Anatomie et physiologie de l'appareil génito-urinaire de la femme et de l'homme Flashcards
Complétez les phrases : La __________ est la période de la vie qui marque l’apparition des caractères sexuels secondaires et le début de la période où la reproduction est possible. La première menstruation est la __________ et l’arrêt définitif de la menstruation est la __________.
- puberté
- ménarche
- ménopause
Vrai ou faux? La spermatogenèse n’est pas possible à la température interne du corps.
Vrai
Vrai ou faux? De leur production dans les testicules jusqu’à l’extérieur du corps, les spermatozoïdes parcourent les structures suivantes : tubules séminifères contournés, tubules séminifères droits, rété testis, épididyme, conduit déférent, conduit éjaculateur, partie prostatique de l’urètre, partie membranacée de l’urètre, partie spongieuse de l’urètre, ostium externe de l’urètre.
Vrai
Parmi les énoncés suivants, lesquels sont vrais?
1) Une érection est la réponse de la portion sympathique du système nerveux à une stimulation sexuelle.
2) La dilatation des vaisseaux sanguins irriguant le tissu érectile provoque l’érection.
3) Le monoxyde d’azote (NO) entraîne le relâchement du muscle lisse du tissu érectile, ce qui produit un élargissement des sinus sanguins.
4) L’éjaculation est un réflexe du système nerveux sympathique coordonné uniquement par la région sacrée de la moelle épinière.
5) La fonction du corps caverneux du pénis est de garder l’orifice de l’urètre ouvert pendant l’éjaculation.
Les énoncés 2 et 3 sont vrais.
Parmi les énoncés suivants, lesquels décrivent les oestrogènes?
1) Ils favorisent le développement et le maintien des structures génitales et des caractères sexuels secondaires de la femme.
2) Ils contribuent à la régulation de l’équilibre hydroélectrolytique.
3) Ils augmentent le catabolisme des protéines.
4) Ils abaissent le taux de cholestérol sanguin.
5) En concentrations modérées, ils inhibent la libération de GnRH et la sécrétion de LH et de FSH.
Les énoncés 1, 4 et 5 décrivent les oestrogènes.
Parmi les énoncés suivants, lesquels sont exacts?
1) La tête du spermatozoïde contient l’ADN et un acrosome.
2) Un acrosome est un lysosome spécialisé qui contient des enzymes permettant au spermatozoïde de produire l’ATP nécessaire à sa propulsion à l’extérieur des voies génitales de l’homme.
3) Les mitochondries dans la portion intermédiaire du spermatozoïde produisent l’ATP nécessaire à sa motilité.
4) Le flagelle du spermatozoïde sert à la propulsion.
5) Une fois éjaculé, un spermatozoïde est viable et normalement capable de féconder un ovocyte de deuxième ordre pendant 5 jours.
Les énoncés 1, 3 et 4 sont exacts.
Parmi les énoncés suivants, lesquels sont exacts?
1) Le cycle de la reproduction chez la femme comprend la phase menstruelle, la phase préovulatoire, l’ovulation et la phase postovulatoire.
2) Durant la phase menstruelle, de petits follicules ovariques primaires commencent à grossir tandis que l’utérus se desquame.
3) Durant la phase préovulatoire, un follicule secondaire dominant continue à croître et commence à sécréter des oestrogènes et de l’inhibine tandis que l’endomètre se reconstitue.
4) L’ovulation provoque la libération d’un ovule et les produits de la desquamation de l’endomètre nourrissent et soutiennent l’ovule libéré.
5) Après l’ovulation, un corps jaune se forme à partir du follicule ovarique rompu et commence à sécréter de la progestérone et des oestrogènes ; cette sécrétion se poursuit pendant la grossesse si l’ovocyte de deuxième ordre est fécondé.
6) S’il n’y a pas de fécondation, le corps jaune se dégrade et devient un corps blanc, tandis que l’endomètre se prépare à une nouvelle desquamation.
Les énoncés 1, 2, 3, 5 et 6 sont exacts.
Qui suis-je? Glandes sudoripares apocrines très modifiées qui, chez la femme, se développent à la puberté et régressent à la ménopause. Pendant la grossesse, elles subissent des changements de structure qui les adaptent à la production de lait (lactation).
