Soins des pieds Flashcards
Lol
Quels sont les MVP pour les soins des pieds de base?
- Bonne hygiène des pieds
- Port de souliers ajustés
- Attention aux talons hauts
- Garder les pieds au sec
- Hydratation PRN
- Pierre ponce PRN
- Coupe appropriées des ongles
Madame Dansereau vient vous voir à la pharmacie. Elle porte chaque jour de très beaux talons hauts à bout pointu. Elle vous dit qu’elle ressent une douleur intense, une sensation de brûlure, et a l’impression de marcher sur un caillou. Elle sent un engourdissement entre le 3e et le 4e orteil. Quel est son problème.
Elle souffre du névrome de Morton.
Quelles sont les causes possibles de la fasciite plantaire (9) ?
- pied plat ou creux
- instabilité de la cheville
- rigidité de l’arche plantaire
- diminution de la souplesse musculaire
- coussin plantaire aminci (survient avec l’âge)
- obésité
- marche sur des surfaces dures ou instables (sable, terrains
- accidentés)
- chaussures inadéquates
En quoi se transforme la fasciite plantaire si elle devient chronique ?
En épine de Lenoir
Le problème de névrome de Morton de Madame Dansereau est réglé. Elle revient vous voir après une longue fin de semaine de randonnée. Elle avait des souliers inadéquats encore une fois. Elle a mal au talon et pense avoir une fasciite plantaire. Que lui conseillez-vous ?
Vous lui conseillez un bon magasin de chaussures.
+AINS et utilisation d’une talonnette au besoin pour le confort.
Nourrison Gagnon est né avec des orteils marteaux. De quelles complications est-il à risque de souffrir?
- Formation de cor ou corne
- douleur
- Est condamné à trouver le port de chaussures inconfortable
Qu’est ce qu’Adulte Gagnon pourra-t-il faire pour rendre son problème d’orteil marteau moins inconfortable ?
Protection de l’articulation
- Coussinet autocollant, tube silicone
- Souliers adaptés
- Glace, AINS
L’hallus valgus est mieux connu sous le nom de :
l’Oignon
Madame Dansereau qui aime les talons hauts mal ajustés est-elle à risque de développer un hallux valgus ?
Oui, car le port de talons hauts ou souliers mal ajustés est une cause.
Mais elle en a déjà dû à une prédisposition héréditaire (2e cause possible)
Quelles sont les caractéristiques d’une callosité ?
- Épaississement plus ou moins étendu
- jaunâtre
- Localisé aux points de pression
- Dur et insensible
- Accumulation de cellule kératine
- Frottement
- Favorisé par Hallux Valgus ou orteil en griffe, surpoids
- Sillons de la peau conservés
Qu’est qu’un cor ?
- C’est une zone épaissie jaunâtre due à friction ou pression excessive.
- Plus petit qu’une callosité.
- Sur le cor, le cône central pointant vers l’intérieur peut être douloureux
- Près des orteils
- Sillons de la peau conservés
Madame Dasereau revient encore vous voir pour ses pieds. Elle a un cor sur un pied et une callosité sur l’autre. Quels sont les MNP à conseiller ?
- Éviter la cause de la friction
- Changer de souliers !!!!
- Utilisation de protecteur
- Feutre, mousse, moleskine
- En silicone pour les cors durs
- Trempage des pieds
- Lime et pierre ponce (toujours dans le même sens)
- Hydratation
- Urée, après le bain (si pas de grosse crevasse au pied)
Madame Dansereau voudrait un traitement pharmacologique pour son cor dur. Que conseillez-vous ?
De l’acide salicylique (elle n’est pas allergique) pour son action kératolytique.
Elle peut mettre un pansement à haute concentration (40%) pendant 2 jours pour 1 à 2 semaines.
Vous lui dites de bien protéger la peau autour avec de la vaseline, car ça peut être irritant pour la peau.
Dans quelles circonstances devons-nous référerer à un médecin pour un cor ou une callosité ?
Patient diabétique ou avec maladie vasculaire périphérique
Déformation des pieds
Présence d’infection
Aucun changement après 2 semaines de traitement
Signe d’inflammation importante autour de la lésion
Quelles sont les caractéristiques de la verrue plantraire ?
- Hyperkératose circulaire,
- Présence de capillaires en profondeur (points noirs)
- Les lignes de la peau ne sont pas préservées
- se transmet facilement (VPH)
Mademoiselle Dansereau, la cousine de Madame Dansereau, fait beaucoup de gymnastique. Elle a contracté une verrue plantaire. Quelles seront les différents thèmes à aborder avec elle lors de l’évaluation de sa condition ?
