Soins de plaies et trousse de premiers soins Flashcards
Quelles sont les 4 phases de cicatrisation d’une plaie?
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération
- Maturation et remodelage
Quelles cellules sanguines sont impliquées dans l’hémostase? Combien de temps cette étape dure-t-elle?
Les plaquettes sont impliquées dans l’hémostase, qui dure 5-10 minutes.
Quelles cellules sanguines sont impliquées dans la phase inflammatoire? Quelle est la durée de cette phase?
Les globules blancs (neutrophiles et monocytes) sont impliqués dans l’inflammation, qui dure 2-5 jours.
Quelles cellules sont impliquées dans la phase proliférative? Quelle est la durée de cette phase?
Les fibroblastes sont impliqués dans la prolifération, qui peut durer jusqu’à 21 jours.
Que sécrètent les fibroblastes lors de la phase proliférative?
- Collagène
- Élastine
- Protéoglycane
Quelles cellules sont impliquées dans la phase de maturation? Combien de temps cette phase dure-t-elle?
Les myofibroblastes sont impliqués dans la maturation, qui peut durer jusqu’à 2 ans.
Quelle couche doit être atteinte pour qu’il y ait présence d’une cicatrise suite à la guérison?
Couche réticulaire du derme
Quels sont les 3 types de facteurs pouvant nuire à la cicatrisation?
- Intrinsèques
- Extrinsèques
- Iatrogéniques
Quels facteurs intrinsèques peuvent nuire à la cicatrisation?
- Âge
- Maladie concomitante (ex. : diabète)
- Oxygénation (ex. : tabac, MPOC)
- Immunodéficience (ex. : VIH, malnutrition)
Quels facteurs extrinsèques peuvent nuire à la cicatrisation?
- Médicaments
- Malnutrition (ex. : protéines, Zn, Cu, vitamines ACDE)
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Infection
- Stress
Quelles sont les 4 grandes classes de médicaments qui nuisent à la cicatrisation?
- Anticoagulants
- Anti-inflammatoires
- Antinéoplasiques
- Antidépresseurs
Quels facteurs iatrogéniques peuvent nuire à la cicatrisation?
- Soin de la plaie inadéquat
- Ischémie locale
- Manque d’humidité
Que signifient les lettres de l’acronyme MOAAM?
M : Médicaments O : Oedème A : Albumine A : Anémie M : Maladies concomitantes
Dans le cadre du travail du pharmacien, quels aspects du MOAAM n’ont pas à être évalués dans un contexte de soin de plaie?
Les deux A (albumine et anémie).
À quoi sert le MEASERB?
Évaluer les plaies.
Que signifient les lettres de l’acronyme MEASERB?
M : Mesure E : Exsudat A : Apparence S : Souffrance E : Espaces sous-jacents R : Réévaluation B : Bords de la plaie
Dans le cadre du travail du pharmacien, à quoi sert le M (mesure) d’une plaie?
Référer au médecin si la plaie est profonde.
Comment évaluer le E (exsudat) d’une plaie?
- Quantité (%, pansement, grandeur, temps)
- Qualité (séreux, sérosanguin, sanguin, séropurulent, purulent)
- Odeur (légère, modérée, nauséabonde)
Quels aspects du MEASERB n’ont pas à être évalués par un pharmacien dans le cadre de soins de plaies?
E : Espaces sous-jacents
B : Bords de la plaie
À quoi sert le DIME en soins de plaies?
Étapes de soins d’une plaie
Que signifient les lettres de l’acronyme DIME?
D : Débridement et nettoyage
I : Inflammation ou infection (signes et symptômes)
M : Maintien de l’humidité (pansement)
E : Effets de bord et épithélialisation
Quels aspects du DIME ne font pas partie des limites professionnelles du pharmacien?
Le D (conseils sur le nettoyage seulement) et le E.
Quels sont les objectifs du débridement d’une plaie?
- Exérèse des tissus nécrotiques
- Retrait des corps étrangers
- Amorcer le processus de cicatrisation
- Diminution du risque d’infection
- Évaluation de la plaie
- Stimulation de la cicatrisation
Quelles sont les 2 méthodes possibles pour le nettoyage d’une plaie?
- Irrigation (plaie ouverte)
2. Compresses (plaie fermée)
Que peut-on utiliser pour le nettoyage d’une plaie?
