Soins des plaies Flashcards
inir asepsie chirurgicale
procédure utilisée pour éliminer tous les microorganismes y compris les agents pathogènes et les spores d’un objet ou d’un lieu
Identifiez 3 occasions où l’infirmière doit appliquer des méthodes stériles :
- lorsqu’il y a perforation intentionnelle de la peau ( I/M, S/C, I/V)
- Lorsque l’intégrité de la peau est rompue (Plaies ouvertes)
- Lorsqu’il y a introduction d’un objet dans une cavité naturelle et stérile du corps (sonde vésicale)
** INDENTIFIEZ LES 7 PRINCIPES D’ASEPSIE CHIRURGICALE **
Résumez chacun par une phrase courte, mais précise.
- Un objet teste stérile que s’il est en contact avec un autre objet stérile
- Seuls les objets stériles peuvent être déposés sur un champ stérile
- Un objet ou un champ stérile hors de la vue ou en dessous de la taille est considéré comme contaminé
- Une exposition prolongée à l’air contaminé un objet ou un champ stérile
- Un objet ou un champ stérile se contamine par capillarité, lorsqu’il entre en contact avec une surface humide contaminée
- Les liquides coulent dans le sens de la gravité
- Les bords d’un champ stérile ( 2,5 cm), soit considérés comme contaminés
- Identifiez 3 moyens de vous assurer de la stérilité du matériel avant son ouverture :
- étiquette qui change de couleur
- date de péremption
- emballage doit être intact et scellé et se
- Un plateau stérile est sur une table devant vous; Identifiez les 4 étapes pour l’ouvrir stérilement :
- ouvrir le rabat supérieur dans la direction opposée à son corps
- ouvrir le premier rabat latéral
- ouvrir le deuxième rabat latéral
- ouvrir le rabat inférieur en ramenant la pointe vers soi
- Identifiez 3 précautions à prendre lorsque vous versez des solutions stériles dans des contenants stériles :
- considérer le rebord de la bouteille contaminée
- verser du coté opposé à l’étiquette (éviter toute éclaboussure)
- Tenir la bouteille à une distance sécuritaire ( 2,5 cm du matériel stérile)
- Identifiez les buts des pansements :
- Protéger la plaie
- Favoriser l’hémostase
- Absorber les écoulements
- Soutenir et immobiliser la région du pansement
- Favoriser l’isaolation thermique
- Empêcher le client de voir sa plaie
- Garder la plaie humide
- Identifiez différents agents topiques pour nettoyer et désinfecter les plaies.
- Nettoyer : NaCl .9%
- Désinfecter selon Rx Hibitane, Chlorhéxidine, proviodine, dakin
- Qu’est-ce qu’un pansement «Telfa» et pourquoi est-t-il utilisé ?
Pansement non adhérent et non absorbant. Empêche le pansement de coller à la peau
- Quels sont les avantages de l’utilisation de pansement fait de pellicule transparente tel que 0P-SITE Tégaderm ?
- permet de voir et d’évaluer la plaie
- garde la surface de la plaie humide
- crée une barrière protectrice
- Que signifie cette ordonnance : «Renforcer le pansement prn» ?
Ajouter des compresses par-dessus le pansement d’origine, sans le défaire. Si un deuxième renforcement doit être fait, on enlève le premier renforcement et on le refait.
- Quelle précaution devez-vous respecter avant de prélever un échantillon des écoulements d’une plaie pour une culture ?
Nettoyer la plaie au NaCl
Prélever à l’endroit où il y a signe d’infection
- Différenciez les 4 types d’écoulement de plaie :
Séreux : plasma, transparent et aqueux
Purulent : épais, jaune, vert, ocre, brun
Séro sanguinolent : rosé. Rose pâle, mélange sang et plasma
Sanguinolent : saignement actif, rouge vif
Luc, à 24 ans, vient de subir une appendicectomie. Lors de l’opération, le chirurgien a constaté que l’appendice s’était perforé et que le péritoine était infecté. Puisqu’il prévoit des écoulements importants, il a installé un Jackson Pratt qui draine des écoulements sero sanguinolents.