- Souffre-t-elle de problèmes de santé chronique
- immunosuppresion
- Diabète
- A-t-elle des Allergies au AINS, AAS
- Si elle fréquente un gymnase, piscine, vestiaire
- Lui dire ne faire attention de ne pas marché pieds nus pour prévenir la contagions.
- De ne pas partager ses souliers, sandales, serviette
- Si elle présente de lésions sur d’autres parties du corps attention
- Lui demandé si elle a des symptômes
- Lésions aux proéminences osseuses (85%) et points de pressio
- Douleur
- Lésions aux sites de trauma
- Diagnostique différentiel: Cor, Durillon
Vrai ou faux ?
A) Les verrues plantaires se résorbent spontanément en 6 mois pour 20-30% des cas.
B) Les verrues plantaires se résorbent spontanément en 2 ans dans 90% des cas.
C) Le but du traitement est d’accélérer la guérison et de prévenir la transmission .
A) Vrai
B) Faux pour 65%
C) Vrai
Laquelle de ces mesures n’est pas une mesure de prévention de la transmission de la verrue plantaire ?
A) Lavage des mains
B) Protéger la verrue des traumas externes à l’aide d’un diachylon ou pansement
C) Garder la région humide
D) Éviter de partager les articles personnels et de marcher pieds nus dans les endroits publics
E) Nettoyage des articles personnels ayant été en contact avec les verrues
F) Éviter de les gratter
C)
Il faut garder la région au sec
Quel est le traitement de 1re ligne de la verrue plantaire ?
L’acide salicylique à 11-40%
(attention aux allergies aux AAS et AINS)
Quelles sont les contre-indications de l’acide salicylique en cas de verrues?
- diabète,
- neuropathie,
- maladies vasculaires périphériques
Toujours celles-là….
Comment doit-on utiliser acide salicylique en liquide, gel ou onguent ?
Appliquer une fois par jour
- Recouvrir toute la région atteinte
- Si la peau saine est touchée: nettoyer avec eau et savon
- Recouvrir la région avec un pansement occlusif
- Enlever la couche avant chaque nouvelle application
- Répéter jusqu’à guérison (12 semaines maximum)
- Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant decontinuer
- Se laver les mains après l’application
Combien de temps doit-on garder le disque d’acide salicylique pour traiter la verrue ?
48 heures et répéter pendant 12 semaines
Vrai ou faux,
A) La cantharidine 0,7%, un Rx d’annexe 2, peut être conseillé au patient, pour traiter en auto-médication la verrue plantaire.
B) C’est un agent vésicant acantholytique qui provoque l’exfoliation de la tumeur
A) Faux ! doit être appliqué par un médecin
B) Vrai
Pourquoi créer de l’occlusion (ex: avec du duct tape) sur la verrue plantaire pourrait aider à la traiter ?
Parce que cela stimule une réponse immunitaire locale en causant une irritation et prive d’oxygène la verrue.
Utilisation :
Laisser en place pour 6 jours et demi, trempage, débridement.
Laisser à l’air pour 12h et répéter le cycle pour un maximum de 2 mois
Comment appelle-t-on le traitement amenant une nécrose de la verrue 10 jours suite à son application ?
Cryothérapie
Quels sont les reds flags nécessitant une consultation médicale pour des verrues plantaires?
- Lésions nombreuses
- Augmentation de la douleur ou inflammation
- Présence d’infection
- Aucune amélioration après 12 semaines
- Aggravation de l’état durant le traitement
- Patient diabétique, immunosupprimé ou avec maladie vasculaire périphérique
Qu’est ce que l’hyperhidrose plantaire ?
Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds
Quelles sont les complication de l’hyperhidrose ?
- Bromidrose (mauvaise odeur)
- Pied d’athlète
- Onychomycose
- Phlytènes (ampoules)
- Ongles incarnés
- Cor mou
- Usure prématurée des souliers
Vrai ou faux ?
La gêne, la peur et l’anxiété peuvent déclencher l’hyperhidrose.
Vrai
Outre les émotions, nomme 2 autres causes de l’hyperhidrose :
- Une condition médicale : ménopause, maladie endocrinienne, infection
- La prise de certains Rx ou substances : ex: AAS, insuline, morphine …
John Snow est atteint d’hyperhidrose. Il vient vous voir à la pharmacie, car cela nuit beaucoup à sa qualité de vie. Les villageois rient de son problème de mauvaises odeurs… Quels MNP pouvez-vous lui conseiller ?