Seins (glandes mammaires)
Qui suis-je? Organe génital féminin riche en terminaisons nerveuses sensitives, il est composé de tissus érectiles spongieux et est situé à la réunion des petites lèvres.
Clitoris
Qui suis-je? Au nombre de deux, elles permettent de lubrifier le canal vaginal lors des relations sexuelles.
Glandes de Bartholin (glandes vestibulaires majeures)
Qui suis-je? Organe creux à parois épaisses (1 cm) composées principalement de muscle lisse. Au cours de la grossesse, cette cavité s’agrandit énormément.
Utérus
Qui suis-je? Attirent l’ovule dans la trompe utérine.
Franges
Qui suis-je? Portion inférieure étroite de l’utérus s’ouvrant sur le vagin. Il a un rôle de protection de l’utérus contre l’introduction de corps étrangers ou de microorganismes. Il se dilate lors de la grossesse.
Col de l’utérus
Qui suis-je? Couche de muscle de l’utérus ; responsable de l’expulsion du foetus de l’utérus.
Myomètre
Qui suis-je? Conduit qui s’étend de la vulve au col utérin. Sa taille est d’environ 8-12 cm de long et 2-4 cm de large. Organe de copulation qui reçoit le pénis lors du coït.
Vagin
Qui suis-je? Glandes sécrétrices de mucus chez la femme ; homologues de la prostate.
Glandes para-urétrales
Qui suis-je? S’étendent latéralement à partir de l’utérus. Leur paroi interne est tapissée de cils qui ont pour rôle de faire progresser jusqu’à l’utérus l’ovule recueilli. Endroit où a lieu la fécondation.
Trompes de Fallope (trompes utérines)
Qui suis-je? Organe génital externe de la femme qui comprend les lèvres, le clitoris, les glandes de Bartholin et l’orifice de l’urètre.
Vulve
Qui suis-je? Couche du revêtement utérin qui se desquame partiellement une fois par mois.
Endomètre
Quelle est la distinction entre un embryon et un foetus?
Le moment de la grossesse.
Embryon : Avant la fin de la 8e semaine
Foetus : Après le début du 3e mois
Qui suis-je? Siège de la maturation des spermatozoïdes.
Épididyme
Qui suis-je? Organe externe de l’appareil reproducteur masculin. Il est constitué de deux corps caverneux et d’un corps spongieux.
Pénis
Qui suis-je? Lors de l’excitation sexuelle, elles produisent une substance alcaline qui protège les spermatozoïdes contre l’acidité de l’urètre.
Glandes de Cowper (glandes bulbo-urétrales)
Qui suis-je? Il expulse les spermatozoïdes dans l’urètre juste avant l’éjaculation.
Canal éjaculateur
Qui suis-je? Enveloppe de peau mince protégeant et soutenant les gonades mâles qui est constituée d’une couche de muscles permettant de réguler leur position.
Scrotum
Qui suis-je? Conduit terminal commun des systèmes génital et urinaire de l’homme.
Urètre
Qui suis-je? Glande masculine située à la base de la vessie, impliquée dans l’élaboration du sperme par la sécrétion d’un liquide laiteux qui contribue à la motilité et à la viabilité des spermatozoïdes.
Prostate
Qui suis-je? Produisent la testostérone.
Cellules interstitielles
Qui suis-je? Glandes sécrétant un liquide alcalin qui contribue à neutraliser l’acidité des voies génitales féminines ; sécrètent le fructose nécessaire à la production d’ATP par les spermatozoïdes.
Vésicules séminales
Qui suis-je? Sa contraction et sa relaxation rapprochent ou éloignent les testicules de la cavité pelvienne.
Muscle crémaster
Qui suis-je? Glandes reproductrices mâles produisant les spermatozoïdes et les hormones masculines comme la testostérone.
Testicules
Qui suis-je? Stimule la sécrétion de la testostérone chez l’homme et déclenche l’ovulation chez la femme.
LH
Qui suis-je? Inhibe la production de FSH par l’adénohypophyse.
Inhibine
Qui suis-je? Hormone sécrétée par l’adénohypophyse responsable des contractions de l’utérus et de l’éjection de lait par les glandes mammaires.
