la pupille, on va noter la dimension, la symétrie, la forme et la réaction directe et consensuelle à la lumière et à l’accommodation (PERRLA)

72
Q

s’il y a une absence de constriction pupillaire ou une réponse asymétrique de la réaction pupillaire qu’est-ce que ça peut signifier

A

une atteinte du nerf crânien lll, une tumeur cérébrale ou une hypertension intracrânienne

73
Q

qu’est-ce qu’une augmentation de la PIC peut provoquer

A

une dilatation soudaine de la pupille, unilatérale et non réactive de la pupille

74
Q

comment se fait l’évaluation du nerf crânien lll

A

en regardant les réflexes pupillaires à la lumière de façon directe et consensuelle

75
Q

quelles sont les normalités des pupilles

A

grandeur de 3 à 5 mm
forme ronde
la symétrie égale

76
Q

que signifie PERRLA

A

Pupilles Égales, Rondes et Réactives à la Lumière et à l’Accommodation

77
Q

si les pupilles sont de type isocorie elles sont considérées comme étant ____

A

normale

78
Q

si les pupilles sont de type mydriase, elles sont considérées comme étant ____

A

dilatées

79
Q

si les pupilles sont de type miosis, elles sont considérées comme étant

A

contractées

80
Q

si les pupilles sont de type anisocorie, elles sont considérées comme étant

A

de dimension inégales et réagissant différemment

81
Q

si les pupilles sont de type moyennes fixes, elle sont considérées comme étant ___

A

avoir un problème au tronc cérébral ou une hypotension intracrânienne sévère

82
Q

qu’est-ce qu’on évalue sur les fonction motrice du nerf V

A

évaluer les muscles temporaux et masséters en demandant à la personne de serrer les dents et bouger la mâchoire de gauche a droite

83
Q

si durant l’évaluation des fonctions motrices du nerf V il y a des tremblements qu’est-ce que ça pourrait signifier

A

accompagner la maladie de Parkinson ou une atteinte extrapyramidale

84
Q

lors de l’examen du nerf V les fonctions sensitives que doit-on évaluer

A

la sensibilité en touchant le visage avec une ouate dans 3 régions de chaque côté: front, joue, menton ( la personne doit avoir les yeux fermés et dire à q fois qu’il ressent la ouate sur son visage)

85
Q

lors du réflexe cornéen du nerf V que doit-on évaluer

A

toucher la cornée dans un coin de l’oeil avec une petite mèche de la ouate

86
Q

qu’est-ce que la personne doit faire avant le test du réflexe cornéen du nerf V

A

enlever les lentilles et regarder droit devant

87
Q

quel est le but souhaité lors du test du réflexe cornéen du nerf V

A

la personne clignera des yeux bilatéralement et il y aura larmoiement

88
Q

que doit-on observer dans les fonctions motrices du nerf Vll

A

la mobilité et la symétrie faciale ( sourire, froncer les sourcils, fermer les yeux fortement, lever les sourcils, montrer les dents, gonfler les joues)

89
Q

qu’est-ce que les mouvements asymétriques peuvent révéler quoi

A

un ICT, AVC, Paralysie de Bell

90
Q

qu’est-ce que les nerfs lX et X gouvernent

A

les fonctions motrices de la phonaation, de la déglutition et de la protection des voies respiratoires

91
Q

le nerf glossopharyngiens gouverne quoi

A

la perception sensitive des saveurs sur le 1/3 postérieur de la langue et le réflexe nauséeux lors de la stimulation des muqueuses du pharynx

92
Q

qu’est-ce que le nerf vagues gouverne

A

les mouvements des structures de l’oropharynx qui permettent la phonation et la déglutition. Conduit les influx sensitifs aux viscères (réaction vagale)

93
Q

qu’est-ce qu’à la fonction du nerf Xll

A

il innerve les muscles de la langue utilisés pour la parole et la déglutition

94
Q

lors de l’inspection de la langue, si il y a une atteinte au nerf hypoglosses qu’arrive-t’il de la langue

A

la langue va dévié du côté paralysé

95
Q

que doit-on demander pour évaluer l’articulation

A

demander de prononcer des mots avec les lettres T, L, D, N. les mots devraient être clairs et distincts.

96
Q

quel est le siège de la fonction cérébelleuse

A

le cervelet

97
Q

une lésion du cervelet pourrait engendrer

A

une altération de la coordination, de l’équilibre, de la perception de la position du corps, du tonus et de la marche.