Porter des bas en fibres naturelles
Lavage des pieds fréquents
Bien assécher les pieds et entre les orteils
Laisser les pieds à l’air lorsque possible
Changer de chaussettes plus fréquemment
Chaussures aérées (+ difficle au nord…)
Il existe des 4 types d’antisudoriques pour les pieds, quels en sont les principes actifs et leur mécanisme d’action ?
- Sels d’aluminium ou zirconium
- Obstruent les conduits des glandes et propriétés
- antibactériennes
- Methenamine 8% crème (Dehydral®)
- Antisudorifique et antibactérien
- DIE HS pour 1 semaine puis 2 fois par semaine
- Chlorhydrate d’aluminium et zirconium
- Plus efficace que le chlorhydrate d’aluminium seul
- Chlorure d’aluminium (DrysolMD, Certain-DriMD, Perspirex Plus
- Appliquer la nuit durant 6-8h
- Appliquer sur région sèche sinon irritation ++ (séchoir dans certains cas)
- DIE pour quelques jours puis espacer les application
- Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4% (HydrosalMD)
- Acide salicylique: effet kératolytique qui aide à l’absorption du chlorure d’aluminium
Il existe un antisudorifique pour pied avec du Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4% (HydrosalMD)? À quoi sert l’acide salicylique ?
effet kératolytique qui aide à l’absorption du chlorure d’aluminium (obstruction des conduits des glandes)
Vrai ou faux ?
Le Chlorure d’aluminium est plus efficace que chlorhydrate d’aluminium+zirconium 6,25 à 25%?
Vrai
Vrai ou faux ?
Les poudres et aérosols ainsi que des semelles absorbantes peuvent être proposés à quelqu’un qui fait de l’hyperhidrose ?
Oui, pour absorber l’humidité
Qui suis-je ?
Une infection fongique superficielle du pied qui touche plus de 70% de la population (surtout les hommes) à un moment ou l’autre de leur vie ?
Pied d’athlète
Lequel de ces énoncés est faux ? Concernant le pied d’athlète :
A) Les agents pathogènes sont : Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes et Epidermophyton floccosum
B) Il peut se propager à d’autre partie du corps par contact direct seulement
C) Il peut s’aggraver et former des ulcères ou une surinfection bactérienne
D) Une mauvaise hygiène de pieds, l’obésité et l’occlusion en sont des facteurs de risque
E) Les gens immunosupprimés, souffrant de diabète ou de maladie vasculaire périphérique sont + à risque d’en faire.
B) faux, par contact direct OU indirecte
Quels sont les objectifs de traitement du pied d’athète ?
- Maîtriser les symptômes
- Guérir l’infection
- Prévenir la récidive
Vrai ou faux ?
Il est possible pour les enfants de moins de 12 ans de faire du pied d’athlète.
Faux, peu probable on doit référer!
Sidney Crosby, athlète du dimanche, vient vous voir à la pharmacie. Il a peur que son pied d’athlète revienne avant son tournoi. Que lui conseillez-vous de faire pour le prévenir (10) ?
1-Changer de chaussettes souvent si transpiration importante
2-Bas en tissus naturels et absorbants ou fibres synthétiques
3-Acrylique, coton, laine
4-Assécher les chaussures au besoin
5-Éviter de marcher pieds nus
6-Ne pas partager d’articles personnels
7-Antisudorifique, poudre absorbante
8- Tonalftate poudre 1 à 2 fois par jour sur les pieds
9- Bien assécher les pieds
10- Hygiène quotidienne des pieds
Vrai ou faux :
Il faut bien cibler la zone à traiter lorsqu’on utilise un MVL pour le pied d’athlète.
Faux: Il faut déborder de 2 cm de la zone infectée (application BID)
Quels sont les 2 antifongiques imidazolés pouvant être utilisés pour le pied d’athlète?
Large spectre :
- Clotrimazole 1% (Canestin)
- Miconazole 2%
Atypique :
- Tonalftate 1%
Vrai ou faux
Le Clotrimazole 1% ou Miconazole 2% sont plus efficace que le tonalftate 1% pour traiter le pied d’athlète ?
Vrai
Quelle est la durée de traitement (avec les MVL) pour le pied d’athlète ?
Peut aller jusqu’ à 4 semaines:
Même quand on pense que c’est guéri, on doit continuer le traitement encore 1 à 2 semaines selon l’importance de l’infection.
Qu’est-ce qu’un bon pharmacien doit demander lors d’un suivi concernant le traitement du pied d’athlète (E-T-A) ?
Efficacité
- amélioration en 2 semaines (continuer le tx quand même)
- Si aucune guérison complète après 6 semaines
- Récidives?
Tolérance
- Cesser si irritation importante ou réaction allergique
Adhésion
- Application BID
Qu’est ce qu’est cette affection de l’ongle ?