Ocytocine
Qui suis-je? Déclenche le développement des caractères sexuels masculins ; stimule la synthèse des protéines ; contribue à la libido.
Testostérone
Qui suis-je? Stimule le développement des organes génitaux externes masculins.
Dihydrotestostérone
Qui suis-je? Maintient le corps jaune durant le premier trimestre de grossesse.
Gonadotrophine chorionique
Qui suis-je? Contribue au comportement sexuel de l’homme, à la spermatogenèse et à la libido.
Androgènes
Qui suis-je? Favorise le développement des structures génitales de la femme ; abaisse le taux de cholestérol sanguin.
Oestrogènes
Qui suis-je? Stimule la sécrétion initiale d’oestogènes par les follicules ovarites immatures ; favorise la croissance des follicules.
FSH
Qui suis-je? Sécrété par le corps jaune afin de maintenir l’endomètre durant le premier trimestre de grossesse.
Progestérone
Qui suis-je? Hormone de l’adénohypophyse qui stimule la production de lait.
Prolactine
Qu’est-ce que la dysménorrhée?
Une menstruation douloureuse.
Qu’est-ce que la dyspareunie?
Un coït douloureux.
Qu’est-ce que la leucorrhée?
Un écoulement vaginal blanchâtre contenant des cellules, du mucus et du pus.
Qu’est-ce qu’une ménorragie?
Une menstruation excessivement longue ou abondante.
Qu’est-ce qu’une orchite?
Une inflammation des testicules.
Qui suis-je? Sécrétion blanchâtre observée surtout en dessous du prépuce de l’homme due à la desquamation de cellules épithéliales.
Smegma
Donnez les 3 caractéristiques des sécrétions vaginales normales chez la femme.
- Claires à blanchâtres
- Sans odeur
- Haute viscosité
Vrai ou faux? Des pertes vaginales légères et occasionnelles annoncent un problème de santé sous-jacent.
Faux
En quoi les lactobacilles assurent-ils la protection de l’environnement vaginal?
Ils produisent de l’acide acétique et de l’acide lactique, deux substances qui diminuent le pH du vagin et préviennent la multiplication des bactéries pathogènes.
Quelles substances sont nécessaires à la multiplication des lactobacilles?
- Glycogène (substrat pour les lactobacilles)
2. Oestrogènes (modulent la sécrétion de glycogène par les cellules épithéliales vaginales)
Durant quelles périodes de la vie la flore endogène vaginale prédominante est-elle moins acide (pH supérieur à 4,5)?
La pré-ménarche et la ménopause
Expliquez pourquoi la contraception hormonale et la grossesse modifient l’écosystème vaginal.
Augmentation des oestrogènes donc augmentation du glycogène, qui est un substrat pour les levures.
Expliquez pourquoi l’activité sexuelle modifie l’écosystème vaginal.
Augmentation du pH vaginal (alcalinité du sperme)
Expliquez pourquoi une hygiène déficiente modifie l’écosystème vaginal.
Multiplication plus aisée des bactéries pathogènes
Expliquez pourquoi le stress modifie l’écosystème vaginal.
Sécrétion de cortisol, qui est un immunosuppresseur.
Expliquez pourquoi le diabète modifie l’écosystème vaginal.
Présence de sucre sert de substrat aux bactéries pathogènes.
Qui suis-je? Inflammation de la paroi vaginale causée par un déséquilibre de l’écosystème.
Vaginite
Vrai ou faux? Il est possible que des symptômes soient présents chez le partenaire.
Vrai (balanite)
Quels sont les principaux motifs de consultation des problèmes génitaux féminins?
- Leucorrhée modifiée
- Inconfort (prurit, brûlure, picotements)
- Douleur (dyspareunie, vulvodynie)
- Symptômes cutanés (éruption, érythème, oedème, tuméfaction)
- Symptômes chez le partenaire
Complétez la phrase : Les __________ sont essentielles pour créer un lien de confiance avec la cliente.
techniques de communication
Vrai ou faux? Si une cliente est certaine qu’elle souffre de vulvo-vaginite, il est possible de lui donner le produit nécessaire sans lui poser de questions.