Pendant la réfection du pansement, que devez-vous observer :
- au niveau du pansement souillé :
Écoulement : couleur, quantité, aspect, odeur
- au niveau de la plaie opératoire :
- Si les lèvres de la plaie sont bien fermées
- Les signes d’inflammation (chaleur, rougeur, œdème, douleur)
- État des tissus avoisinants
- Identifiez les 2 principes de désinfection d’une plaie que vous respecterez au niveau de l’incision chirurgicale.
- Désinfecter de la région la moins contaminée (la plaie) vers la région la plus contaminée
- Changer de tampon après chaque mouvement
- Laquelle des plaies devez-vous désinfecter la première ? Justifiez
L’incision chirurgicale, cette plaie est considérée la plus propre
Plaie avec drain en deuxième: considérée comme contaminée( écoulement)
- Quel est le principal but de ce drain ?
Drainer la cavité abdominale en éloignant les écoulements vers l’extérieur
- Pourquoi le drain ne doit-il pas être inséré dans la plaie chirurgicale ?
Pour ne pas contaminer la plaie avec les écoulements, ce qui empêcherait le processus de cicatrisation normal. Si le drain était dans la plaie cela favoriserait la déhiscence de la plaie
- Décrivez la méthode utilisée pour nettoyer la peau au pourtour du drain.
En mouvement circulaire en partant du pourtour du drain vers l’extérieur. Il faut changer de tampon à chaque ½ tour
- Quel type de pansement ferez-vous sur chacun des sites opératoires ? Justifiez vos réponses.
Plaie opératoire : pansement sec
Plaie avec drain : pansement sec si écoulement, pansement absorbant
- Pourquoi le pansement de la plaie chirurgicale doit-il toujours être isolé du pansement du drain ?
Pour prévenir la contamination par les écoulements provenant du drain
- Identifiez au moins 5 éléments à retrouver dans les notes d’observation suite à ce traitement :
- Description des écoulements
- Description de la plaie et des tissus avoisinants
- Interventions posées
- Type de pansement refait
- Réactions du client si anormales
Luc est hospitalisé depuis 5 jours, il reçoit des antibiotiques l.V. Voici les observations de l’infirmière inscrites au dossier :
Plaie opératoire : Ouverture de la plaie sur 2 cm, écoulement verdâtre, nauséabond, imbibant ½ compresse 4 x 4.
L’abdomen est ballonné, mais souple dit qu’il passe des gaz. Bruits intestinaux perçu dans les 4 quadrants abdominaux.
Ordonnances médicales :
- Irriguer la plaie chirurgicale et insérée mèche salinée.
- Expliquez à Luc le but de l’irrigation de sa plaie :
Nettoyer la plaie en profondeur, enlever les tissus nécrotiques et les écoulements
- Dans quelle position installerez-vous Luc? Quel principe devez-vous respecter ?
Décubitus latéral gauche pour favoriser que le retour d’irrigation ne contamine pas l’autre plaie
- À quelle température doit être la solution d’irrigation ? Justifiez?
À la température du corps
- À quel endroit placerez-vous le haricot stérile ? Justifiez?
Sur le champ stérile, sous la plaie, pour recueillir le plus possible les écoulements
- Pourquoi ne devez-vous pas obstruer complètement l’orifice de la plaie avec la seringue ou le cathéter lors de l’irrigation ?
Pour permettre l’écoulement du liquide injecté. Pour ne pas créer une pression trop grande dans la plaie
- Pendant l’irrigation, à quelle distance devez-vous tenir l’extrémité de la seringue ? Expliquez pourquoi?
À 2,5 cm, pour permettre le retour du liquide. Pour ne pas que la pression endommage les tissus de granulation fragiles
- Quelle quantité de NaCl utiliserez-vous pour irriguer cette plaie ?
Jusqu’à retour clair
- Comment procédez-vous pour garder la stérilité de la mèche lorsque vous la retirez de son contenant?
Utiliser une pince et un ciseau stérile. Ne pas toucher aux rebords externes de la bouteille
- Comment procédez-vous pour insérer la mèche dans la plaie ?
Faire un léger paquetage en utilisant une pince ou une tige montée stérile. La mèche ne doit pas toucher aux rebords de la plaie