Onychomycose, une infection fongique de l’ongle
Par quoi est causé l’onychomycose ?
Par un dermatophyte (95%),
plus rarement par des levures genre Candida et des moisissures.
Quels sont les facteurs de risque de l’onychomycose ?
- âge,
- trauma,
- hyperhidrose,
- dystrophie unguéale,
- homme
- immunosuppression,
- diabète,
- maladie vasculaire périphérique,
- humidité
Lesquels de ces énoncés sont vrais ? Concernant l’onychomycose
A) ne peut pas se transmettre par contact direct.
B) La décoloration de l’ongle, son épaississement, le décollement et un ongle jaune en sont des signes
C) 50% des dystrophies d’un ongle ne sont pas d’origine infectieuse, mais peuvent être causé par le psoriasis, lichen plan et traumatisme
D) Les traitements topiques peuvent aider lorsque la matrice de l’ongle est affectée
Vrai : B, C
Faux :
A) PEUT se transmettre par contact
D) seulement si la matrice non affectée
Vrai ou faux :
l’acide undécylinique est un antifongique et antibactérien utilisé pour traiter l’onychomycose.
Vrai
L’Emtrix est utilisé pour traiter l’onychomycose.
Elle est composée de 66,4 % de propylène glycol, 20 % d’urée et 10 % d’acide lactique.
Quel est son mécanisme d’action ?
- Hydrate l’ongle et favorise son assouplissement (acide lactique)
- Prévient la pénétration et la croissance des dermatophytes
- Urée = kératolytique
En combien de temps les traitements de pour l’onychomycose font-ils effet?
Amélioration en 2-4 semaines, mais peut prendre 3-6 mois pour le traitement complet ! (Emetrix)
Le Vicks vaporub peut prendre 48 semaines pour traiter!
Huile de thé de bois : seulement 18% guérison en 6 mois
Donc c’est long et pas tjrs efficace !! (p.s.: l’ongle d’orteil peut prendre 1 an à pousser..)
Kimberly Langevin à une peur bleue des ongles incarnés, que lui conseillez-vous de faire pour les prévenir ou traiter ?
Coupe droite de l’ongle
Éviter avoir pieds humides
Ne pas utiliser d’objet pointu
Tx:
Antibiotique
Analgésique
Peut nécessiter une excision chirurgicale partielle de l’ongle
Où et pourquoi faisons-nous de la corne sur les pieds ?
- Au talon et aux têtes métatarsiennes
Causes
- Peau très sèche
- Démarche anormale
- Souliers ou orthèses mal ajustés
- Surplus de poids
- Déviation du pied
Madame Dansereau n’était pas venue vous voir depuis un bout ! Elle vient pour vous montrer ces crevasses aux pieds, soit un épaississement de la peau qui a fini par fendre. Elle a décidé de marcher pieds nus comme elle ne trouvait pas de bons souliers pour elle.
Que lui conseillez-vous ?
Traitement
- Hydratation
- Éviter sandales
- Éviter de marcher nus pieds
- Port de souliers adéquats
- Attention aux activités qui sollicitent les talons
- Pierre ponce ou lime après trempage des pieds (2 fois par semaine, toujours dans le même sens)
Qui suis-je ?
Une accumulation de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée.
Phlyctène
Vrai ou faux
A) Le liquide qui s’accumule dans l’ampoule (phlyctène) est de lymphe
B) L’humidité permet de prévenir les ampoules
C) Les ampoules peuvent s’infecter et être douloureuses
A) Vrai
B) Faux : La chaleur et l’humidité augmentent la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule
C) Vrai (la pression du liquide sur le derme peut faire mal)
Madame Marion l’aventurière par à aventure en Abitibi bientôt. Elle voudrait des conseils pour prévenir les phlyctènes. Que lui dites-vous ? à
- Garder les pieds au sec
- Porter des chaussures adaptées
- Porter des bas dans les souliers
- Coussinets protecteurs
- Bâton anti-ampoule (avec beurre de karité)..
Madame Marion vous demande ce qu’elle devra faire si elle a une ampoule. Que lui dites-vous ?
- Nettoyage avec eau et savon
- Appliquer un pansement transparent et laisser en place jusqu’à ce qu’il se décolle seul
- Utiliser Pansement hydrocolloïde: Imperméable à l’eau, perméable à l’air
- Absorbe le liquide de la plaie pour former un gel qui crée un environnement humide pour favoriser une cicatrisatio
- Si elle coule: pansement absorbant au début puis pansement hydrocolloïde ou pellicule transparente.
