soins en période périnatale 2 Flashcards
pourquoi on donne du WinRho
incompatibilité sanguine entre mère et bébé
si contact sang bébé et mère –» mère développe anticorps contre bébé –» destruction des GR chez bébé –» anémine + hyoerbilirubine
a qui on donne du WinRho
mère Rh- et Rh+
toute maman Rh - recoit du WinRho
Bébé #2 à risque, car anticorps de la mère se développe pendant bébé #1
quand on donne WinRho
vers 28 semaines de grossesse pour tout le monde (courte durée d’action 12 semaines)
Post partum –» maman Rh-
Trauma –» administrer car risque de contact sanguin
comment on administre/prépare le WinRho
determiner la qte de WinRho à adm = Kleijauer (prise de sang post partum chez la mère pour connaitre la qte de c foetale dans la circulation)
combs direct ; bebe
combs indirect ; mère (prénatal)
précaution a prendre avec le Winrho
DVI
surveillance a faire pour WinRho
SV avant et apres adm
reaction transfusionnelle
quelles sont les différentes classes de médicaments a risque durant la grossesse
A: aucun risque pour le foetus (etudes faites qui prouvent)
B: aucune preuve de risque pour le foetus (pas d’études faite, on ne le sait pas)
C: possobilité d’un risque pour le foetus ne peut etre ecarté (pas d’étude, on ne sait pas)
D: preuve de risque
X : contre indiqué durant la grossesse
quels sont les effets de la prise de tabac durant la grossesse
Dim apport sanguin vers le placenta (vasoconstriction)
carence en o2 et en nutriments chez le bébé
compétition entre le monoxyde de carbone et o2 chez les GB
solution pour la consommation de tabac
essayer des changements de consommation (ex dim consommation dici prochaine rencontre)
impliquer le pere dans les changements
traitements pharmaco (doit être prescrit)
quels sont les effets de la prise d’alcool durant la grossesse
alcool post grossesse (allaitement) –» pas d’impact sur la vision du bébé mais impact sur SN
direct: fausse couche, mortinaissance, trouble neurologique (diff apprentissage, colérique), malformations congénitales, SFA (syndrome d’alcoolisation foetal)
indirect: lien d’attachement sous développé, suivi médical et prénataux inadéquat, risques élevé de violence, abus et négligence, alimentation déficiente, comportement sexuel à risque
pourquoi l’alcool a des effets sur foetus durant la grossesse?
le placenta ne filtre pas l’alcool
intervention pour diminuer consommation d’alcool
outil CAGE
ex de questions: Avez-vous déjà ressentie le besoin de diminuer votre consommation d’alcool?
* Votre entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool?
* Avez-vous déjà eu l’impression que vous buviez trop?
* Avez-vous déjà eu besoin d’alcool le matin pour vous sentir en forme?
pourquoi il y a moins de dévoilement pour la consommation de drogue
souvent les drogues prises sont illégales donc la mere n’en parle pas
ex; cannabis, cocaine, amphé, opiacé
quelle tranches dage consomme le pus de drogue durant la grossesse
15-24 ans
effets directs des drogues
signes d’abstinence néonatale
vomissement, régurgitation, diarrhée, succion excessive, irritabilité, tremblement, pleur, hyperactivité, convulsion, congestion nasale, tachypnée, diaphorèse, aug FR (plus de 60), T plus grande que 37,2)
Effet indirect de la drogue
lien d’attachement et compétences parentales
lors de consommation –» altération de l’état de la mère et du père –» ne voit pas les besoins du bébé
pas d’attachement des parents envers l’enfant –» pas d’augmentation de la préoccupation p/r aux besoins du bebe –» diminue l’apprentissage des soins –» diminution du sentiment de compétence parentale
intervention inf en lien avec la consommation des drogues
Dépister le plus tot possible dans la grossesse
informer
proner l’abstinence
référer
échange ouvert et honnête
respecter l’individu
serveiller les visiteurs sur place pour éviter la consommation sur place
sevrage
À éviter: décider de la sobriété à la place de la personne
penser qu’on va guérir la personne
porter jugement
menacer, rendre coupable, punir
faire un dépistage toxicologique sans leur consentement
qu’est ce que la violence conjugale (définition)
agressions psychologiques, verbales, physiques et sexuelles
pas une perte de controle mais un moyen de dominer lautre personne et affirmer son pouvoir sur elle
relation maritale, extraconjugale ou amoureuse de tt les ages
quel est le cycle de la violence
1.tension (silences lourds, intimidation, regards menacants
2.agression (verbale, psychologique, physique, sexuelle
3.justification (trouve des excuses, explication)
4.réconciliation (se pardonner, demande de thérapie, suicide)
quest ce qui faut évaluer lors de la violence conjugale
facteurs de risque réels ou potentiels
présence d’indice de violence conjugale
perception de la personne face à la situation et les ressources
frequence et intensité des actes violents
répercussion possibles chez les enfants exposés
après evaluation: etablir le type de violence vécue (sexuelle, fiancière, physique, psychologique)
**important de porter une attention particuliere au comportement du pere lors de l’accouchement
interventions lors d’acte de violence
- Évaluer les risques pour la sécurité de la personne et déterminer le degré de dangerosité de la situation ou du risque imminent (homicidaire, suicidaire, sécurité des enfants compromise).
(ex.: «vous sentez-vous à l’aise de retourner à la maison aujourd’hui?») - Si la femme vous dit considérer l’option de rompre définitivement ou de dénoncer, utiliser l’aide à la décision et la prise de décision partagée pour soutenir le pouvoir d’agir de la femme, selon son contexte.
- Élaborer avec la femme un scénario de protection
- Reconnaître toutes les expériences antérieures qui ont montré le pouvoir d’agir de la femme
- Développer avec la femme un plan d’action global
- orienter vers les ressources disponibles à proximité
*Donner les soins et les traitements requis
- Assurer le suivi nécessaire surtout si elle décide de retourner vivre avec son partenaire
- Documenter
a quel moment on peut divulguer des renseignements confidentiels
crainte pour la sécurité de la mère ou des enfants à très court terme
peux le dire à la police
même principe que pour le suicide
comment mesurer la hauteur utérine
mesure de la taille de l’utérus au-dessus de la symphyse pubienne –» indication de croissance foetale
mesure avec un ruban papier
toujours avoir le meme repère pour prendre les mesure
mesure encore symohyse et fond utérin
quelles sont les valeurs normales et anormales pour les mesures hauteur utérine
18-32 sem –» hauteur utérine en cm = le nombre de sem de grossesse
si stable ou diminué = retard de croissance intra-utérine
si augmentation = grossesse multipl