- Solution saline 0,9 %
- Eau (stérile, robinet)
- Antiseptique (infection importante)
À quelle fréquence le nettoyage d’une plaie devrait-il être effectué?
À chaque changement de pansement.
Quelles sont les deux méthodes d’irrigation d’une plaie? Comment choisir?
- Basse pression (phase proliférative)
2. Haute pression (phase inflammatoire)
À quoi servent le NERDS et le STONEES?
Le NERDS permet de déterminer si une plaie est en colonisation critique et le STONEES permet d’évaluer si la plaie est en infection profonde.
Que signifient les lettres de l’acronyme NERDS?
N : Ne guérit pas E : Exsudat augmente R : Rouge et friable D : Débris S : Senteur
Que signifient les lettres de l’acronyme STONEES?
S : Surface augmente T : Température augmentée O : Os N : Nouvelle plaie E : Érythème E : Exsudat augmente S : Senteur
Quels sont les différents avantages du maintien de l’humidité d’une plaie?
- Stimulation de l’activité cellulaire
- Stimulation de l’angiogénèse
- Favorisation du débridement autolytique
- Stimulation de l’activité des macrophages
- Augmentation de la réépithélialisation
- Diminution du taux d’infection
- Diminution de la douleur
- Diminution des coûts de traitement
Dans quelles situations est-il préférable de référer le patient au médecin en contexte de soin de plaies?
- Vaccin pour le tétanos à mettre à jour
- Morsure humaine ou animale
- Saignements persistants (5 min) ou récurrents
- Structure profonde apparente (os, muscle)
- Plaie profonde de grande dimension
- Diabète, VIH, immunosuppression
- Signes d’infection (NERDS et STONEES)
- Débris dans la plaie (malgré le nettoyage)
Quels sont les 5 types de pansements?
- Primaire
- Secondaire
- Inerte
- Interactif
- Bioactif
Quelle est la fonction d’un pansement interactif?
Agir sur le microenvironnement de la plaie.
Quelle est la distinction entre un pansement inerte et un pansement bioactif?
Les pansements bioactifs stimulent le processus de cicatrisation, alors que les pansements inertes ne le stimulent pas.
Quelle est la différence entre les pansements primaires et secondaires?
Un pansement primaire touche directement à la plaie, alors qu’un pansement secondaire est appliqué sur le pansement primaire.
Quel type de pansement doit être utilisée sur une peau ayant les caractéristiques suivantes? Peau fragile Peau macérée Érythème Irritation
Protecteur cutané
Quelle est la contre-indication aux protecteurs cutanés?
Allergie ou hypersensibilité à certains produits
Quelles sont les indications des pellicules transparentes?
Plaie peu exsudative
Plaie sèche
Abrasion
Quel type de pansement ne doit pas être appliqué sur une peau présentant les caractéristiques suivantes? Peau fragile Peau mince Plaie exsudative Peau macérée Allergie à l'adhésif
Pellicule transparente
Quel type de pansement conviendrait aux caractéristiques suivantes? Plaie peu exsudative Plaie sèche Débridement Milieu humide
Hydrogel
Quelles sont les contre-indications aux pansements avec hydrogel?
Plaie exsudative
Peau macérée
Sensibilité au NaCl
Quelles sont les indications d’un pansement hydrocolloïde?
Plaie peu exsudative
Zone de friction
Plaie superficielle
Dans quelles circonstances un pansement hydrocolloïde ne peut-il pas être recommandé?
Plaie infectée
Plaie très exsudative
Peau fragile
Un patient se présente à la pharmacie avec une plaie exsudative et cavitaire. Quel type de pansement lui conviendrait le mieux?
Mousse hydrocellulaire
Quelle est la contre-indication aux mousses hydrocellulaires?
Plaie peu exsudative
Dans quelles circonstances est-il possible de recommander un pansement d’alginate de calcium?
Plaie exsudative
Plaie qui saigne
Quels pansements ne faut-il pas recommander en cas de plaie peu exsudative et de présence de nécrose sèche?
Pansement d’alginate de calcium et fibre gélifiante
Quelle est l’indication des fibres gélifiantes?
Plaie exsudative
Quelles sont les 3 indications aux pansements non adhérents imprégnés?
- Déchirure cutanée
- Plaie superficielle
- Lacération
Dans quel cas ne pouvons-nous pas recommander un pansement non adhérent imprégné?