98
Q

quelles sont les 3 façons d’évaluée la fonction cérébelleuse

A

évaluation des mouvements alternatifs rapides
la démarche
l’équilibre

99
Q

que doit-on évaluer sur la démarche de la personne

A

demander de marcher 3 à 6 mètres, de se retrouver et de revenir au point de départ

100
Q

quelles sont les normalités de la démarche

A

démarche légère, rythmée avec des pas d’environ 38 cm, avec équilibre et balancement des bras de façon coordonnée

101
Q

que signifie ataxie

A

démarche incoordonnée ou instable

102
Q

qu’est-ce que la démarche en ligne droite talon-orteil

A

demande à la personne de marcher sur une ligne droite en alignant le talon et orteil. cette démarche accentue les problèmes de coordination

103
Q

quelle sont les normalités de marcher talon-orteil

A

la personne peut marcher en ligne droite et rester en équilibre

104
Q

quand est-ce que la personne peut avoir de la difficulté à effectuer la démarche en ligne droite talon-orteil

A

ataxie, lésion motrice, SEP, intoxication à l’alcool

105
Q

lors du test d’évaluation de l’équilibre quelle épreuve faisons-nous passer

A

l’épreuve de Romberg

106
Q

à quoi consiste l’épreuve de Romberg dans l’évaluation de l’équilibre

A

demander à la personne de se tenir droite, les bras de q côté et les pieds joints. une fois stable, fermer les yeux et tenir cette position 20 secondes.

107
Q

quelles sont les normalités du test d’évaluation de l’équilibre

A

la personne est capable de maintenir son équilibre.

108
Q

quand est-ce que l’épreuve de Romberg est positive

A

quand la personne perd équilibre au moment où elle ferme les yeux (perte d’orientation spatiale)

109
Q

si l’épreuve de Romberg est positive quelles sont les causes possibles

A

une ataxie cérébelleuse, SEP, intoxication à l’alcool

110
Q

quelle doit être la fréquence du diapason lorsque la vibration

A

128 ou 256 Hz

111
Q

où doit-on appuyer le diapason

A

sur la surface osseuse

112
Q

quand est-ce qu’il y a une perte du sens vibratoire

A

dans les cas de neuropathie périphérique, surtout au pied.

113
Q

quel est le premier sens à partir lors de neuropathie diabétique

A

le sens vibratoire qui augmente le risque de chute

114
Q

à quoi sert le test du monofilament

A

détecter la neuropathie périphérique sensirielle

115
Q

comment est-ce qu’on appliquer le monfilament

A

sens perpendiculaire à la peau avec une pression suffisante pour courber à 10 sites différents par pied.

116
Q

quelles sont les séquences de combien de secondes du monfilament

A

3 secondes: 1 seconde toucher, 1 seconde pression, 1 seconde retrait

117
Q

qu’est-ce qui faut varier dans le test de monofilament

A

le site et le temps entre les applications

118
Q

où est-ce qu’il ne faut pas appliquer le monofilament

A

appliquer sur ulcération, callosité, cicatrice, tissu nécrotiques

119
Q

si le résultat est à 4/10 sans sensation qu’est-ce que ça signifie

A

il y a une perte protectrices donc neuropathie sensorielle

120
Q

que signifie décortication

A

flexion des bras, des poignets et des doigts, avec adduction des bras qui se retrouvent collés contre le thorax

121
Q

que signifie décérébration

A

extension, rotation interne et adduction des membres supérieurs, ainsi qu’une pronation des mains. membres inf. sont en extension, pieds en flexion

122
Q

quels sont les réflexes pathologiques

A

décortication
décérébration
flaccidité
opisthotonos

123
Q

quand est-ce qu’une personne à une position d’opisthotonos

A

tétanos
méningite
hypocalcémie
rage

124
Q

quand est-ce qu’il faut faire des tests pour évaluer l’intégralité des méninges

A

lors d’une infection ou d’une hémorragie sous-arachnoïdienne

125
Q

quels sont les signes et symptômes des signes méningés

A

céphalée, fièvre, raideur de la nuque, phtophobie, pétéchies, état d’agitation

126
Q

quels sont les tests à passer lors de signes méningés

A

mobilité du cou
signe de brudzinski
signe de kernig

127
Q

qu’est-ce que le CCMTPS

A

chaleur
coloration
mobilité
temps de remplissage capillaire
pouls périphériques
sensibilité

Gériatrie (4 decks)

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