Faux
Une cliente se présente en raison d’un problème génital. Depuis quelques jours, elle présente des pertes épaisses blanchâtres semblables à du fromage, mais sans odeur. Elle ressent également des démangeaisons au niveau de la vulve. De quoi souffre-t-elle possiblement?
Candidose vaginale
Quelle levure est la plus souvent impliquée dans la candidose vaginale?
Candida albicans (80-90 %)
Qu’est-ce qui peut stimuler l’apparition d’une candidose vaginale?
- Haut niveau d’oestrogènes
- Glycémies élevées
- Stress
- Immunosuppression
- Prise d’antibiotiques à large spectre
Quelle est la catégorie de médicaments utilisée en première ligne pour le traitement de la candidose vaginale?
Azoles (PO ou local)
Quels sont les 4 critères permettant de statuer du niveau de sévérité de la candidose?
- Fréquence
- Sévérité des symptômes
- Étiologie
- Statut du patient
À partir de combien d’épisodes considère-t-on la candidose comme étant compliquée?
Plus de 4 épisodes par année
Une jeune femme se présente à la pharmacie pour avoir votre avis sur ses symptômes. Elle ressent un inconfort vaginal, en plus d’avoir des pertes blanches. De plus, elle a remarqué une odeur de poisson après avoir eu une relation sexuelle. De quoi souffre-t-elle possiblement?
Vaginose
Dans le cas d’une vaginose, le partenaire doit lui aussi être traité.
Faux, ce n’est pas une ITS.
Comment traite-t-on la vaginose?
- Métronidazole
2. Clindamycine
Une cliente se présente à la pharmacie en raison d’écoulements vaginaux ayant une odeur particulière. Au questionnaire, vous découvrez que les pertes sont verdâtres, que la vulve est irritée et que la patiente ressent de la douleur lorsqu’elle urine. De quoi souffre-t-elle possiblement?
Trichomonase
Vrai ou faux? Lors d’une infection à trichomonase, l’homme peut être atteint et doit être traité.
Vrai
Quel est le traitement habituellement utilisé lors d’une trichomonase?
Métronidazole
Une cliente de 58 ans se présente en raison de douleurs ressenties lors des rapports sexuels. Elle a également une sensation de brûlure lorsque ses tissus entrent en contact avec de l’urine et il lui arrive de ne pas être capable de se retenir. De quoi souffre-t-elle probablement?
Vaginite atrophique
Pourquoi la vaginite atrophique touche-t-elle principalement les femmes ménopausées et celles qui ont accouché et qui allaitent?
Elle est causée par une diminution du niveau d’oestrogènes, ce qui cause une diminution du glycogène, et donc, une augmentation du pH vaginal par déficit d’acide lactique.
Quel est le traitement de la vaginite atrophique?
Oestrogènes exogènes
Une cliente se présente à la pharmacie en raison d’une sensibilité dans la région génitale. Au questionnaire, vous découvrez qu’elle n’utilise pas de lubrifiant lors de ses rapports sexuels et qu’il lui arrive d’utiliser des jouets sexuels. De quoi souffre-t-elle probablement?
Vaginite irritative mécanique
Vrai ou faux? La vaginite irritative (mécanique et chimique) peut favoriser la vaginose bactérienne.
Faux, elle peut favoriser la vaginite à levures.
Quel est le traitement de la vaginite irritative?
Retirer l’agent en cause.
Vrai ou faux? Les femmes ménopausées sont plus à risque de vaginite irritative.
Faux, toutes les femmes peuvent être atteintes, peu importe l’âge.
Nommez 3 agents risquant de causer une vaginite irritative chimique.
3 éléments parmi les suivants :
- Tampons
- Spermicides
- Douches vaginales et antiseptiques
- Savons et bains moussants
- Condoms en latex
- Vêtements serrés et colorés
Quelles sont les 2 conditions autorisant le pharmacien à prendre en charge une cliente avec des problèmes génitaux?
- Symptômes évocateurs d’une candidose vaginale
2. Symptômes légers (pas trop sévères)
Dans quelles circonstances une patiente présentant des symptômes de candidose vaginale doit-elle être évaluée par son médecin?