Allergie à l’additif
De quel type de pansement s’agit-il? Il est indiqué dans les cas de plaies peu exsudatives et superficielles, mais il ne peut pas être utilisé en présence d’une plaie exsudative.
Pansement non adhérent non imprégné
Quels sont les types de pansements à utiliser en cas de plaie infectée?
Pansements antimicrobiens (argent, iode, bleu de méthylène et violet cristallisé)
Quel pansement antimicrobien a pour contre-indications la présence de nécrose sèche, un examen par résonance magnétique et un traitement de radiothérapie?
Pansement d’argent
Quelle est la contre-indication du pansement au bleu de méthylène et violet cristallisé?
Brûlure de 3e degré
Quel pansement ne peut pas être utilisé en cas de problèmes thyroïdiens, d’insuffisance rénale et chez les femmes enceintes?
Pansement d’iode
Quel est le seul pansement à n’avoir aucune contre-indication?
Pansement absorbant d’acrylique
Quelles sont les 4 principales indications du pansement absorbant d’acrylique?
- Abrasion
- Déchirure cutanée
- Lacération
- Brûlure
Vrai ou faux? Tous les pansements modernes agissent comme barrière entre la plaie et le milieu environnant.
Vrai
Quels pansements ont pour but d’absorber le surplus d’exsudat?
Mousse hydrocellulaire
Pansement d’alginate de calcium
Fibre gélifiante
Pansement d’acrylique
Vrai ou faux? Le pansement au charbon permet de maintenir une température constante au niveau de la plaie.
Faux. C’est la mousse hydrocellulaire qui a cet objectif. Le pansement au charbon permet de contrôler l’odeur.
Quels pansements ont pour objectif de débrider la plaie?
Hydrogel
Hydrocolloïde
Vrai ou faux? Tous les pansements modernes visent à prévenir un traumatisme de la plaie au retrait.
Vrai
Quels pansements permettent de maintenir le lit de la plaie humide?
Pellicule transparente
Hydrogel
Hydrocolloïde
Pansement absorbant d’acrylique
Vrai ou faux? Le pansement absorbant d’acrylique permet de maintenir la peau environnante sèche et intacte.
Faux, c’est le protecteur cutané qui a cet objectif.
Vrai ou faux? Seuls les pansements antimicrobiens visent à éliminer ou diminuer la douleur. Toutefois, tous les pansements modernes permettent de réduire la fréquence de changement.
Faux. Tous les pansements visent à réduire la douleur.
Quels pansements sont utilisés pour combler l’espace mort?
Mousse hydrocellulaire
Alginate de calcium
Fibre gélifiante
Quels sont les 3 grandes catégories de matériel que doit contenir une trousse de premiers soins?
- Soins d’une blessure mineure
- Traitement de soutien en attente de soins
- Besoins du patient (école, travail, voyage, etc.)
Quelles sont les 4 caractéristiques qui font que le contenu de la trousse peut varier d’un client à un autre?
- Caractéristiques de la personne (antécédents, âge, etc.)
- Statut (célibataire, famille, groupe d’amis)
- Raisons de l’élaboration
- Lieu d’utilisation
Vrai ou faux? Il est préférable d’élaborer une trousse en collaboration avec le patient plutôt que d’utiliser une trousse déjà montée en pharmacie.
Vrai
Pourquoi est-il nécessaire d’avoir un guide de secourisme et de RCR dans une trousse de premiers soins?
Pour retrouver facilement les mesures et les interventions à faire.
Quel matériau faut-il éviter pour les gants jetables dans les trousses de premiers soins?
Latex (allergie fréquente)
À quoi servent les tampons d’alcool dans une trousse de premiers soins?
Désinfecter les instruments avant leur utilisation.
Quels sont les différents choix pouvant être considérés pour la désinfection des plaies?
- NaCl 0,9 % ou eau stérile (ou du robinet) + seringues
2. Chlorhexidine 0,05 % (premier nettoyage)
Vrai ou faux? En ce qui a trait à la médication dans la trousse de premiers soins, le pharmacien doit choisir les formulations appropriées et définir la posologie des médicaments pour les enfants selon leur âge. Il doit aussi respecter les dates de péremption et individualiser les traitements.
Faux. Les dosages des médicaments pour les enfants doivent être déterminés selon leur poids.
