Prostate

Question 1

Symptômes obstructifs

Answer 1

Diminution du calibre et de la force du jet urinaire
Difficulté à commencer à uriner
Intermittence du flux urinaire lors de la miction
Persistance de l’égouttement en fin de miction

Question 2

Symptômes irritatifs

Answer 2

Pollakiurie
Miction impérieuse
Dysurie
Cystalgie
Nycturie
Incontinence

Question 3

Les complications

Answer 3

1. Rétention urinaire aiguë = nécessite insertion d’un cathéter
2. Infection des voies urinaires
3. L’hydronéphrose
4. Pyélonéphrite
5. Dommages possibles à la vessie si rétention aiguë non traitée

Question 4

Les objectifs thérapeutiques:

Answer 4

1. Rétablir le drainage de la vessie
2. Soulager les symptômes
3. Prévenir ou traiter les complications

Question 5

Parmacothérapie de l’hyperplasie benigne de la prostate

Answer 5

• imhibiteur d’enzyme 5-alpha-reductase
  
  • finasteride (Proscar)
• bloquers des recepteurs alpha-adrenergiques
  - alfuzonide (Xatral)
  
  • tamsulosine (Flomax)

Question 6

Traitement classique (observation vigilante)

Answer 6

s’aplique si pas de symptomes

1. régime: ø de caféine ni édulcorants de synthèse (effet diuretique -> dystension de vessie)
2. limiter les épices et acides (effet diuretique -> dystension de vessie)
3. éviter les médicaments comme les décongestionnants et les anticholinergiques (empirent les symptômes de l’HBP; causent une contraction du muscle lisse);
4. Restreindre la consommation de liquides le soir;
5. Uriner à intervalles réguliers soit toutes les 2 ou 3 heures (minimise la stase et la rétention urinaire);

Question 7

RTUP: Soins préopératoires

Answer 7

1. Rétablir le drainage urinaire;
2. Traiter infection urinaire (antibiothérapie)
3. Incitation à boire bcp: 2 à 3 litres/jour (lorsque le drainage urinaire est rétabli et si il n’y a pas d’autres contre-indications);
4. Favoriser et permettre l’expression des inquiétudes;
5. Informer client de la possibilité que la CHx peut affecter son fonctionnement sexuel:
   - un certain degré d’éjaculation rétrograde;
   - possibilité d’une diminution de l’éjaculat ou qu’il peut être totalement absent;
   - sensations orgasmiques lors de l’éjaculation, peuvent diminuer.

Question 8

RTUP: Soins postopératoires (complications possibles)

Answer 8

• hémorragie;
• incontinence urinaire;
• infection;
• spasmes de la vessie

Question 9

RTUP: Soins postopératoires

Answer 9

• irrigation ( manuelle ou continue) de la vessie
• attacher le cathéter à la jambe avec du sparadrap;
• nettoyer quotidiennement le méat urinaire avec eau et savon;
  Si spasmes:
• vérifier si caillots dans le cathéter et si c’est le cas, les enlever par irrigation manuelle (lorsque prescrit, sinon aviser md.);
• administrer antispasmodiques (ex., oxybutynine (Ditropan));
• encourager pt à utiliser techniques de relaxation.

Question 10

RTUP: Soins postopératoires (Post-retrait de la sonde: )

Answer 10

• pt devrait uriner dans les 6 heures qui suivent le retrait du cathéter
• enseigner les exercices de Kegel 10 à 20 fois/hre lorsqu’éveillé (peut renforcer le tonus du sphincter urinaire);
• encourager à commencer à uriner et à s’interrompre plusieurs fois pendant la miction;
• vérifier si signes d’infection (lorsqu’incision externe);
• favoriser consommation d’aliments riches en fibres (pour éviter au client de forcer lorsqu’il fait une selle);

Question 11

RTUP: Soins ambulatoires et soins à domicile

Answer 11

• soins de la sonde à demeure;
• soins de l’incontinence urinaire;
• l’importance de consommer de 2 à 3 L de liquides par voie orale/jour;
• l’observation des signes & symptômes d’infection des voies urinaires et de la plaie;
  la prévention de constipation;
• l’importance d’éviter de soulever des objets lourds de plus de 4,5 kg;
• le respect des directives du md (conduite automobile, rapports sexuels);
• l’importance d’uriner toutes les 2-3 hres pour vider les voies urinaires;
• l’importance d’éviter les irritants pour la vessie tels que la caféine, les jus d’agrumes, l’alcool.