- Premier épisode à vie
- Avant la puberté
- Grossesse
- Infection compliquée
- Présence de diabète
- Atteinte immunitaire
- Infection récidivante (moins de 2 mois)
- Dernier épisode il y a plus de 4 ans
- Nouveau partenaire sexuel
Quelles mesures non pharmacologiques est-il possible de recommander pour une candidose vaginale?
- Savon doux non parfumé
- Compresses froides
- Sous-vêtement de coton blanc
- Dormir sans sous-vêtement
- Éviter les produits à lessive parfumés
Pourquoi les douches vaginales de yogourt et de vinaigre ne sont-elles pas recommandées pour traiter la candidose vaginale?
Altération de la flore vaginale
Parmi les produits suivants, lesquels peuvent être recommandés pour soulager les symptômes?
a) Vagisil (produit avec benzocaïne)
b) Serviettes Tucks
c) Nettoyant doux “sans savon”
d) Crème avec hydrocortisone
Les options c) et d) sont correctes, mais l’hydrocortisone ne devrait être utilisée que si les symptômes sont légers et sur une courte période.
Quelles molécules en vente libre peuvent être utilisées pour traiter la vulvovaginite à Candida?
- Clotrimazole
2. Miconazole
Vrai ou faux? Les produits à utiliser sur une plus longue période sont mieux tolérés que les produits ne nécessitant qu’une application.
Vrai, plus la concentration augmente, plus le produit est irritant.
Nommez des effets indésirables des produits en vente libre pour la vulvovaginite à Candida.
Irritation et démangeaisons transitoires
Complétez la phrase : Le __________ est un médicament en annexe __________ qui nécessite une prise __________. Ses effets indésirables sont __________.
fluconazole
II
uniquotidienne
rares
Avec quels médicaments le fluconazole a-t-il des interactions?
Aucun médicament et aliment
En combien de temps le fluconazole soulage-t-il les symptômes?
48 heures
Dans quel cas une deuxième dose de fluconazole est-elle nécessaire?
Si les symptômes ne sont que partiellement soulagés après 3 jours.
Classe les produits suivants du plus efficace au moins efficace : nystatine, fluconazole PO, terconazole, autres azoles locaux.
- Terconazole (réservé pour C. glabrata)
- Fluconazole PO
- Autres azoles locaux
- Nystatine
Vrai ou faux? La durée du traitement (1, 3 et 7 jours) n’a aucun impact sur l’efficacité.
Vrai
Quel traitement est à privilégier pour une vulvovaginite chez une femme enceinte?
- Clotrimazole x 6-7 jours (moindre concentration et traitement prolongé préférables)
- En cas d’échec, référer pour un test de validation.
Quelle conduite est à privilégier pour une vulvovaginite chez une femme diabétique?
- Contrôle de la glycémie.
- Traitement de 7 jours.
- En cas d’échec, une culture est nécessaire (C. glabrata).
Quelle conduite est à privilégier pour une vulvovaginite sévère?
- Traitement topique d’au moins 7 jours
- Fluconazole 150 mg (2 doses à 72 h d’intervalle)
- Hydrocortisone 1 % ou antifongique topique (démangeaisons)
Quelle conduite est à privilégier en cas de vulvovaginites récurrentes?
- Référer (culture vaginale nécessaire).
2. Traitement d’induction et de maintenance (si albicans)
Vrai ou faux? Lorsqu’un médecin prescrit un antibiotique, il peut ajouter du fluconazole à prendre si l’infection apparaît durant le traitement.
Vrai
De quelles façons peut être administré le fluconazole en prophylaxie?
- 150 mg au début du traitement + 1 fois par semaine.
2. Aux 3 jours pendant tout le traitement.
Quelles informations doivent être transmises à la patiente lors du conseil d’un traitement pour une vulvovaginite à Candida?
- Nature de la maladie
- Possibilité de contamination
- Utilisation des traitements locaux
- Résultats attendus
- Effets indésirables du traitement
- Rappel des MNP
Comment le suivi doit-il être planifié pour les produits permettant de traiter la vulvovaginite?
- À l’initiative de la cliente.
- Dire à la cliente qu’elle doit agir s’il n’y a pas d’amélioration dans les 72 heures.
- Valider la tolérance en même temps.