Lors d’un voyage avec des médicaments, quelles informations doivent absolument se retrouver sur l’étiquette d’un médicament prescrit?
Nom du client
Nom du médicament
Indication
Vrai ou faux? Il est nécessaire d’avoir une copie des ordonnances lorsqu’un patient apporte des médicaments prescrits en voyage.
Vrai (et une liste des médicaments)
Quel antihistaminique est indispensable dans le contenu d’une trousse de premiers soins?
Diphénhydramine (Benadryl)
Complétez la phrase : La chlorphéniramine est l’antihistaminique de premier choix chez __________.
la femme enceinte
Qu’est-ce que l’anaphylaxie?
Réaction allergique grave qui s’installe rapidement et qui peut causer la mort.
Vrai ou faux? L’anaphylaxie se caractérise par l’atteinte d’au moins 3 systèmes et il est possible de prédire l’évolution des symptômes lors d’une crise.
Faux, au moins 2 systèmes sont atteints et il est impossible de prédire l’intensité et l’évolution.
Quelles sont les 4 principales causes des réactions anaphylactiques?
- Aliments (fruits de mer, arachides, etc.)
- Venin des insectes piqueurs (abeilles, frelons, etc.)
- Médicaments
- Latex
Quel est le médicament de choix contre l’anaphylaxie?
Épinéphrine
Dans quel cas doit-on prévoir des doses supplémentaires d’éphédrine?
Si le client se trouve à plus de 20 minutes des urgences.
Complétez la phrase : L’éphédrine est sensible à __________ et elle doit toujours être __________.
la lumière
transparente
Vrai ou faux? L’épinéphrine est un médicament d’annexe III, il peut donc être vendu par un pharmacien sans prescription.
Faux, il est en annexe II. Le pharmacien doit l’inscrire au dossier, donner l’information pertinente au client et consigner cette information.
Donnez 3 maladies que les insectes peuvent transmettre par morsures ou piqûres.
- Maladie de Lyme (tiques)
- Malaria (moustiques)
- Virus du Nil (moustiques)
Quelle est la différence entre un insectifuge et un insecticide?
Insectifuge : Éloigne les insectes sans les tuer.
Insecticide : Tue les moustiques au contact.
Vrai ou faux? Un produit ne peut pas être à la fois un insectifuge et un insecticide.
Faux
Quels sont les 2 produits à privilégier pour prévenir les piqûres d’insectes?
- DEET
2. Icaridine
Quelle est la concentration maximale de DEET tolérée au Canada? Quelle est la durée d’action d’un produit à cette concentration?
Le DEET est offert jusqu’à une concentration de 30 % et ce produit dure jusqu’à 6 heures.
Quel est le premier choix de produit contre les moustiques pour les enfants âgés entre 6 mois et 2 ans?
Icaridine 20 %
Quels produits contre les moustiques peuvent être recommandés pour les enfants âgés entre 2 et 12 ans?
DEET 10 % ou moins (maximum 3 fois par jour)
Icaridine 20 %
Quelle est la durée d’action de l’icaridine 20 %?
Jusqu’à 7 heures
Faut-il appliquer la crème solaire avant ou après l’application d’insectifuge? Pourquoi?
La crème solaire doit être appliquée en premier, sinon l’insectifuge fait diminuer son efficacité.
Quels sont les 4 drapeaux rouges des piqûres d’insectes?
- Réaction systémique ou choc anaphylactique
- Présence d’infection bactérienne
- Augmentation de l’étendue de la réaction
- Plusieurs piqûres en même temps
Quels sont les traitements envisageables pour une piqûre d’insecte?
Lotion de calamine Hydrocortisone topique 0,5 % Bicarbonate de soude et ammoniaque (AfterBite) Antihistaminique PO Épinéphrine
Vrai ou faux? Le vaccin Dukoral a été démontré efficace pour la diarrhée du voyageur et le choléra.
Faux, pour le choléra seulement.
Quel est le premier choix de traitement pour le mal des transports?
Dimenhydrinate (Gravol)
50-100 mg aux 4 heures (maximum 400 mg par jour)
Quel est le deuxième choix dans le traitement du mal des transports? Indice : Ce médicament est idéal pour les croisières.
Scopolamine (Transderm-V)
1 timbre de 1,5 mg aux 72 heures (appliquer 12 heures avant de partir)
